昆明市35,014例住院死亡病例統計分析

荊樂雯，徐竟航

（昆明市衛生信息中心，云南 昆明 650011）

昆明市35,014例住院死亡病例統計分析

荊樂雯，徐竟航

（昆明市衛生信息中心，云南 昆明 650011）

[目的]了解昆明市2004-2010年住院死亡病例的病死率、疾病構成及變化趨勢，為昆明市衛生行政部門加強疾病的防治、制定衛生保健措施、適時合理配置衛生資源提供科學依據。[方法]對35,014例死亡病例進行綜合性統計分析。[結果]2004-2010年，隨著住院病人數的增加，住院病人的病死率反而有所下降。2004-2010年住院病人死亡病例前5位的疾病是：循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒和外因的某些其他后果的疾病、消化系統疾病，該5種病種共死亡28,002例。[結論]應加強疾病防治，合理調配醫療資源，提高人群生存質量。

住院病人；死因；病死率；致死疾病構成

通過對昆明市2004-2010年全市政府辦醫院住院病人死亡病例的統計分析，了解昆明市2004-2010年住院死亡病例的病死率、疾病構成及變化趨勢，為昆明市衛生行政部門加強疾病的防治，制定衛生保健措施，適時合理配置衛生資源提供科學依據。

1 資料來源與方法

1.1 資料

采自昆明市衛生信息中心收集的全市政府辦醫院歷年的住院死亡病例的資料，資料真實可靠。

1.2 方法

死因疾病分類采用ICD—10國際疾病分類原則進行分類，以第一診斷進行統計，根據所需項目編制頻數表，未做根本死亡原因分析。運用Excel軟件對2004-2010年7年的住院病人死亡病例數進行病死率、疾病構成及變化趨勢分析，組間病死率差異比較采用χ2檢驗。

2 結果與分析

2.1 住院病人死亡情況[1]

2004-2010年共有住院病人3,097,995例，死亡病例35,014例，病死率為1.13%。7年來隨著住院、出院人數的逐年增加，病死率卻有所下降，詳見表1。2004-2007年病死率差異有統計學意義（χ2=446.688，P＜0.01）。

2.2 住院死亡病例疾病系統構成及順位

2004-2010年住院病人死亡病例前5位病死疾病是：循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒和外因的某些其他后果、消化系統疾病，該5種病種共死亡28,002例，占總死亡病例數的79.97%，其中前2位疾病的死亡病例之和為總死亡病例數的51.04%，詳見表2。

表1 2004-2010年住院死亡病例情況及病死率

2004-2010年期間，住院死亡病例的前6位致死疾病系統沒有發生改變，詳見表3。某些傳染病和寄生蟲病系統疾病除2004和2006年排在了第7位外，其余5年均排在第8位。影響健康狀態和與保健機構接觸的因素在2004-2006年中均排在第18位，但從2007年開始上升至第7位，并保持不變。泌尿生殖系統疾病只有2004年排在了第10位，以后6年均保持第9位不變。起源于圍生期的某些情況排位在這7年中比較不穩定，它在第7位、第8位、第10位、第11位和第12位都出現過。內分泌,營養和代謝系統疾病只有2004年排在了第9位，以后6年均保持第10位不變。神經系統疾病在多數年份中都排在了第11位，只有2007年和2010年排在了第12位，詳見表3[3]。

表2 2004-2010年住院死亡病例疾病系統順位

表3 2004-2010年住院病人死亡病例前12位疾病系統順位

2.3 致死疾病構成及順位

循環系統疾病、腫瘤和呼吸系統疾病這3種系統疾病是2004-2010年間35,014例死亡病例的主要致死疾病。其中：循環系統疾病中，前3位的致死疾病分別是：腦血管病、缺血性心臟病和高血壓，前3位疾病的死亡構成比合計達到了67.72%，腦血管病的死亡構成比最高，達到了42.89%。腫瘤的前5位致死疾病分別是：氣管/支氣管和肺惡性腫瘤、肝和肝內膽管惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、白血病、結腸惡性腫瘤，這5種疾病的死亡構成比合計達到了51.92%。呼吸系統疾病內死亡構成比最高的兩種疾病分別是：肺炎和支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病，該兩種疾病的死亡構成比合計達到了51.02%，詳見表4[4]。

3 討論

3.1 住院病人增加，病死率下降

2004-2010年每年的住院病人都在不斷的增加，年平均增長速度為13.3%。隨著住院病人數的增加，住院病人的病死率呈逐年下降的趨勢。這反映了該市的衛生行政部門對疾病的發生進行了有效的預防和控制，同時也反映了該市的各級醫院的醫療水平和醫療質量在逐步的提高。

3.2 死因譜

3.2.1 循環系統疾病住院死亡病例數均居首位

循環系統疾病7年來的住院死亡病例數均居首位，所占比例為28.1%。循環系統疾病中以腦血管病、缺血性心臟病為多見。這與云南省地處高原地區，海拔高、易缺氧有一定的關系，并且隨著人們的工作壓力的增大、生活節奏的加快、飲食結構的改變、運動量的減少，心腦血管疾病在日漸增多，且年齡結構更趨于年輕化。

表4 2004-2010年住院死亡病例具體致死疾病構成及順位

3.2.2 腫瘤疾病住院死亡病例數居第2位

7年來，腫瘤疾病住院死亡病例數排在第2位，所占比例為22.94%，腫瘤系統疾病內前5位致死疾病分別是：氣管/支氣管和肺惡性腫瘤、肝和肝內膽管惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、白血病、結腸惡性腫瘤，這5種疾病的致死率達到了51.92%。腫瘤疾病的發生可能與環境污染、食品污染、食品、日用品質量問題等有關。

3.2.3 呼吸系統疾病住院死亡病例數居第3位

呼吸系統疾病的住院死亡病例數占總數的14.23%，在死因譜上排在第3位。在呼吸系統疾病中以肺炎和支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病最為多見，這兩種疾病共死亡2543例，占呼吸系統疾病死亡病例數的51.02%。呼吸系統疾病的主要發生人群為老年人，老年人的機體免疫功能低下，極易引起吸入性肺炎，肺部感染常為引起老年人死亡的直接原因。隨著我國人口老齡化進程的逐步加快，呼吸系統疾病的死亡病例數也在逐年增加。

3.3 建議

疾病的控制要以預防為主，應該加大多發疾病、常見致死疾病的防治知識的宣傳力度和普及廣度。鼓勵各級各類醫療機構以多種形式開展健康知識的宣傳，大力宣傳健康的生活方式，針對不同的年齡人群制定不同的保健方法。讓人們認識建立合理的飲食結構，開展合理的健身運動，提高身體和心理素質的重要性；體檢的重要性，做到早預防、早發現、早治療。 同時，醫院也要不斷的更新、提高自身的醫療水平和醫療技術，來提高疾病的治愈率，降低疾病的死亡率[5]。

[1] 齊麗萍,孫 靜,劉曉先.我院2005-2010年住院死亡病人的統計分析[J].中國醫院統計,2011,18(4)：368-369.

[2] 李 華,苗芳芳,胡傳斌,等.2003-2008年我院住院死亡病例死因統計分析[J].中國醫院統計,2010,17(2)：182-183.

[3] 陳廣梅.2442例住院死亡病人死因分析[J].中國醫院統計,2009,16(2)：141-143.

[4] 陳 燕.我院2003-2008年住院死亡病例統計分析[J].中國醫院統計,2010,17(1)：92-93.

[5] 張麗華.1390例住院死亡病例分析[J].中國醫院統計,2010,17(4)：316-317.

[6] 熊 焰,楊冬平,楊柏楓.某醫院住院死亡病人統計分析[J].中國醫院統計，2009,16（2）：169-170.

[7] 李秀芳.1999-2008年我院住院病人死因分析[J].中國醫院統計,2010,17(1)：78-79.

[8] 范曉欣，于 洋.2001-2009年出院死亡患者統計分析[J].中國醫院統計，2011,18(3)：264-266.

[9] 楊小茜,申曉靖.2003-2010年某院住院病人疾病死亡統計分析[J].中國醫院統計,2012,19(1)：74-75.

（本文編輯：何慶節）

R195.4

B

1003-2800（2014）01-0045-03

2013-06-18

荊樂雯（1981-），女，云南彌勒人，本科，助理工程師，主要從事衛生信息統計方面的工作。