消炎生肌散對宮頸LEEP術(shù)后陰道微環(huán)境的影響

鄧曉燕

（湖北省長陽土家族自治縣中醫(yī)院婦科，443500）

消炎生肌散對宮頸LEEP術(shù)后陰道微環(huán)境的影響

鄧曉燕

（湖北省長陽土家族自治縣中醫(yī)院婦科，443500）

目的 探討消炎生肌散對宮頸高頻電波刀（LEEP）術(shù)后陰道微環(huán)境的影響。方法 將400例LEEP術(shù)后患者隨機分成觀察組與對照組各200例。觀察組術(shù)后3 d開始給予消炎生肌散宮頸創(chuàng)面敷藥，2次/周；對照組術(shù)后3 d給予碘附創(chuàng)面消毒，2次/周。兩組患者在用藥后進行隨訪，1次/周，檢查其陰道清潔度、pH值及細菌性陰道病患病率，并觀察陰道排液量及持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組陰道pH值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組陰道清潔度及細菌性陰道病均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組陰道排液量減少，持續(xù)時間明顯縮短，創(chuàng)面完全上皮化時間明顯縮短，宮頸愈合不良發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 消炎生肌散可顯著改善陰道微環(huán)境，降低陰道感染幾率，有效促進宮頸環(huán)形電切術(shù)后宮頸創(chuàng)面修復，且該藥配制簡單，價格便宜，無毒副作用，容易被患者接受，值得臨床推廣。

宮頸病變；消炎生肌散；宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸創(chuàng)面；陰道微環(huán)境

宮頸病變是常見的婦科疾病，積極防治宮頸病變不僅提高婦女健康水平，而且是預防宮頸癌的主要手段。高頻電波刀（LEEP）是近年來發(fā)展起來的專門用于微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)。LEEP利用金屬絲產(chǎn)生的高頻電波，瞬間產(chǎn)生高熱，來完成宮頸病變的處理，手術(shù)簡單易行、損傷小、疼痛輕微，臨床上應用廣泛。但與其他手術(shù)一樣，LEEP術(shù)自身也存在許多不足，如出血、陰道流液和長期出血流液所致陰道微環(huán)境改變，陰道患病率增加等。筆者對我院行宮頸LEEP術(shù)的患者予消炎生肌散促進宮頸創(chuàng)面修復，取得了令人滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月—2013年4月我科行LEEP手術(shù)治療的各種宮頸病變患者400例，隨機分為觀察組（消炎生肌散組）和對照組（碘附組）各200例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 LEEP手術(shù)操作方法 生育期婦女于月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)接受手術(shù)治療，絕經(jīng)期婦女不受此限制。常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸，宮頸局部予利多卡因5 mL分別于3點和9點封閉麻醉，用三角形電切刀切除宮頸病變，治療范圍超過病灶1～2 mm，錐切深度為10～20 mm，組織切除后，予球形電極電凝止血，電凝功率為35～45 W。術(shù)畢，用碘附紗布填塞壓迫傷口，24 h內(nèi)取出，切除組織作好標記，送病理檢查。

1.2.2 消炎生肌散的配制 消炎生肌散的藥物配方包括：血竭10 g，枯礬40 g，生黃芪、珍珠、爐甘石、白芨、黃柏各50 g。上述藥物研面，滅菌處理后加入冰片9 g備用。

1.2.3 術(shù)后處理 觀察組術(shù)后3 d開始給予消炎生肌散宮頸創(chuàng)面敷藥，2次/周；對照組術(shù)后3 d給予碘附創(chuàng)面消毒，2次/周。兩組患者在用藥后進行隨訪，1次/周，檢查其陰道清潔度、pH值及陰道患病率，并觀察陰道排液量及持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合情況，共隨訪12周。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 14.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組陰道清潔度、pH值和細菌性陰道病患病率比較

表3 兩組陰道排液量和持續(xù)時間比較

表4 兩組創(chuàng)面愈合情況比較

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道清潔度、pH值和細菌性陰道病患病率比較 與對照組相比，觀察組陰道清潔度、陰道pH值、細菌性陰道病的患病率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05）。見表2。

2.2 兩組陰道排液量和持續(xù)時間比較 與對照組相比，觀察組陰道排液量少，持續(xù)時間短，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組創(chuàng)面愈合情況比較 與對照組相比，觀察組創(chuàng)面完全上皮化時間明顯縮短，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。見表4。

3 討論

自20世紀90年代起，LEEP逐漸用于宮頸錐切治療，其通過金屬絲傳導高頻交流電（3.8 MHz），在接觸身體組織的瞬間產(chǎn)生高熱，使細胞內(nèi)水分形成蒸汽，來完成各種切割、止血等手術(shù)操作，并且不影響病理學檢查[1]。目前，LEEP術(shù)已廣泛用于各型宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸濕疣、復發(fā)性及難治性宮頸炎、宮頸外翻、宮頸息肉、宮頸肌瘤等宮頸病變。因其手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，治愈率較高，且術(shù)后切片不影響病理結(jié)果判定等優(yōu)點，該術(shù)式已成為治療各種宮頸病變的理想方法之一。LEEP術(shù)由于電熱效應，灼傷宮頸創(chuàng)面，術(shù)后創(chuàng)面滲液、出血時間長，影響陰道內(nèi)正常菌群生長，容易破壞陰道內(nèi)微環(huán)境，繼發(fā)細菌感染，影響創(chuàng)面愈合。因此，如何減少LEEP術(shù)后不良反應，是臨床需要解決的問題之一。

消炎生肌散外用具有清熱燥濕、收斂止血、益氣生肌的效果。配方中，黃芪有補氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌及利水消腫之功效；黃柏性寒、味苦，可清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡積；血竭性味甘、咸、平，能活血祛淤止血，斂瘡生肌，現(xiàn)代藥理作用認為，其水提液對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及多種致病真菌均有較強的抑制作用，并有一定的抗炎及促進表皮修復作用[2]。筆者采用中藥消炎生肌散作用于LEEP術(shù)后宮頸局部組織，結(jié)果顯示，與單純應用碘附局部消毒相比，消炎生肌散有減少陰道排液量、保持陰道內(nèi)生態(tài)平衡、縮短愈合時間的作用。

綜上所述，消炎生肌散具有清熱燥濕、解毒抗炎、收斂止血、托毒生肌之功效，可顯著改善陰道微環(huán)境，保持陰道內(nèi)生態(tài)平衡，減少陰道排液，降低陰道感染幾率，促進宮頸鱗狀上皮細胞再生，加速創(chuàng)面愈合，彌補單純LEEP手術(shù)治療的不足，且該藥配制簡單，價格便宜，無毒副作用，容易被患者接受，值得臨床推廣。

[1] 卞美璐，劉曉華，孫靄萍，等．高頻電波刀用于宮頸病變診斷與治療的臨床觀察[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35(3)：160-162．

[2] 朱衛(wèi)東，孫志琴．龍血竭的藥理作用研究[J]．黑龍江醫(yī)藥，2006，19(5)：403．

1672-7185（2014）20-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.019

2014-05-21）

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