回漢民族心理應激相關因子與高血壓關聯分析

周 健，高曉燕，朱玲勤，李海霞，白 丹，楊惠芳

(1.寧夏醫科大學公共衛生學院;2.寧夏銀川市中醫醫院，寧夏 銀川 750004)

本刊網址:http://www.nsmc.edu.cn 作者投稿系統:http://noth.cbpt.cnki.net 郵箱:xuebao@nsmc.edu.cn

高血壓病既是一種常見的心血管疾病，又是引起冠心病、心功能不全、腦卒中等發病的主要危險因素，是世界各國共有的公共衛生問題［1］。在對高血壓病發病機制的研究中發現，高血壓病不僅是單純血流動力學的異常，而且是伴隨著許多細胞因子和活性物質作用的結果。故有結論得出，免疫炎癥反應是高血壓發病的一個重要原因［2］。本文對銀川吳忠地區回、漢族高血壓病患者進行調查并做相關指標檢測，對不同特征組別間進行比較，為該區高血壓病的控制策略提供初步依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用隨機抽樣的方法，按照《中國高血壓防治指南(2005 年修訂版)》的標準［3］，對寧夏吳忠市6個社區高血壓病患者(年齡35 ～74 歲)進行篩查和基本健康詢問。選擇同社區的居民(居住滿5 年的常住人口)，按年齡(年齡相差不超過5 歲)、性別、民族1∶1 配對，共選擇210 對病例和對照，其中回族108 對、漢族102 對，同時進行體格檢查和血液生化指標的測定。

1.2 調查方法

1.2.1 問卷調查 內容包括一般狀況、疾病史、不良生活事件及膳食狀況。

1.2.2 體格檢查 包括體重、身高、腰圍、臀圍、血壓等。

1.2.3 生化指標檢查 抽取清晨空腹靜脈血5 mL，室溫下靜置30 min，離心3 000 rpm，15 min 后分離血清，- 80℃冰箱保存待測。檢查空腹血糖(CLU)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固(LDLC)。

1.2.4 細胞因子測定 采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法(ELISA)測定腫瘤壞死因子α(TNF-α)和干擾素γ(IFN-γ)細胞因子的濃度。

1.3 統計學分析

所有調查數據均通過EPIDATA13.0 建立數據庫，并采用SPSS11.5 統計軟件進行分析。研究數據用均數±標準差(±s)表示，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，相關性研究采用Pearson相關分析。

2 結果

2.1 研究人群高血壓組于對照組TNF-α 和IFN-γ比較

經t 檢驗分析，結果顯示(見表1):研究人群高血壓組與對照組相比，高血壓組血清TNF-α 濃度高于對照組，IFN-γ 濃度低于對照組，兩組差異均有統計學意義(P ＜0.01)。

表1 研究人群高血壓組與對照組TNF-α 和IFN-γ 比較

2.2 回漢族人群血清應激因子TNF-α 和IFN-γ 含量比較

經t 檢驗分析，結果顯示(見表2):回漢族高血壓組分別與對照組比較，高血壓組TNF-α 濃度高于對照組，兩組差異有統計學意義(P ＜0.01)，高血壓組IFN-γ 濃度低于對照組，兩組差異有統計學意義(P ＜0.01);回漢族間相比，回族高血壓組TNF-α 濃度高于漢族人高血壓組，兩組差異有統計學意義(P＜0.01)，回族高血壓組IFN-γ 濃度低于漢族高血壓組，兩組差異有統計學意義(P ＜0.01)。

表2 回漢族人群高血壓組與對照組TNF-α 和IFN-γ 比較

2.3 回漢族人群血清TNF-α 與高血壓相關指標的關聯分析

采用Pearson 相關分析，結果顯示(見表3):回族高血壓人群血清TNF-α 與BMI、TC 和TG 呈正相關，與HDL-C 和IFN-γ 呈負相關;漢族高血壓人群血清TNF-α 與BMI、TC、TG 和LDL-C 呈正相關，與IFN-γ 呈負相關。

表3 回漢族高血壓TNF-a 和IFN-γ 與其他指標Pearson 相關分析

3 討論

原發性高血壓的病因十分復雜，影響其發生、發展及預后的因素眾多，是一種多因素相互作用的疾病。有學者認為TNF-α 可從多種途徑促進平滑肌細胞增殖使平滑肌細胞內的Ca+呈快速的升高，引起血管收縮，導致血壓升高［4］。故也有研究認為，TNF-α 是收縮壓的獨立危險因素［5］。本研究顯示，回漢族高血壓組與對照組相比，血清TNF-α 水平均升高，差異均具有統計學意義(P ＜0.01)與以往多數研究結果［6-8］一致。研究表明，在急性心理應激下，NK 細胞數目增加、活性增強，分泌細胞因子IFN-γ 的細胞數目也增加［9］。本次研究結果顯示，回漢族高血壓組與對照組相比，高血壓組IFN-γ 含量顯著降低。本結論與劉生祥的高血壓患者誘生IFN-γ 活性明顯低于對照組的結論［10］一致。對回漢族高血壓組與對照組進行比較，血清TNF-α 和IFN-γ 含量差異均具有統計學意義(P ＜0.01)，且高血壓組血清TNF-α 顯著升高，IFN-γ 顯著下降與國內諸多研究結論一致［11-12］。本研究通過Pearson 相關分析結果顯示，回族高血壓血清TNF-α 與BMI、TC 和TG 呈正相關，與HDT-C 呈負相關;漢族高血壓血清TNF-α 與BMI、TC、TG 和LDT-C 呈正相關。回族高血壓組血清IFN-γ 與年齡、BMI、TC、TG 和FPG 呈負相關;漢族血清高血壓組IFN-γ 與BMI、TC、TG、LDL-C 和FPG 呈負相關，本研究與王紹欣等［13］研究結論基本一致。

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