椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折療效觀察

劉廣飛 李勇 程才 王璐

【摘要】 目的 探討椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床療效及臨床使用價值。方法 選取我院45例老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者，分為治療組和對照組，其中治療組25例，對照組20例。治療組采用椎體后凸成形術治療，對照組患者采用保守治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 治療組患者中出現1例墜積性肺炎、1例褥瘡、2例下肢靜脈血栓，其并發癥發生率為16%明顯低于對照組的2例、6例、3例及55%，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論椎體后凸成形術療效肯定，安全性高且預后質量良好，當患者符合椎體后凸成形術手術指征時可以大力推廣使用。

【關鍵詞】椎體后凸成形術老年骨質疏松脊柱壓縮骨折療效

【中圖分類號】R683.2【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0075-01老年人特別是高齡老人常因鈣質流失而出現骨質疏松，容易突然滑到或者急劇轉動而出現骨折。其中以股骨頸骨折和脊柱壓縮性骨折最為多見[1]。老年患者的新陳代謝緩慢，骨折術后的恢復效果非常不理想，因此，盡量減少并發癥的發生和縮短老年骨折患者臥床時間，使患者盡快投入康復訓練是恢復的關鍵。傳統手術治療骨質疏松脊椎壓縮性骨折極易導致骨折疏松進一步加重，而采取椎體后凸成形術可最大限度減輕患者痛苦，加快康復質量。我院近年來開始將椎體后凸成形術應用于骨質疏松脊椎壓縮性骨折患者的治療，取得了較為顯著的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月一2013年9月收治的45例老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者，分為治療組和對照組，其中治療組25例，對照組20例。所有患者均符合我國新修訂的骨科常見疾病診斷標準。對照組患者中，男性患者13例，女性患者7例，年齡51歲-89歲，平均年齡(61士3.2)歲，平均病程為4．7個月；治療組組患者中，男性患者14例，女性患者11例，年齡50歲-87歲，平均年齡(59士4.2)歲，平均病程為5.1個月。所選取的45例患者中，均未發現椎體后壁無損傷及神經根、脊髓損傷。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

治療組：全麻，進行手術患者均取俯臥位，術者通過C型臂X線機進行探查，為穿刺動作做準備。正常情況下，術者所選取的穿刺部位均是通過椎弓根而進入受傷椎體，再使用導針將空心鉆置入患者的受損椎體，構成一個中空的工作通道，一般直徑為4．5mm左右。完成中空工作管道后，術者將特制的高壓球囊通過空中工作管道置入受傷椎體骨質內，再將造影劑注入球囊內，使受損骨質逐漸擴大恢復至正常高度。注射完成后，確定受損椎體位置，抽出造影劑，再將調配均勻的骨水泥注入空的腔體內，關閉通道。對照組患者采用保守治療，給予外固定支架術，囑絕對臥床休息。所有患者在出院后1年內進行多次隨訪，以便觀察患者恢復情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組脊柱壓縮性骨折患者并發癥發生率情況對比

治療組患者中出現1例墜積性肺炎、1例褥瘡、2例下肢靜脈血栓，其并發癥發生率為16%明顯低于對照組的2例、6例、3例及55%，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組脊柱壓縮性骨折患者并發癥發生率情況對比

2.2 兩組脊柱壓縮性骨折患者預后質量情況對比 隨訪過程中發現，治療組患者于手術后隨訪發現患者恢復良好，只有l例患者在出院3個月后出現疼痛癥狀加重的情況，經再次檢查，發現其癥狀加重與再次骨折有關，經第二次治療后，癥狀消失，患者在隨后隨訪過程中未再出現疼痛難忍癥狀；對照組患者中有高達l0例患者出現再次骨折，并且在第二次住院期間，發現其骨質疏松情況明顯加重。對照組預后質量明顯不如治療組，結果有統計學意義。

3討論

老年人因為骨質疏松所致骨折患者在骨折之后由于恢復速度慢，對預后生活質量影響較大，大部分患者會因此擔負極大的心理負擔和精神痛苦。因此，針對此類患者，臨床醫生一定要通過最安全且療效最為肯定的手術方式為患者進行治療。相關研究結果顯示，90%以上的女性在步入老年生活會產生骨質疏松的情況，極易導致各種骨質疏松性骨折出現。并且由于骨折患者不能久站和長遠距離行走，并且骨折部位疼痛感伴隨時間很長，會嚴重影響患者的情緒，多表現為焦慮、煩躁，嚴重影響著患者的生活質量。若傷椎進一步壓縮就會加重患者的疼痛，加重后凸畸形，縮小胸腔的容積，引發心肺功能障礙，增加死亡率。所以治療方式的選擇顯得尤為重要。就目前臨床而言，由于患者年紀過大的原因，大部分情況下家屬和患者本人會要求進行保守治療，不愿意開展手術治療，認為手術只會給老年患者帶來進一步的傷害，得不償失，椎體后凸成形術作為一種微創技術，近年來慢慢應用于這一類患者的治療中，取得了較為滿意的效果，慢慢受到了廣大醫生和患者的青睞。本研究結果顯示，治療組患者中出現1例墜積性肺炎、1例褥瘡、2例下肢靜脈血栓，其并發癥發生率為16%明顯低于對照組的2例、6例、3例及55%，結果具有統計學意義（P＜0.05）；對照組預后質量明顯不如治療組，結果有統計學意義。說明椎體后凸成形術療效肯定，安全性高且預后質量良好，與其他研究結果相符合。雖然該手術方式在治療這類疾病方面有諸多優勢，但有一點要引起臨床醫生重視，椎體后凸成形術有非常明確的手術指征要求和禁忌癥要求，在選擇病人的過程中要格外注意和重視。綜上所述，椎體后凸成形術療效肯定，安全性高且預后質量良好，當患者符合椎體后凸成形術手術指征時可以大力推廣使用。

參考文獻

[1] 王弘,陳學武,徐宏光．椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的早期療效[J]．實用診斷與治療雜志,2009,27(6)：1089-1092．

[2]陳亮,楊慧林,唐天駟．后凸成形術治療多椎體骨質疏松性壓縮骨折的療效分析[J]．中華骨科雜志,2009,29(4)：310-314．

[3] 阿日奔吉日嘎拉,高飛,等．椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折[J]．中國醫學創新,2012,9(2)：35-37．

[4] 常林順,王紅建,李灝,等．椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折[J]．河南外科學雜志,2011,17(4)：65-67．

[5] 劉新江．脛骨平臺骨折合并軟緞織和韌帶損傷的治療[J]．實用診斷與治療雜志,2011,20(6)：453-454．