中西醫結合治療腦梗塞臨床觀察

陳好宏

【摘要】目的：觀察中西醫結合用藥方案用于腦梗塞的實際療效，評價其臨床應用價值。方法：選擇96例腦梗塞患者，隨機分為觀察組48例，采用中西醫結合用藥方案進行治療，以及對照組48例，采用西醫用藥方案進行治療，比較兩組患者治療有效率。結果：本次研究中，觀察組用藥有效率93.75%（45/48）；對照組用藥有效率77.08%（37/48），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合用藥方案用于腦梗塞的治療，具有比單純西醫治療更高的療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合；腦梗塞；用藥方案

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0209-02

腦梗塞屬傳統中醫“中風”范疇，現代醫學中歸屬缺血性腦血管疾病。該病起病急、進展迅速，致死致殘率高，多發生于中老年人，是當前威脅中老年人群生命健康的主要疾病之一。本次研究以96例腦梗塞患者為研究對象，觀察和比較了中西醫結合用藥方案及常規西醫用藥方案用的療效，旨在探究一種更科學高效的用藥方案，為今后的工作提供指導依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我科于2012年4月至2013年3月收治的96例腦梗塞患者，入選標準：1）符合國家中醫藥管理局腦病急癥協作組發布的《中風病診斷與療效評定標準》關于中風病的診斷標準[1]，2）辨證分型為氣虛血瘀證，存在半身不遂、氣短乏力、脈沉細等，3）符合中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議修訂版腦梗塞診斷標準[2]；排除標準：1）既往存在中風史；2）合并嚴重肝腎功能不全；3）合并全身性疾病或惡性腫瘤。將96例患者隨機分為例數相等的觀察組與對照組，其中觀察組男性25例，女性23例，年齡49～75歲，病程最短8h～14d；對照組男性29例，女性19例，年齡50～73歲，病程最短10h，最長10d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經比較分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2.1 治療方法

觀察組：口服腦栓通膠囊（廣東華南藥業有限公司，國藥準字號Z20040093），每次3粒，3次/d，療程14d；溶栓治療：前2d給予尿激酶4萬單位，每日2次，靜滴給藥，此后每日1萬～2萬單位，療程10 d；降顱壓：20%甘露醇250 ml靜滴給藥，1～2次/d，療程10d；清除自由基：維生素E 100 mg，每日3次口服，療程14d；補充血容量：低分子右旋糖酐500 ml，1次/d，靜滴給藥，療程14d；促進腦代謝：腦活素20 ml以10%葡萄糖溶液稀釋至50 ml，靜滴給藥，1次/d，療程10d。對照組不給予腦栓通或其他中藥治療，其余與觀察組相同。

1.2.2 療效判斷

治愈：四肢運動障礙消失，自由行走，生活自理，肌力4級及以上；有效：四肢運動障礙顯著改善，經人攙扶或拄拐可行走，肌力恢復至少2級；好轉：四肢運動障礙有所改善，肌力恢復至少1級；無效：四肢運動障礙及肌力無改善，甚至加重。

1.2.3 統計學方法

本組數據采用SPSS 13.0 for windows軟件進行統計學分析，計量數據組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數數據組間比較采用chi-square檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

傳統中醫認為，腦梗塞病位在腦，涉及五臟，本虛標實、氣虛血淤、濁毒內蘊，當治以活血化淤、扶正祛邪、解毒降濁。腦栓通膠囊中，天麻平肝潛陽、熄風止痙、祛風通絡，主治頭痛、眩暈、抽搐、痙攣等。天麻的主要有效成分——天麻素，能夠改善外周小動脈順應性，降低外周阻力，增加椎基底動脈、小腦前后下動脈、迷路動脈的供血。此外，天麻素尚可調節大腦皮質的興奮及抑制過程，產生鎮靜、安眠及鎮痛作用，避免腦組織過度興奮，增加耗氧量，以致中樞神經系統退行性變進一步惡化。赤芍清熱涼血，解毒祛瘀，能夠抑制血小板的聚集過程、減少自由基、調節功能蛋白，穩定細胞膜，最終達到擴張腦血管，降低毛細血管通透性，調節免疫功能，抑制微血栓形成及炎癥介質釋放的作用[3]。赤芍同時還有抗氧化作用，避免脂質過氧化作用對組織的損傷，促進組織再生。蒲黃活血化瘀，靜心鎮痛，其主要有效成分——黃酮類化合物能夠降低血脂，減少低密度脂蛋白，從而保護血管內皮細胞[4，5]。本組結果顯示，應用腦栓通膠囊的觀察組治愈率達到93.75%，顯著優于單用西醫治療方案的對照組，提示這一中西醫結合方案是高效可行的。總之，腦栓通膠囊聯合西醫用藥方案用于腦梗塞的治療，療效優于單純西醫治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準[S].北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：53.

[2] 張征，馮萍，白永生等.高壓氧綜合治療血管性癡呆療效分析[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2011，18（4）：249-250.

[3] 李明梅，裘蘭蘭.腦血栓片中赤芍的質量監控[J].時珍國醫國藥，2012，23（9）：2372-2373.

[4] 楊慧玲，李軍.蒲黃總黃酮對家兔血液流變學參數和血小板聚集的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（17）：244-246.

[5] 孔祥鵬，陳佩東，張麗等.蒲黃與蒲黃炭對血瘀大鼠血液流變性及凝血時間的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（6）：129-132.