阿托伐他汀鈣聯用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓的臨床療效

朱紅軍

【摘要】目的：探討阿托伐他汀鈣聯用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓的臨床療效。方法：對我院2010年7月到2013年9月收治的90例中老年頑固性高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組與治療組，每組45例，對照組給予單純阿托伐他汀鈣進行治療，治療組采用阿托伐他汀鈣聯用苯磺酸左旋氨氯地平進行治療，分析比較兩組患者治療前后觀察指標的變化。結果：治療組的總有效率95.6%明顯高于于對照組的75.6%，兩組療效差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿托伐他汀鈣聯用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓療效顯著，具有廣泛應用前景，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣；苯磺酸左旋氨氯地平；中老年頑固性高血壓；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0218-01

高血壓是指收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）或舒張壓≥90mmHg（12kPa），大多數的高血壓病患者通過服用抗高血壓藥物后，血壓可控制在滿意水平，然而有15%～20%高血壓患者在改善生活方式的基礎上，應用了合理聯合的3種降壓藥物后，血壓仍然維持在較高水平，或至少聯合4種降壓藥物才能使血壓達標時，稱為頑固性高血壓[1]。高齡、左心室肥厚、女性、基線收縮壓水平高、非洲裔美國人以及頑固性高血壓家族史等都是頑固性高血壓的易患因素[2]。為進一步提高中老年頑固性高血壓的治療效果，選擇我院2010年7月到2013年9月收治的90例中老年頑固性高血壓患者為研究對象，探討阿托伐他汀鈣聯用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院2010年7月到2013年9月收治的中老年頑固性高血壓患者90例，隨機分為治療組和對照組，對照組男性23例，女性22例，年齡45-76歲，平均（63.5±6.4）歲，觀察組男性20例，女性25例，年齡48-73歲，平均（65.5±6.4）歲。高血壓I期12例，II期48例，III其30例，其中合并糖尿病21例，合并冠心病40例，合并高血脂病30例，伴器官損傷2例，排除心臟傳導阻滯、繼發性高血壓、哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者。兩組患者的性別、年齡、病程長短及治療前的收縮壓、舒張壓及血脂水平等各個方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予阿托伐他汀鈣口服治療，每次2.5mg，每天3次。治療組在對照組的基礎上加用磺酸左旋氨氯地平，每次20mg，每天1次，治療期間停服其他降壓藥物，治療中給予低鹽低脂飲食，記錄臨床癥狀，6個月1個療程。

1.3療效評定標準

以衛生部《新藥臨床研究指導原則草案》中的高血壓療效判定標準，顯效：舒張壓下降≧20mmHg或≧10mmHg并達到正常范圍；有效：舒張壓下降10-19mmHg或下降<10mmHg并達到正常范圍，或舒張壓下降≧30mmHg；無效：收縮壓或舒張壓未達到以上標準，有效率=（有效+顯效）/總數×100%[3]。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件分析，一般資料采用均數±標準差（ X±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用.2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

3討論

正常人的血壓隨內外環境的變化在一定范圍內波動，在整體人群中，血壓水平隨年齡的逐漸升高而增高，以收縮壓較為明顯，50歲后舒張壓呈下降趨勢，脈壓隨之加大[4]。高血壓是由外周血管阻力和心輸出量兩個基本因素決定，心輸出量又受心率、心臟舒縮功能、回心血量和血容量等多種因素的影響[5]，而外周血管阻力主要受血液粘度和血管口徑的影響，該病是一種常見病和多發病，一般起病緩慢，患者早期常無癥狀，或僅有 頭痛、心悸、頭暈、耳鳴等癥狀，是引發心、腦血管和腎病的一個重要的危險因素，如果治療不當就會病變成為較嚴重的腦中風、心肌梗死及腎功能衰竭等這些常見的高血壓合并癥[6-7]。

中老年頑固性高血壓除改善生活行為如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、增加運動、減少脂肪攝入、戒煙、限制飲酒等，還需一定的藥物治療，阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑，通過抑制肝臟內的HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿中的脂蛋白和膽固醇水平，并通過增加細胞表面的肝臟LDL受體以增強LDL的代謝和攝取[8]。苯磺酸左旋氨氯地平是鈣離子拮抗劑（CCB）類的降壓藥，平滑肌和心肌的收縮依賴于細胞外的鈣離子通過特異性的離子通道進入細胞內，其選擇性抑制細胞外鈣離子跨膜進入心肌細胞和平滑肌細胞，對平滑肌的作用大于心肌其可直接擴張血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓[9]。

本文的研究結果顯示，經過治療后，治療組的總有效率95.6%明顯高于于對照組的75.6%，兩組療效差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。，由此可見，阿托伐他汀鈣聯用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓療效顯著，且不良反應少，臨床應用安全，具有廣泛應用前景，值得臨床推廣應用[10]。

參考文獻

[1]劉志蘋，張年萍.24小時動態血壓監測苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利治療2-3級原發性高血壓的療效[J]. 實用醫學雜志，2012，19（3）：232-234.

[2] 陳海生，劉卓敏.左旋氨氯地平與厄貝沙坦對原發性高血壓早期腎小球濾過率和微量白蛋白的影響[J]. 中國心血管雜志，2006，11（5）：372-374.

[3]Nakata S，Tsutsui M，Shimokokawa H，et al.Statin treatment upregulates vascular neuronal nitric oxide synthase through Akt/NF-kB pathway [J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，2007，27（1）：92-98.

[4] 齊科研，黃慧，呂澤平，等.血脂異常與高血壓的關聯研究：社區人群心腦血管事件前瞻性研究系列之十一[J]. 中國老年保健醫學，2009，7（1）：43-45.

[5]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中國實用鄉村醫生雜志，2012，19（12）：1-15.

[6] 謝軍，張穎，吳澤兵，等. 阿托伐他汀對老年高血壓病患者降壓作用的影響[J]. 安徽醫藥，2009，13（6）：666-667.

[7]程龍獻，魏宇淼. 積極降壓與聯合降脂治療策略在高危高血壓患者治療中的價值[J]. 臨床心血管病雜志，2008，24（10）：721-722.

[8]牟寶華，徐厚蘭，耿桂飛. 中老年高血壓體檢人群體重指數與血脂、脂肪肝的相關分析及護理[J]. 護士進修雜志，2010，25（6）：558-559.

[9]張紹深 . 阿托伐他汀鈣對頑固性高血壓降壓療效影響的臨床分析[J]. 中國醫學創新，2011，8（19）：14-16.

[10]方志高. 左旋氨氯地平治療高血壓及逆轉左心室肥厚140例[J]. 中國新藥雜志，2002，11（12）：958-960.