微創胸腰椎椎弓根內固定手術病人的護理特點

李紅

【摘要】 目的 對微創胸腰椎椎弓根內固定手術病人的護理效果進行分析及探討。方法 選取本院收治的35例胸腰椎椎弓根內固定手術患者為研究對象，術前對患者進行心理護理、術后對患者進行專科護理及健康護理。結果 35例患者手術均成功完成，患者手術時間為85-220min，平均手術時間為（125±5.5）min，患者術中出血量為20-50ml，平均出血量為（35.5±6.5）ml，所有患者術后均沒有出現并發癥，患者經適當的治療后均康復出院。結論 對胸腰椎椎弓根內固定手術采用完善的護理計劃能有效確保手術的效果，提高患者的臨床治療效果。

【關鍵詞】 經皮；胸腰椎骨折；椎弓根釘

文章編號：1004-7484（2014）-06-3353-01

胸腰椎骨折在脊柱骨折中所占的比例為50%，采用傳統的經后路椎弓根螺釘內固定術治療的臨床效果已經獲得較好的療效，但手術的創傷性大。采用微創經皮椎弓根螺釘內固定術具有創傷性小、術中出血少以及術后疼痛輕，術后恢復效果好等優點[1]。與傳統的腰椎骨折內固定術術后復雜的護理相比，微創腰椎內固定術術后的護理更加簡明。本院于2010年1月至2012年1月對35例胸腰椎骨折患者進行微創固定術術后護理，具體護理效果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取35例本院于2010年1月至2012年1月收治的胸腰椎骨折患者為研究對象，其中男性患者23例，女性患者12例，患者的年齡為18-54歲，平均年齡為（35.5±5.5）歲，患者受傷至手術時間為6h-7天，平均病情為（3.5±0.5）天。其中高空墜落受傷的患者12例，車禍致傷的患者10例，重物砸傷的患者13例。患者骨折類型：爆裂性骨折患者14例，壓縮性骨折患者21例，患者合并尾骨骨折患者3例，合并骨盆骨折患者2例，合并雙側跟骨骨折患者3例。

1.2 手術方法 本組35例患者均采用俯臥位進行手術，患者經X光線機對骨折處進行的定位，椎弓根釘經椎弓根小切口置入患者體內，并經皮下向患者導入固定桿，并采用轉棒對其進行支撐，對骨折處進行固定復位，并將脊柱恢復立線[2]。

2 護理措施

2.1 術前護理 患者在入院后，應采用B超或CT對患者進行輔助檢查，確定患者患處的準確位置。在這個過程中，由于反復地移動患者，可能會導致患者出現痛苦，因此對患者進行搬動時，動作應盡量輕柔，同時還需要相患者解析術前檢查的目的，讓患者能充分了解各種檢查對疾病診斷的重要性，從而讓患者能更好地配合完成檢查。

2.2 心理護理 脊柱骨折患者由于病情發生突然，患者受傷后容易出現較重的心理負擔，由于缺乏對病情的了解而導致緊張、害怕的心情情緒，部分患者由于擔心術后康復效果不理想而導致出現后遺癥，因此導致患者產生抑郁、焦慮的情緒，從而導致患者被動地接受治療。針對患者不同的心理反應對患者進行心理輔導，消除患者心中的焦慮及壓力[3]。護理人員術前應向患者講述手術過程中的注意事項，讓患者了解微創胸腰椎椎弓根內固定術具有損傷小、固定確切、失血少、術后恢復快等優點，解除患者焦慮的心理。對于過度緊張的患者可讓一些成功進行手術的患者進行現身說法，讓患者能全面了解手術的可行性，增加患者治療的信心，讓患者能夠積極配合手術。

2.3 術后護理 由于患者均采取俯臥位方式進行全麻手術，因此術后應嚴密觀察患者生命體征的變化，留意患者術后眼眶、面部容顏、胸廓等突起部位是否出現淤血的痕跡，同時對患者進行皮膚護理，并定期對患者進行翻身，防止患者出現褥瘡[4]。患者手術切口小，術中出血少，對組織的損傷較小，術后傷口固定確切，因此患者身體恢復較快。患者術后2小時應給患者胸腰采用保護支具進行固定。根據患者是否存在合并傷，應對患者采用不同的臥位。患者需要進行翻身時應從旁協助其完成動作，避免患者翻身過程中脊柱出現旋轉。嚴密觀察患者下肢運動感覺，患者運動過程中如發生脊髓損傷或脊髓損傷癥狀加重的患者應及時告訴醫生。由于患者切口較小，患者失血較少，患者術后如果出現局部腫脹或出血現象，應對患者更換敷料，同時及時對患者創口進行檢查。部分患者術后可出現排尿功能障礙，因此對于此類患者術后應盡快對膀胱進行訓練。術后應盡早鼓勵患者下床借助支架進行功能恢復訓練，對于不存在合并傷的患者傷后1周后可借助支架進行行走訓練；對于存在合并傷的患者術后應適當延長休息的時間，避免運動導致創口破裂。

3 結 果

35例患者手術均成功完成，患者手術時間為85-220min，平均手術時間為（125±5.5）min，患者術中出血量為20-50ml，平均出血量為（35.5±6.5）ml，所有患者術后均沒有出現并發癥，患者經適當的治療后均康復出院，患者出院后對患者進行為期1年的隨訪，患者均沒有發生骨折。

4 討 論

經微創胸腰椎弓根釘內固定術治療胸椎骨折具有失血少、對組織損傷小、患者術后恢復快等特點。在對患者做好手術治療的同時，應對過往的傳統手術術后的護理效果進行總結分析，并對患者術前采用心理輔導、術后對患者進行全面細致的護理，能有效減少術后并發癥的發生，確保患者手術的效果，有利于患者預后。

參考文獻

[1] 朱立國，王尚全，楊克新，高景華，羅杰，于杰.腰椎經椎弓根螺釘系統內固定治療腰椎間盤突出癥[J].中國骨與關節損傷雜志，2006，5（2）：258.

[2] 呂春生.胸腰椎爆裂骨折外科治療策略[J].中國實用醫藥，2011，16（5）：228.

[3] 謝君恩，謝彥豐，董海輝.脊柱骨折合并胸部損傷30例臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，17（5）：125.

[4] 李公倫，佘正華，王國蕊，王繼光，潘志強，陳玲，楊焊坤.內固定治療不穩定骨盆骨折的臨床應用與療效分析[J].航空航天醫學雜志，2011，8（5）：201.