強咽鴨骨頭 丟了一條命

鄭金美

三十多歲的陳先生，因強行咽下卡在喉嚨里的鴨骨頭導致主動脈被刮破而身亡。急診專家就此提醒，異物卡喉千萬別強行吞咽，也不要拍背，卡喉窒息時趕快壓腹可以救命。

民間自救方法多錯誤

生活中，當身邊有人在進食時被異物嗆到或卡住喉嚨，你的第一反應是不是貼心地為他拍拍背？當自己或家人被魚刺或骨頭卡住的時候，你是否有過喝醋化骨或大口吞咽饅頭以及其他食物的經歷？

其實，這些都是錯誤的，很容易讓異物越陷越深，有時甚至會危及生命。比如拍背，如果胡亂拍一通，可能會導致異物越陷越深，特別是當患者自己有呼吸，同時在主動、大聲咳嗽排出異物的時候，拍背會干擾患者自主咳嗽的節奏，不利于異物咳出。

民間認為喝醋能化骨，其實，醋軟化骨頭不但需要一個較長的過程，而且喝醋時，醋只是經過食道進入胃部，無法在骨頭滯留的地方停留而達到軟化效果。而大口吞咽食物，很可能導致較大的魚刺或骨頭在食道里卡得更深，甚至進一步下滑劃破食道或主動脈，造成大出血，危及患者生命。

還有一些人會把手指伸入喉嚨試圖取出異物，除非伸入手指是為了刺激食道，通過引發嘔吐或咳嗽來咳出異物，否則不但沒有效果，反而可能使異物更深入呼吸道。

當發生食管卡異物時，應停止進食，大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產生嘔吐感，以求咳出異物。

卡喉窒息快壓腹救命

如果上述做法沒有效果，并出現窒息、呼吸困難、疼痛不減甚至呼吸驟停等情況，且無法很快送往醫院救治，這時采用“海姆立克急救法”或可救命。海姆立克教授是美國一位多年從事外科的醫生，在臨床實踐中，他經過反復研究和多次的動物實驗，發明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法，可分為成人版、兒童版和自救版。

？茺成人版。急救者站在卡喉者背后，雙手環抱患者腰部；一手握拳，將拳頭的拇指一側放在患者胸廓上和臍上的部位；用另一只手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫患者腹部；重復以上方法直到異物排出。

？茺兒童版。使患兒平臥，面向上，急救者跪下或立于其足側，或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前；急救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要注意力度；重復之，直至異物排出。

？茺自救版。用自己的拳頭和另一只手掌猛捅，或靠在一固定的水平物體上（如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等），以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。要提醒的是，自救利用的物體邊緣是指桌椅橫梁，而不是桌角、椅背角。抱住后要注意一點，重壓緩放。如果放快了導致空氣回流把氣管里的異物推得更深，導致病情加重，所以現場急救的同時也要盡快送醫。

要強調的是，并非所有氣管異物都能用“海姆立克急救法”排除，還是需要盡快就醫。此外，高血壓、心臟病患者慎用此法。

老人兒童是高發人群

臨床中，老人和兒童是異物卡喉的高發人群。這兩類人在進食時，最好將食物切成小塊并充分咀嚼，口中含有食物時要避免大笑、講話、行走或跑步，家長要注意避免兒童將錢幣、紐扣或小玩具放在口中，因為這些東西如果進入孩子支氣管沒及時取出來，有可能導致兒童窒息，甚至喪命。

此外，老人還需要小心松動的假牙。生活中，經常會有老人因為吃東西不小心，把假牙咽到食道里去，而假牙的鉤子一旦鉤住食道壁則非常危險。