淺析剖宮產產婦的心理護理

林秀英

【摘要】了解剖宮產產婦手術前后的心理問題，并根據手術各階段的特點，采取有效的心理護理，在剖宮產手術中，我們應從整體護理的觀點出發，了解和掌握每位產婦的情緒變化、性格特點及心理狀態，在圍手術期給予全面的心理護理，使得產婦能鑼以最佳狀態接受手術，為術后的康復打下好的基礎。

【關鍵詞】剖宮產 產婦 心理護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0259-02

剖宮產術是妊娠晚期經腹切開子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術。近年來，隨著圍產醫學的發展，剖宮產的適應證的擴大，剖宮產率急劇上升。剖宮產產婦術前術后又普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應[1]因此，為剖宮產產婦進行術前、術中、術后系統的心理護理，做到以人為本，以病人為中心，能有效改善產婦的預后，對產婦術后疼痛的緩解、身體的恢復及康復和母乳的喂養有重要意義。

1臨床資料

我院從2011年6月- 2013年6月共108例產婦，其中剖宮產51例，年齡在20-42歲，其中胎位不正8例，疤痕子宮14例，過期妊娠4例，活躍期停滯4例，頭盆不稱4例，胎膜早破2例，巨大兒3例，其他因素的18例。我們采取對產婦進行手術期間的全程心理護理，結果手術進展順利，產婦切口愈合良好，無并發癥發生。

2患者的心理分析

2.1緊張恐懼心理：對于剖宮產患者，其在手術前后被動性增強，依賴性增加，疼痛閾值降低，要求得到護理人員的重視。表現為恐懼、緊張、自信心不足。

2.2憂郁心理：當患者得知要采用剖宮產手術，緊張造成心情憂郁，有的患者還擔心自身的手術情況以及產后能否恢復，擔心手術留下疤痕影響美容。同時還擔心手術會對乳汁分泌造成影響，以至于不能母乳喂養。

2.3煩躁心理：剖宮產后，產婦不但要照顧嬰兒還要照顧自己的手術切口，睡眠往往會出問題，而且手術疤痕對心理的影響也不能忽視，手術本身對產婦也是一種較強的刺激。因而表現為煩躁，不適應產后的生活。

3心理護理

3.1術前心理護理

熱情接待患者，加強護患溝通。主動與產婦進行交談，耐心聽取并解答她們所提出的問題，了解其思想狀況及存在的心理障礙，然后根據產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次及產婦的心理狀態及其需求，因人而異地給予心理護理，消除因剖官產手術所引起的焦慮、恐懼和緊張情緒。向產婦講解手術的重要性及所實施新式剖宮產痛苦小、出血少、時間短、不留疤痕的優點，強調主觀因素在手術及術后恢復過程中的作用，對手術中可能發生的危險，既要說明實際情況，又要避免給產婦增加心理負擔，從而增強產婦的安全感。指導產婦術前進行有意識的放松訓練，安排與術后恢復好的剖宮產產婦交談，增強手術患者信心，減少其焦慮和恐懼感，從而使其以良好的心態接受手術。

3.2術中心理護理

手術過程中的氣氛能對病人的情緒造成很大影響，因此，要創造良好的手術室環境，耐心講解術中應注意的事項。醫護人員之間要互相尊重、主動配合、氣氛融洽。不高聲喧嘩，不談與手術無關的事情。萬一在手術中發生意外情況，醫護人員要從容應對，不要讓產婦感到緊張和慌亂。

3.3術后心理護理

手術完畢回病房后，首先要為產婦創造一個舒適、安靜的環境。除了遵醫囑應用鎮痛劑外，護士還應從多方面采取措施，以減輕產婦的疼痛，如保持病室安靜，光線柔和，且各種護理操作集中進行，減少不必要的刺激主動與產婦進行交流，了解她們的感受和想法。指導產婦的家屬創造良好的家庭氛圍，給予產婦細致的關心與照顧，使其安全順利的度過手術危險期，從而早日恢復健康。囑咐家屬除了在生活上給產婦關心和照顧外，還要幫助其從心理上樹立信心，培養樂觀的心態，有利于產后的恢復

【討論】

剖宮產術可以帶來嚴重的心理應激，對產婦的內分泌、神經以及循環系統造成不良影響。產婦心理上的恐懼，焦慮，對其在麻醉和手術中的身體狀況產生不利影響。因此，對剖宮產術患者圍手術期的心理護理，取得產婦的信賴、理解、配合，不僅能夠提高手術質量，還能確保母嬰安全，并降低并發癥的發生率[2]。通過術前的心理護理，產婦感到被關心和尊重，獲得安全感和滿足感，從而使其精神輕松，情緒穩定，以良好的狀態進入手術。有研究表明[3]，新生兒性別對產婦的心理狀態有不利影響，生女嬰產婦的心理障礙較多見，且其陰道出血量增多，泌乳量減少。故而術中應盡量避免產婦詢問嬰兒性別，以免嬰兒的性別不如產婦的意愿而影響情緒。此外，術中應重視產婦的精神心理因素，營造良好的手術氛圍，調動起患者的內在因素積極配合手術，使手術得以順利進展，并減少因產婦負性心理所致的手術并發癥。我院通過對這61名產婦實施術前、術中和術后全程心理護理后，產婦術后傷口疼痛程度明顯減輕，腸蠕動恢復時間明顯提前，產后出血率顯著減少，產后48h內泌乳量明顯增多。因此，全程心理護理可以穩定產婦情緒，減輕術后疼痛，降低產后出血率，增加產后48h內泌乳量，從而有利于產婦恢復，提高產婦的滿意度，同時，也大大提高了護理質量。

參考文獻

[1] 何桂英.剖宮產術患者手術前后的心理狀態分析及護理[J].山東醫藥，2005.45（34）：77

[2] 錢玲，整體護理對新式剖宮產產婦預后的影響[J]. 現代醫藥衛生，2009，25 （16）：2532 - 2533.

[3] 林賽蓮，汪淼，徐嬋玲，新生兒性別對產婦的影響與護理干預[J].吉林醫學.2006， 27（6）：619-620.