本期主講

小小灰指甲，惹出大問題

甲癬，俗稱”灰指甲”。一般以1-2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變脆而破損脫落，有時甲板與甲床分離。

甲癬患者往往先患有手癬或腳癬，真菌首先侵入甲周圍的皮膚，然后通過指甲或趾甲的生長演變，逐漸侵入甲板內，并進一步生長和繁殖，直到破壞整個甲板。如果真菌侵入甲根部，影響了甲的生長，就會引起甲發育不良或甲畸形。一般來說這個過程是比較緩慢的，而更多的情況下甲癬的發生是由于指（趾）甲因外傷或經常搔抓而導致破損后感染真菌而引起的。此外，全身或局部抵抗力低下時易發病。前者主要是指先天免疫功能缺陷而對真菌特別易感者；后者見于甲營養不良或甲發育異常患者。

甲癬患者很容易成為真菌病的傳染源。患者可隨著搔抓而把真菌感染到身體其他部位，產生新的癬病，嚴重時還會傳染給家人和朋友。親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品而感染，一旦被感染，就容易形成手足癬、體股癬、丹毒等嚴重皮膚病。

灰指甲的傳播途徑

途徑一：灰指甲患者往往不注意，通過搔抓或輕微外傷可自身傳染體癬、股癬等，許多患友往往因為用手直接去接觸患有甲癬或腳癬的腳部而會傳染至手部。與家人或朋友之間的密切接觸也會有直接傳染的機會。

途徑二：灰指甲與其他癬病一樣，常發于高溫潮濕地區，除了地理因素，還有個人因素，如不注意個人衛生，愛穿緊身衣褲及不透氣的鞋子，年老體弱，等等，這些也是灰指甲的傳染途徑。

途徑三：社會交往場所的接觸，如握手、使用鈔票、握汽車扶手、拿電話等，也會將致病真菌傳到健康人的皮膚上，是一個重要的傳播渠道；各種公共場所，如浴室、游泳池、集體宿舍、舞廳等，變為癬病的傳播基地，這些也都是灰指甲的傳染途徑。

醫師呼吁，由于灰指甲并不是個人的疾病，在霉菌交互感染的情況下，也會禍及身邊的家人，如果身邊的親友存在灰指甲的病患，一定要注意患者的個人衛生，并積極就醫，以免擴大感染。

小小的灰指甲除了會讓致病菌傳染給身邊的親朋好友，還會惹出一些大問題，對你產生不利影響。

灰指甲的影響

1.影響美觀：可以說手和臉都是代表形象的部位，手部患灰指甲時，灰指甲的危害會直接影響到患者的形象。

2.影響工作：灰指甲不僅影響自身形象，而且還會影響到患者的工作，尤其是對衛生很嚴的職業，如醫生、廚師等。

3.影響生活：生活中，無論干什么都離不開手部、腳部，同時也離不開指趾甲的協助，因為指趾甲有保護作用，如果患有灰指甲，很容易因碰撞而受傷。

4.影響心理：灰指甲患者面對該病的久治不愈，容易出現暴躁、焦慮等不良情緒，甚至產生自卑感。

灰指甲嚴重時可引發甲溝炎、甲床炎等疾病，灰指甲的危害甚至還可侵犯人體的深部組織，造成器官的感染，危及到患者的生命。

灰指甲的危害

陰道炎“元兇”竟是灰指甲

40多歲的王女士，近來十分苦惱，陰道炎就像例假一樣，每個月準時報到，尤其是每次都在月經結束后以及和丈夫同房后發作。她到醫院檢查，確診為念珠菌陰道炎。但奇怪的是，炎癥究竟從何而來？為何像定時炸彈似的有規律地出現呢？王女士的病究竟是什么樣的感染源？解放軍第421醫院皮膚科主任林子剛發現病因可能在與王女士朝夕相伴的丈夫身上。原來王女士的先生左手3個指甲、右手2個指甲以及腳趾1個趾甲都患有嚴重的甲癬（俗稱“灰指甲”），其中有的指（趾）甲周圍皮膚出現大片的白點以及皮膚脫落，有的已經是積了像小山一般的老繭。雖然“灰指（趾）甲”跟陰道炎看似八竿子打不著，事實上，王女士夫妻同房時，丈夫常用手溫柔地愛撫觸碰妻子的生殖器，真菌正是通過這種直接接觸傳染的方式傳給了王女士。此外，這對又有外陰道炎、又有手足癬的夫妻，在洗衣服時不分彼此，內衣褲、襪子天天混在一起洗曬。將王女士的陰道分泌物樣本及其丈夫的病甲樣本，在電子顯微鏡下分析，樣本里真菌的菌絲和孢子露出了猙獰的面目——它們就是導致王女士丈夫甲癬又造成王女士念珠菌陰道炎反復發作的真正“元兇”。

陰道分泌物是真菌培養液

房事后引發陰道炎是因為手癬直接接觸刺激所致，但為何每次例假過后陰道炎也會適時發作呢？林子剛解釋，月經期間的血液刺激，更加速了真菌在陰道環境里的滋生繁衍速度，所以經期后的一段時期是疾病高發期。

普通市民可能覺得稀奇：手足癬也會引起婦科病！臨床研究表明，這類情形時有發生，對全身而言，除手足之間容易互相感染外，最易被侵蝕部位就是女性的生殖器，這是由女性的特殊生理結構決定的。陰道壁上脫落上皮細胞與陰道中的分泌物結合，成為了真菌滋生的理想培養液，加之女性陰道里的溫度、濕度非常適宜真菌生長，特殊隱蔽的生理結構，也使得女性陰部一旦感染真菌并不容易被察覺，從而往往錯失就醫良機。而男性的生殖器官部分裸露在外，此種環境并不適合真菌成長。所以，女性比男性更易感染真菌。

男性股癬也可被甲癬傳染

除了女性外陰道易被真菌侵襲外，不少股癬患者的致病“元兇”也是甲癬。股癬是指發生于腹股溝、會陰部和肛門周圍皮膚的真菌感染，實際是體癬在陰股部位的特殊型，而甲癬所致股癬一般可能為自身甲癬傳染或他人甲癬、在性生活過程中接觸傳染導致。林子剛介紹，曾經有人將股癬囊括進新概念下的性病范圍，雖然股癬是否納入性病范疇仍有爭議，但治療起來也存在易復發等難題。

股癬更多發生在男性身上，其常發生于陰囊對側的大腿皮膚，一側或雙側，皮損多呈環狀或半環狀斑片，有脫屑并逐漸擴展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有丘疹、水皰、結痂。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，時間長了局部皮膚會發生浸潤增厚呈苔蘚化，患者經常感到瘙癢難耐。