人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨的護理體會

李水群

【摘要】 目的 探討人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的相關護理措施，為醫院臨床護理服務提供重要的參考依據。方法 抽取我院2011年1月份到2013年10月份收治的28例經人工股骨頭置換術治療的老年股骨頸骨折患者作為研究對象，并結合其臨床護理資料進行回顧性分析。結果 經護理治療后，所有患者的手術均獲得成功，術后均獲得良好恢復，且無一例發生并發癥。結論 給予人工股骨頭置換術治療的老年股骨頸骨折患者一系列術前術后護理，能夠有效提高臨床治療效果，減少并發癥的發生，幫助患者盡快康復出院，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

【關鍵詞】 人工股骨頭置換術；老年；股骨頸骨折；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3408-02

現階段，隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年股骨頸骨折的發生率也隨之出現逐年快速上升的趨勢。相對于其他年齡階段的患者來說，老年患者在發生骨折后，通常其患側功能的恢復需要更長時間，發生骨折不愈合的可能性相對較高，并且行人工股骨頭置換術后容易引起各種并發癥[1]，往往需要通過術前、術后一系列的護理干預確保臨床治療的整體效果。為此，本研究擬結合我院于2011年1月份到2013年10月份收治的28例老年股骨頸骨折患者及其臨床資料進行回顧性分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2011年1月份到2013年10月份收治的28例老年股骨頸骨折患者及其臨床資料，其中男性患者有17例，女性患者有11例，年齡范圍在65歲到84歲之間，平均年齡（70.2±4.6）歲；按照骨折類型劃分，其中有19例為頭下型，9例為頭頸型；按Garden分型劃分，包括12例患者為Ⅲ型，16例患者為Ⅳ型。所有患者均屬于新鮮骨折，均行人工股骨頭置換術治療。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 具體包括：①一般護理。術前給予患者心電圖、X線片和化驗等檢查，必要時安排患者進行備血。通常患者在骨折后會出現明顯的疼痛，需要給予患者為期1周左右的小腿皮牽引來實現制動止痛，促使局部肌肉得到充分放松；同時為避免再次損害血管，術前應安排患者在硬板床作適當休息，并將患側置于外展中立位；給予禁食禁水8h左右，并做好常規備皮、配血等準備。另外，由于行人工股骨頭置換術治療容易發生術后感染，術前還需要做好相關清潔工作，給予抗生素消毒等[2]。②心理護理。由于行人工股骨頭置換術的患者多為老年群體，可能因不熟悉醫院環境、擔心術后生活無法自理或增加家人生活負擔等情況而產生焦慮、恐懼等負面情緒，不利于手術的順利進行[3]。為此，術前醫護人員應加強對患者的心理疏導，通過為患者詳細、耐心介紹治療方法、疾病知識以及預后等方式，來緩解或消除患者的不良情緒，并通過與其家人共同配合，來進一步幫助患者樹立治愈出院的信心。

1.2.2 術后護理 具體包括：①常規護理。術后對患者的臨床癥狀及體征等進行嚴密觀察，對其血壓、脈搏和呼吸等進行定期測量，并做好相關記錄。同時，對于患者的血氧飽和度、尿量及出血狀況等應予以重點觀察，以便預防和減少失血性休克的發生，一旦出現嚴重異常，應即刻向主治醫師匯報，并協助處理。②體位護理。術畢指導患者進行平臥，患側取外展中立位，維持6h左右。臥床期間，為避免患側屈曲、伸直過度或內收，可取軟枕分別墊在患者的膝關節下方及兩下肢間，待6h后，再輔助患者進行翻身。③留置導管護理。術后2d內，應加強對患者的引流液的量、色澤、性質等進行24h嚴密觀察，術后24h將引流液的量控制在500mL以下，并預防引流管發生脫落、彎曲和受壓等情況，待術后3d引流液的量低于50mL時再拔除引流管[4]。④并發癥護理。術后給予患者抗生素治療，以免發生感染，并注意是否有全身并發癥、墜積性肺炎、泌尿系統感染以及褥瘡等情況發生，對于創口滲血者，應及時給予加壓包扎創口，并及時向主治醫師進行匯報處理。⑤功能鍛煉。術后1d可指導患者進行適當的股四頭肌收縮鍛煉，根據患者的實際情況，于術后2周安排患者扶拐下床活動，待術后3周再指導其扶拐進行上下樓練習。

2 結 果

經過術前術后一系列護理后，28例患者的手術均獲得成功，術后恢復效果相對較好，無一例發生嚴重并發癥。

3 討 論

老年骨折患者中股骨頸骨折是一種較為常見的類型。通過給予老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術治療，能夠有效減輕患者的疼痛，幫助患者盡早恢復患肢功能，從而達到提高患者生存質量的目的。并且，有大量研究指出，在給予老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術治療的過程中，給予心理護理、并發癥護理、體位護理及功能鍛煉等一系列護理，還可進一步提高臨床治療效果[5]。老年股骨頸骨折患者由于存在年齡大、體質差和合并癥等各項因素使得股骨頸骨折成為嚴重影響其身心健康的疾病，不僅患者個人及家庭要承受沉重的經濟及精神壓力，而且也給社會造成了沉重的負擔。患者在骨折后受到各方面因素的影響，包括生理，心理及社會等方面，其孤獨感及失落感也表現的更為明顯，他人的同情及幫助對于老年股骨頸骨折患者來講是非常珍貴的。可見術前術后給予患者一系列的護理很有必要。結合本研究來看，經一系列護理后，所有患者的手術均獲得成功，術后均獲得良好恢復，且無一例發生并發癥。

經本研究表明，給予人工股骨頭置換術治療的老年股骨頸骨折患者一系列術前術后護理，能夠有效提高臨床治療效果，減少并發癥的發生，幫助患者盡快康復出院，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

參考文獻

[1] 趙娟，王德玲.人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨的護理體會[J].中國保健營養，2013，23（1）：13.

[2] 朱國毅.人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨的護理體會[J].中國保健營養，2012，22（5）：946-947.

[3] 楊寶芬.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術的護理[J].吉林醫學，2011，32（23）：4940-4941.

[4] 劉雨.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術40例護理體會[J].遼寧醫學院學報，2010，31（5）：466-467.

[5] 趙艷麗.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術的50例護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（15）：381-382.