石油鉆探工人心理健康現狀研究

張 琴，周鼎倫，蘭亞佳

(1.四川大學華西臨床醫學院研究生部;2.四川大學華西公共衛生學院勞動衛生學教研室，四川 成都 610041)

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職業人群是社會財富的創造者，其健康狀況直接影響著人類社會的進步、經濟的發展和社會的完善。醫學模式的轉化和作業方式的變化，就業競爭、不公正的勞資關系、工作需求和勞動者應變能力間的不平衡及人際關系等新的職業性有害因素［1］的出現，促使職業衛生工作者更加關注心理、社會因素對職業人群健康的影響。

石油生產是綜合性的生產行業，從業人數多，工種類別多，生產環境惡劣，油田多地處丘陵山區或偏僻荒涼的戈壁沙漠地帶，其員工的生命安全和健康受到嚴重威脅。特別是地質、鉆井、試油、采油及測井等野外作業的一線石油作業人員，他們長期在戶外山區作業，作業環境惡劣，工作負荷較重，流動性大，鉆采過程存在著大量的職業有害因素［2］，加上石油野外作業本身的特點，生活圈較小，生活枯燥，性別單一，休閑、娛樂活動較少，工作地點與外界隔絕，工人長期不能與家人團聚，人際相互依賴性較小，使得油田野外作業工人面臨著較大的職業壓力，職業壓力可使勞動者產生心理負荷，過大的職業壓力會對勞動者的心理健康產生不良影響，較易引起心理疾患，抑郁、自殺行為時有出現［3］。因此，本次研究選擇野外石油作業者為研究對象，應用心理癥狀自評量表對該人群的心理健康狀況進行測評，以了解該人群的心理健康狀況和存在的主要心理問題，為心理干預提供可靠的科學依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用隨機整群抽樣方法抽取某石油鉆探公司18 支鉆探隊和9 支試油隊的810 名在職鉆探工人作為研究對象，現場發放問卷調查，審查無誤后回收問卷，共回收670 份有效問卷，有效回收率82.7%。研究對象年齡范圍為18 ～60 歲，平均年齡(32.94 ±8.18)歲;男性476，女性11;平均工齡(10.87 ±8.89)年;文化程度以中專及以下為主，占66.71%;已婚者占66.7%。研究對象的納入標準為:①年齡18～60 歲的在職人員;②工齡1 年以上;③無明顯精神、器質性疾病。

1.2 方法和內容

采用自制調查問卷收集石油鉆探工人的基本人口學信息和職業因素相關信息。具體包括:①個體特征，如性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、技術職稱等;②職業特征，如工齡、工種及工種變更情況、作業方式、作息制度、工作班類型、倒班制度等。

采用國內外通用的心理癥狀自評量表SCL-90(Symptom Check List)［4］進行心理健康狀況的測評。該量表包含90 個項目，可從多角度考查研究對象在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、飲食狀況與睡眠10 個方面的心理健康狀況［5］。采用5 級評分法(沒有=1 分、很輕=2 分、中等=3 分、偏重=4 分、嚴重=5 分)反映出不同程度的癥狀。評價標準:總分超過160、或陽性項目數超過43 項、或任一因子分超過2 分可考慮篩選陽性，提示可能存在心理問題［6］;而因子分越高，反映被試者癥狀越多，障礙越明顯［7］。

1.3 質量控制

為減少調查中的偏差和失誤，確保研究結果的準確性和可靠性，在研究設計、現場實施及結果分析中均采取了相應的質量控制措施。調查前向各調查隊發放職業健康調查通知，闡明此次調查的目的、意義和內容，取得其密切配合;調查組主要是由衛生專業人員組成，并對調查人員進行培訓，統一方法;現場調查時，利用職工集體活動時間統一向被調查者講解調查的目的、內容、問卷填寫的具體要求，強調填寫質量;當場回收問卷，由專人審核問卷，發現存在條目遺漏或誤填時及時糾正。問卷回收后統一匯總、編碼、錄入和核對，剔除廢卷(缺失項大于5%);錄入時采取雙錄入方式，確保數據錄入的準確性;資料錄入后，抽查部分問卷進行錄入質量估計，審核調查對象的唯一性、資料的齊全性、問卷中各變量賦值的合理性和一致性等。

1.4 統計學分析

采用Epidata3.1 建立數據庫，Excel 2007 清理數據后用SPSS 16.0 統計軟件包進行統計分析。采用的統計方法包括t 檢驗、方差分析和多元線性回歸，檢驗水準定為0.05。

2 結果

2.1 石油鉆探工人心理健康狀況

2.1.1 石油鉆探工人心理問題檢出率 本次調查結果(表1)顯示，487 名工人中有209 人存在心理問題，心理問題的檢出率高達44.6%，發生率較高的前三位心理問題依次是強迫癥狀、軀體化和抑郁。

表1 石油鉆探工人SCL-90 各因子陽性檢出率(%)

2.1.2 石油鉆探工人心理健康水平 采用t 檢驗比較石油鉆探工人與全國成人常模的心理健康水平，常模來源于金華等對全國13 個地區1 388 例研究對象進行問卷調查所建立［8］，結果(表2)顯示:石油鉆探工人除人際關系敏感因子的得分低于全國成人常模外，SCL-90 總分、總均分、陽性項目數和其余各因子得分均顯著高于全國成人常模(P ＜0.05)，提示石油鉆探工人的心理健康水平明顯差于一般正常人群。

表2 石油鉆探工人與全國常模SCL-90 得分比較

2.2 石油鉆探工人心理健康狀況特征

采用方差分析比較石油鉆探工人的SCL 總分及各因子評分是否存在年齡、婚姻狀況、文化水平、工齡、勞動類型、作息制度、工作班類型和倒班制度的差異，結果(表3)顯示:石油鉆探工人SCL-90 總分在個體特征與職業特征上不存在差異，僅在部分因子上存在差異，主要為軀體化因子存在年齡、婚姻狀況、工齡和工作班類型上的差異(P ＜0.05)，其得分隨著年齡和工齡的增長而增高、未婚工人軀體化因子得分最低、行政班工人軀體化因子得分最高;另外，在倒班制度方面，抑郁、焦慮和敵對因子的評分具有顯著性差異，四班兩倒工人得分最低，三班兩倒工人得分最高。

表3 不同個體特征與職業特征SCL-90 總分及因子評分比較

續表3

2.3 石油鉆探工人心理健康狀況的影響因素

以性別、年齡、工齡、婚姻狀況、文化水平以及勞動類型、作息制度、工作班類型和倒班制度等職業因素作為自變量，SCL-90 總分及各因子評分為因變量，進行逐步多元回歸分析，結果(表4)顯示:總體上，工齡是影響心理健康狀況最主要的因素，職業特征(勞動類型、工作班類型和倒班制度)對軀體化等因子也有一定的影響。

表4 心理狀況影響因素的多元線性回歸分析(標準偏回歸系數)

3 討論

本次研究發現石油鉆探工人心理問題的檢出率高達44.6%，心理健康水平差于全國成人常模，說明其心理健康問題非常嚴重，這與石油鉆探工人長期在野外作業，生活枯燥，休閑娛樂活動較少，工作地點與外界隔絕，工人長期不能與家人團聚等多種因素有關。但其人際關系敏感情況比全國成人常模好，原因可能是石油鉆探工人的生活圈較小，性別、勞動方式、生活內容等形式較單一，不存在較多的人際關系糾紛。

研究發現石油鉆探工人心理健康狀況有一定特征。心理陽性癥狀的檢出率隨著年齡的增長而增加，主要表現在軀體化癥狀方面，這與隨著年齡的增長，疾病的發生率增高，勞動者的心理負擔及壓力升高有關［9］。不同工作班類型工人心理健康狀況不同，行政班工人心理健康狀況最差，軀體化因子得分最高，這與現實狀況相符，行政班工人主要為中低層管理者，既要與工人一起進行現場體力勞動，又要做好小組的管理工作，要處理的事情多而復雜，對人對事負有的責任大，工作負荷大，人際關系復雜，容易產生角色沖突，因而壓力最大，最容易出現心理問題。有研究發現輪班工作及夜間工作的工人，在高工作負荷及高工作需求的條件下，心理紊亂及失調的發生率將升高［10］，本次研究也發現倒班制度對情緒有一定的影響，三班兩倒工人輪班較頻繁，對其社交活動產生了影響，導致工人產生了抑郁、焦慮和敵對情緒。

心理健康的影響因素方面，進行逐步多元回歸分析顯示，工齡是影響心理健康狀況最主要的因素，勞動類型、工作班類型和倒班制度對心理健康狀況也有一定的影響。有研究提示心理健康狀況隨著工齡的增長呈下降趨勢［11］，本研究發現工齡對SCL-90 總分，軀體化、強迫癥狀和焦慮因子有影響，工齡越長，年齡相應越大，疾病的發生率增高，健康狀況越差，軀體化癥狀越明顯，輕微的強迫癥狀會隨著工齡的增長得到固化，同時工齡越長越會面臨退休問題，易出現焦慮情緒［9］。勞動類型和工作班類型對軀體化和敵對情緒有影響，這與工作班不同，工作性質有差異，勞動方式不一樣，所處的組織層次與角色也不同有關，如生產班工人以體力勞動為主，易出現肌肉酸痛等軀體癥狀，其處于組織底層，工作負荷最大但收入往往最低，因此容易產生不公平感，出現敵對情緒等心理問題。倒班制度對心理健康有影響，可減少倒班者與社會正常交往的機會，減低倒班者適應各種社會角色的能力，增加倒班者培養不良飲食與生活習慣的機會，減少倒班者與家人朋友溝通交流的機會與時間，使其承受了額外的心理孤獨感等［12］，這會使其精神癥狀增多，出現抑郁、焦慮等心理問題。

［1］ 缐引林，李漢鞏，岳維梅.工作中的社會心理因素與健康［M］.北京:人民衛生出版社，1990.26

［2］ 牟敬鋒.職業緊張對石油鉆井工人職業生命質量的影響［Z］.四川大學，2011

［3］ 張 琴.職業生命質量QWL7-32 量表的效能評價與應用［Z］.四川大學，2012

［4］ 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)［M］.北京:中國心理衛生雜志社，1999

［5］ 王征宇.癥狀自評量表(SCL-90)［J］.上海精神醫學，1984，2(2):68 －70

［6］ 余毅震，黃 艷，李俊杰，等.醫學生心理健康狀況及其影響因素研究［J］.中國校醫，2003，17(3):214 －215

［7］ 孫學禮.醫學心理學［M］.成都:四川大學出版社，2003.370 －371

［8］ 金 華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90 評定結果的初步分析［J］.中國神經精神病疾病雜志，1986，12(5):260 －263

［9］ Farrer L，Leach L，Griffiths KM，et al.Age differences in mental health literacy［J］.BMC Public Health，2008，8:125

［10］ Fujino F，Mizoue T，Izumi H，et al.Job stress and mental health among permanent night workers ［J］.Journal of Occupational health，2001，43(6):301 －306

［11］ 申泰華，徐小艷，楊 里，等.某制鞋廠工人心理健康狀況調查［J］.中國職業醫學，2005，32(1):61 －62

［12］ 趙寶鈺.倒班對健康的影響［J］.職業與健康，2002，18(3):7 －8