生物反饋放松訓練對男性刑警職業緊張及血壓、血糖、血脂的影響

路 晶，田鳳石，岳 松，彭 佳

(1天津醫科大學，天津300042;2天津市公安醫院;3天津市第四中心醫院)

職業緊張是指在職業條件下，機體與環境相互作用，兩者之間不能完全協調好導致的生理、心理和行為的表現［1］。刑事警察屬于緊張程度較高的職業。2010年2～7月，本研究探討生物反饋、簡單心理保健干預對具有中、高度職業緊張度的男性刑警職業緊張程度及血壓、血糖、血脂的影響。

1 資料與方法

1.1 調查對象 采用職業健康量表(OSI-R)對全市男性刑警進行測量，篩選個人緊張反應分量表T≥60分，即中、高度緊張反應的刑警280人，年齡25～60(41.9±9.6)歲。隨機分為兩組，A組生物反饋組，140人;B組心理干預組，140人;兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 A組:采用心理素質訓練評估系統(VFM-S，南京偉思醫療科技有限責任公司生產)進行生物反饋放松訓練，由經驗豐富的專業技術人員實施，計劃進行20～24周，第1～12周，2次/周，40min/次;以后每周1 次，60min/次。B 組:進行心理疏導干預，印發民警心理健康宣傳冊，組織集體心理疏導和團體心理咨詢，計劃進行6個月，1次/月，90min/次。

兩組均采用統一的健康調查問卷和職業緊張量表(OSI-R)以面對面的方式進行調查，量表由職業任務問卷(ORQ)、個體緊張反應問卷(PSQ)和個體應對資源問卷(PRQ)3個問卷組成，依據評分(T分)標準分別評價職業緊張、緊張反應和應對能力。回收有效問卷278份，有效應答率99%。

1.2.2 檢測指標 干預前后測量血壓，并采集空腹靜脈血測定 TG、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖(FBG)等指標。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件。計量資料經正態性檢驗后以±s表示，組間資料比較采用單因素方差分析(ANOVA)，配對組間資料比較采用配對t檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后職業緊張量表評分比較 見表1。

表1 干預前后職業緊張量表評分比較(分，±s)

表1 干預前后職業緊張量表評分比較(分，±s)

注:與本組干預前比較，*P＜0.01;與B組干預后比較，△P＜0.05

組別ORQ PSQ PRQ A 組干預前 57.34±10.23 67.26±10.03 50.55±11.16干預后 51.40±9.56＊△ 52.97±10.04＊△ 50.59±8.74 B組干預前 55.89±9.90 67.52±8.83 48.93±10.99干預后 53.30±10.22* 56.16±12.69* 52.24±8.73*

2.2 干預前后血壓、血糖、血脂水平比較 見表2。

3 討論

研究顯示，職業緊張是許多疾病的危險因素，根據主要緊張因素采取相應干預措施，可有效緩解職業緊張［2，3］。本研究中，通過半年的生物反饋訓練，刑警的職業緊張反應明顯降低，且顯著低于心理干預組，提示生物反饋訓練這種具體的心理應激性訓練方法對緩解職業緊張較普通心理保健更為有效。

表2 干預前后血壓、血糖、血脂水平比較(±s)

表2 干預前后血壓、血糖、血脂水平比較(±s)

注:與本組干預前比較，*P＜0.05;與B組干預后比較，△P＜0.01

組別 TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) FBG(mmol/L) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)A 組干預前 2.12±1.97 1.21±0.22 2.63±0.72 5.61±1.96 123.26±14.15 84.29±10.72干預后 1.76±1.73＊△ 1.29±0.29＊△ 2.52±0.67 5.72±1.31 117.50±11.68＊△ 79.94±8.61＊△B組干預前 2.05±1.65 1.16±0.32 2.55±0.67 5.99±1.36 125.34±16.69 82.59±11.67干預后 1.95±1.83 1.21±0.53 2.51±0.79 5.81±1.79 125.46±16.36 82.72±10.25

近年發現，職業緊張與心血管疾病易患因素關系密切，各種特殊工作環境的長期從業人員有可能發生血糖、血脂、血壓升高［4～6］。其機制可能為:在焦慮等情緒障礙影響下，下丘腦—垂體—腎上腺素軸功能和自主神經系統功能調節紊亂［7～9］。刑警作為特殊工作環境的長期從業人員之一，其心理應激與反應的強度更大，其發生高血糖、高血脂、高血壓的比例更大［10］。國內外已有多篇關于生物反饋治療高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常等的報道［11］，其原理可能與此療法能影響大腦皮質功能，使生物信號直接與大腦皮層建立聯系，形成條件反射，影響代謝，調解器官功能［12］。本研究結果證明生物反饋療法可以有效降低血壓，與相關文獻報道一致［13，14］。本研究干預后生物反饋組與心理干預組相比血糖略有下降，但差異無統計學意義，與相關文獻報道不一致［15，16］，這可能與群體特征、個體差異、個人態度、個人依從性等因素有關;有效降低血糖的心理干預方案有待進一步探索和驗證。本研究干預后兩組TG、HDL-C比較差異有統計學意義，生物反饋組的TG、HDL-C干預前后差異有統計學意義，此結果與早前研究一致［17］。

綜上所述，生物反饋放松療法可以降低中高度職業緊張刑警的職業緊張、血壓、血脂水平，可以將此方法在刑警中推廣應用。

［1］Tsai FJ，HuangWL，Chan CC，et al.Occupational stress and burnout of pawyers［J］.J Occup Health，2009，51(5):4432450.

［2］周文慧，余善法.應付策略與職業緊張關系的探討［J］.工業衛生與職業病，2008，34(3):142-145.

［3］任南，劉寶英，胡奇膽.職業緊張與高血壓危險因素的交互作用［J］.中國公共衛生，2006，22(3):343-344.

［4］董雅娟，王俊杰，王敬.三級甲等醫院急診、重癥監護和手術室青年女性護士職業緊張對心血管疾病易患因素的影響［J］.中華現代護理雜志，2011，17(35):4279-4282.

［5］文輝，胡丙杰，韓柯，等.職業緊張與高血壓關系的研究進展［J］.廣州醫藥，2008，39(4):4-7.

［6］張星，宋輝，陳楠，等.視屏作業人員職業應激與血糖和血脂以及血壓的關系［J］.中華勞動衛生職業病雜志，2007，25(1):13.

［7］張美蘭，黃健，林舉擇.生物反饋放松療法治療高血壓病人的焦慮障礙［J］.嶺南心血管病雜志，2007，13(4):270-272.

［8］Price AE.Heart disease and work［J］.Heart，2004，90(9):1077-1084.

［9］陳新，趙英，楊保堂，等.心理應激對血糖及胰島素分泌的影響［J］.中國心理衛生雜志，2003，15(5):299-300.

［10］王倩，李健，蔡力強.刑警的職業緊張［J］.職業與健康，2006，22(21):1793.

［11］楊菊賢，杜勤.生物反饋治療在心身疾病的應用［J］.中國行為醫學科學雜志，2004，13(1):118-120.

［12］蔣遠洪，張光毅，甘枝勤，等.生物反饋治療對60例艾滋病患者血液生化的影響［J］.當代醫學，2010，16(30):84-85.

［13］Yucha CB，Ciark L，Smith M，et al.The effect of bio-feedback in hypertension［J］.J Appl Nurs Res，2001，14(1):29-35.

［14］Nakao M，Yano E，Nomura S，et al.Blood pressure-lowering effects of biofeedback treatment in hypertension:a meta analysis of randomized controlled trails［J］.Hypertens Res，2003，26(1):37-46.

［15］McGinnis RA，McGrady A，Cox SA，et al.Biofeedback-assisted relaxation in type 2 diabetes［J］.Diabetes Care，2005，28(9):2145-2149.

［16］McGrady A，Horner J.Role of mood in outcome of biofeedback assisted relaxation therapy in insulin dependent diabetes mellitus［J］.J Appl Psychophysiol，2002，27(1):79-88.

［17］左滿花，唐俊.音樂療法對社區高血脂患者的干預研究［J］.護理實踐與研究，2011，8(9):26-27.