達英—35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果研究

馮澤旻

【摘要】目的 探討達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的42例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，平均隨機分成觀察組和對照組，每組21例，對照組自月經第5天起服用達英-35每晚1片，連服21天，停經后月經來潮第5天開始服下一療程，共3個療程。觀察組同時口服二甲雙胍，每次0.5g，每日3次，療程同前。對比兩組患者的臨床療效。結果 治療前觀察組和對照組的FSH、LH、T未見明顯差異，治療后，觀察組的FSH較治療后及對照組明顯升高，而觀察組的LH、T水平均較治療前及對照組明顯降低，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組患者治療后月經稀少僅6例、閉經僅5例、多毛2例、痤瘡6例、不孕2例，對照組治療后月經稀少10例、閉經9例、多毛5例、痤瘡10例、不孕5例，兩組患者臨床癥狀較治療前改善情況比較，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效顯著，可明顯改善患者性激素水平，值得臨床推廣。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征； 達英-35； 二甲雙胍

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0138-01

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種最常見的婦科內分泌疾病之一。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征，常伴有胰島素抵抗和肥胖[1]。達英-35可減輕PCOS患者的臨床癥狀，改善內分泌紊亂。但口服避孕藥可加重PCOS婦女的IR，不能改善甚至加重PCOS伴有的異常脂代謝綜合征的狀態。二甲雙胍通過增加外周組織對葡萄糖的利用，加速無氧酵解，減少肝糖原異生，抑制或減緩腸壁對葡萄糖的吸收，改善外周組織的IR[2]。目前二者聯用的效果已經廣泛證實，本研究進一步探討達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年9月至2013年12月來我院就診的多囊卵巢綜合征患者42例，年齡21-36歲，隨機將患者分為觀察組和對照組各21例，所選病例均符合樂杰主編的《婦產科學》第7版多囊卵巢綜合征的診斷標準，治療前5個月內未使用任何激素類藥物。兩組患者在年齡，病程等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

對照組自月經第5天起服用達英-35每晚1片，連服21天，停經后月經來潮第6天開始服下一療程，共3個療程。觀察組同時口服二甲雙胍，每次0.5g，每日3次，療程同前。用藥期間觀察患者月經情況及藥物副反應，定期隨診。

1.3療效判定

用藥結束后評價兩組患者的臨床癥狀如月經稀少、閉經、多毛、痤瘡的變化情況及不孕癥治療后的妊娠率，并觀察兩組患者治療前后FSH、LH、T的變化情況。檢測方法：月經第3-5天晨8：30抽肘部靜脈血，應用化學發光法測定FSH、LH、T。所有患者均定期檢查肝腎功能。

1.4統計學處理

所得數據均采用SPSS16.0軟件處理，計量資料用x2檢驗，p<0.05，表示有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況

3討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的內分泌紊亂性疾病，其病理生理特征為長期無排卵、高雄性激素血癥、胰島素抵抗（IR）和高胰島素血癥[3]。。達英-35可減輕PCOS患者的臨床癥狀，改善內分泌紊亂。但口服避孕藥可加重PCOS婦女的IR，不能改善甚至加重PCOS伴有的異常脂代謝綜合征的狀態[4]。 達英-35每片含醋酸環丙孕酮2mg、炔雌醇35mg，具有很強的抗雄性激素作用，同時又有很強的孕激素作用。 達英-35片中的醋酸環丙孕酮（CPA）與雙氫睪酮競爭受體，抑制5a-還原酶活性，加快睪丸酮的清除，抑制下丘腦GnRH分泌的頻率和幅度，使垂體LH分泌降低，并抑制促性腺激素而減少卵巢源性激素的生成，促進月經規律。低劑量的CPA與雌激素合用避免了不規則陰道出血、水腫、體重增加及低雌激素等不良反應。二甲雙胍為胰島素增敏劑，它通過改善糖的多種攝取和利用途徑而改善糖的代謝，提高胰島素敏感性，降低IR，從而間接地降低雄激素水平。達英-35可以有效地抗雄激素——抑制內源性雄激素與受體結合，兩者聯合應用能降低雄激素水平和胰島素，增加達英-35的療效。對于要求生育的患者，可以控制HA、解決IR。促排卵治療首選CC，但部分患者對CC不敏感。本研究二者聯用，結果顯示觀察組治療后的FSH較治療前及對照組明顯增高，而觀察組的LH、T水平較治療前及對照組明顯降低，且觀察組患者治療后月經稀少、閉經、多毛、痤瘡、不孕改善情況較對照組明顯（P<0.05）。綜上所述，達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 謝幸，茍文麗主編.婦產科學.第8版.北京：人民衛生出版社，2013：359

[2] 鄧海萍，莫可良，徐利. 達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴不孕62例臨床分析[J].《右江民族醫學院學報》，2009，31（6）256-257.

[3]宋曉風，石峻，馬雁南. 達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].陜西醫學雜志，2010，39（6）：707-708.

[4] Cagnacci A， Paoletti AM， Renzi A. Glucose metabolism and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome during therapy with oral contraceptives containing cyproterone acetate or desogestrel [J]. Clin Endocrinol Metab，2003，88（8）：3621-3625.