大齡媽媽做試管嬰兒“三不宜”

陳映平

今年45歲的李紅聽到“單獨兩胎”的消息后，又喜又憂，喜的是可以多生一個，憂的是自己都45歲了，取環快半年了，卻一直沒懷上，于是跑到廣東省二院找到生殖中心主任歐湘紅咨詢。“這段時間，類似李紅這樣大齡想生二胎，又擔心懷不上而前來咨詢的高齡媽媽增多了！”歐湘紅主任總結道。

超過45歲試管嬰兒成功率很低

“她們中，最迫切生二胎的主要是70后的女性”，歐湘紅說，“女性最佳孕育年齡為25-32歲，32歲以上的孕婦通常會導致流產概率升高、胚胎質素下降、妊娠并發癥多等一系列問題。”

70后已生育一胎的女性，目前很多年齡超過四十歲，所以自然懷孕的概率大大降低，從而求助各類生殖輔助技術。但歐湘紅忠告：在借助輔助生殖技術中，大齡媽媽要注意“三不宜”：超過45歲不宜，為生雙胎私吃“多仔丸”不宜，一味想多生不肯減胎不宜。

試管嬰兒成功率究竟有多大？這跟年齡的關系很大，一般35歲以下的患者成功率達55%以上，36-38歲為50%左右，39歲以上為30%，年齡越大成功率越低。歐主任提醒說：“女性若超過45歲，我們并不建議做試管嬰兒，因為此時卵子的質量很差，基本上10個卵子中，質量較好的只有1-2個，患者成功率不到1% 。”而且，如果患者有生殖道畸形、子宮早衰等癥狀也不能做試管嬰兒。

私吃“多仔丸”風險大

有不少人求子心切，而且想一次生倆，所以自己吃“多仔丸”，私自過量服用促排卵藥物，效果往往適得其反，不僅導致患者嚴重的并發癥，如卵巢過度刺激綜合征和多胎，甚至危及生命。歐湘紅介紹說，她接診過的病人中，很多夫妻都是在經過各種手段沒有懷孕后就開始自己嘗試用一些藥物輔助，這樣不僅不能獲得正常卵子反倒導致一系列嚴重的并發癥，到最后不僅生不了兩個，反而導致不孕。

所以，想要試用促排卵藥物的女性朋友一定要在醫生的指導下使用，千萬不可私自濫用，否則很有可能會造成嚴重的不良后果。

減胎比保胎更科學更安全

為保證胚胎順利發育成胎兒，提高試管嬰兒成功率，一般一次會植入2-3枚胚胎到受孕者子宮內，這同時也提高了生雙胞胎、多胞胎的可能性。歐湘紅介紹，按照國家人類輔助生殖條例178號文件規定，對于35歲以下的患者，一般會植入2枚胚胎到子宮內，35歲以上的則植入3枚。她說：“我一般都主張患者即使到了38歲，只要胚胎質量好只需植入2枚胚胎，38歲以上的才需要植入3枚。”

并非所有患者都適宜懷雙胞胎、多胞胎。有的媽媽不顧自己的身體條件奢望一次抱倆甚至抱仨，誰知事與愿違。曾有一名37歲的患者懷上雙胞胎后，沒有聽從她強烈的減胎建議，結果3次雙胚胎受孕成功后，胎兒均在懷孕5個月時雙雙流產。歐湘紅忠告說，雙胚胎無論是對母體還是嬰兒本身都有相當多的危害，例如一些并發癥、孕婦羊水過多、感染、卵巢過渡刺激綜合征、早產、低體重兒、甚至嬰兒智力較低等。

她提醒，想生雙胞胎的媽媽們，尤其是身材瘦小、身高150厘米以下、體質弱的孕婦，在懷孕期間出現一些并發癥，即使兩枚胚胎都發育成功，一般都需要進行減胎，減胎不成功很可能導致流產、大出血，甚至胎死腹中。