一句話里兩個(gè)誤區(qū)

張嘉

一天，一位老奶奶拿著關(guān)節(jié)的X線片來看病，進(jìn)門就說： “大夫，我骨質(zhì)疏松了，快給開點(diǎn)鈣片吧。”老奶奶的話太典型了，一句話就包含了兩個(gè)常見的誤區(qū)。

不是所有骨質(zhì)疏松都叫做骨質(zhì)疏松癥 隨著年齡的增大，骨量有所丟失，骨質(zhì)變得更薄、更松，是人體正常的生理老化過程。這個(gè)過程在X線片上能看到，放射科醫(yī)生往往會(huì)在報(bào)告單上寫上“骨質(zhì)稀疏”或“骨質(zhì)疏松”；很多老人會(huì)拿著這樣的報(bào)告來看門診，但這就是骨質(zhì)疏松癥嗎？

骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，有著骨密度數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)：和年輕時(shí)達(dá)到的最高骨量相比，降低2.5個(gè)正常波動(dòng)范圍（標(biāo)準(zhǔn)差）才叫做骨質(zhì)疏松癥；低于正常值一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上但還沒有達(dá)到2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，只能算是骨量減少。很多老人確實(shí)有骨質(zhì)疏松，但嚴(yán)格來說是在骨量減少的范圍內(nèi)，如果沒有發(fā)生過骨質(zhì)疏松骨折，則還不能直接診斷骨質(zhì)疏松癥。需要正規(guī)的骨密度檢查才能確定。

但如果已經(jīng)出現(xiàn)了骨量減少，并且具有身高降低超過3厘米，有骨折史，絕經(jīng)過早，或者媽媽這邊的母親親屬有過骨質(zhì)疏松骨折的病史等等，就是具有了危險(xiǎn)因素，就需要開始骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范治療。這些危險(xiǎn)因素可以用國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的一分鐘自測(cè)表很容易地進(jìn)行判斷，或是找醫(yī)生幫忙確定一下。

治療骨質(zhì)疏松癥不只是吃鈣片 電視上經(jīng)常能看到這樣的廣告，好像吃了某些鈣片，就可以完全治愈骨質(zhì)疏松癥，高枕無憂了。骨質(zhì)疏松的治療真的是這么簡(jiǎn)單嗎？

骨質(zhì)疏松癥的治療包括進(jìn)食富含鈣的飲食、多曬太陽(yáng)、負(fù)重行走、減少攝入煙酒咖啡等基礎(chǔ)治療措施；但對(duì)于治療疾病來說，這些措施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須進(jìn)行正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

藥物治療包括三個(gè)部分：首先是補(bǔ)充鈣劑。根據(jù)我們中國(guó)人的飲食習(xí)慣，現(xiàn)有膳食能夠提供的鈣還不能滿足治療骨質(zhì)疏松癥的需要，因此每天還需要補(bǔ)充600-800毫克的鈣劑，這就是“吃鈣片”的理論基礎(chǔ)。

除了補(bǔ)充鈣劑，第二類藥物就是維生素D，尤其是活性維生素D。鈣劑和維生素D在骨質(zhì)疏松癥的藥物治療上都屬于基礎(chǔ)治療，一般都不可缺少。

第三類藥物是對(duì)骨代謝的成骨細(xì)胞或破骨細(xì)胞的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體來說，也就是抑制破骨或促進(jìn)成骨的藥物。這些藥物在骨質(zhì)疏松癥治療中起主要作用，一般要長(zhǎng)期使用，需病人嚴(yán)格依照醫(yī)囑，規(guī)律服藥，按期復(fù)查。

所以說，吃鈣片只是規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療的一部分，其作用有限。國(guó)外的大規(guī)模臨床研究表明，即使按期服用鈣劑和維生素D，如果沒有規(guī)范服用抗破骨或促成骨的藥物，對(duì)于預(yù)防骨折來說是無效的。所以，吃鈣片是對(duì)的，但要靠它治療骨質(zhì)疏松癥，則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。