神經內科病房患者的用藥分析

2014-06-01 10:43:20程偉

中國醫藥指南 2014年5期

程偉

（武漢科技大學附屬普仁醫院神經內科，湖北武漢 430081）

神經內科病房患者的用藥分析

程偉

（武漢科技大學附屬普仁醫院神經內科，湖北武漢 430081）

目的研究神經內科病房患者的用藥分析，觀察患者疾病，并對其用藥分析。方法選取2011年1月至12月神經內科病房患者786例（不包括病例不完善及轉院患者），采取回顧性調查疾病用藥情況(用藥品種、數量）來對用藥分析。結果神經內科病房患者患腦血管系統疾病最多，排列第一，用藥主要是腦安膠囊、阿司匹林片、銀杏葉片和疏血通注射液，腦安膠囊、阿司匹林片、銀杏葉片用量最多。結論神經內科病房以腦血管病為主，伴有自身基礎病較多，用藥主要是腦安膠囊、阿司匹林片、銀杏葉片和疏血通注射液，腦安膠囊、阿司匹林片、銀杏葉片用量最多。

神經內科；病房患者；用藥分析

神經內科是獨立的二級學科，不屬于內科概念。神經系統包括中樞神經系統和周圍神經系統兩部分，前者主管分析綜合內外環境傳來的信息并做出反應，后者主管傳導神經沖動。主要診治：①腦血管疾病（腦卒中、腦動脈炎）；②神經系統變性疾病；③中樞神經系統感染（腦炎、腦膜炎、脊髓炎）；④運動障礙性疾病（帕金森病、小舞蹈病）；⑤癲癇；⑥脊髓疾病（急性脊髓炎、脊髓壓迫癥）；⑦周圍神經病；⑧自主神經系統疾病；⑨神經-肌肉接頭和肌肉疾病（重癥肌無力、周圍性癱瘓）；⑩神經系統遺傳性疾病（遺傳性共濟失調、遺傳性痙攣性截癱）；神經系統發育異常性疾病（腦性癱瘓、先天性腦積水）；睡眠障礙；3內科系統疾病的神經系統并發癥。主要檢查手段包括頭頸部MRI、CT、ECT、PETCT、腦電圖、TCD（經顱多普勒超聲）肌電圖、誘發電位及血流變學檢查等。同時與心理科交叉進行神經衰弱、失眠等功能性疾患的診治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至12月神經內科病房患者786例（不包括病例不完善及轉院患者），男465例，女321例，采取回顧性調查疾病用藥情況(用藥品種、數量）來對用藥分析。

1.2 診斷標準

確定每日規定劑量（DDD值）計算DDDS，以《中國藥典》（2010年版）規定的劑量為準，藥典未收載的藥品結合其說明書及臨床實際而定；以藥品的總用藥量除以相應的DDD值求得該藥的DDDs（用藥人次數）；DDDs(即DDD數)表示每一藥物的年消耗量除以該藥的DDD值。DDDs大，反映患者對該藥的選擇傾向性大，反之說明患者已較少使用。

1.3 統計方法

應用預防醫學的統計分析方法進行統計。

2 結果

2.1 選取2011年1月至12月神經內科病房患者786例（不包括病例不完善及轉院患者），按其神經內科病房處方藥名出現次數劃分用藥[1]，詳見表1。

表1 神經內科病房處方藥名出現次數前10位排序

2.2 選取2011年1月至12月神經內科病房患者786例（不包括病例不完善及轉院患者）。按照出院診斷統計，2011年1月至12月神經內科病房患者786例（不包括病例不完善及轉院患者），涉及病種共26種，主要是：腦血管疾病、神經系統變性疾病和癲癇，該科患者病情多復雜，常合并其他科室疾病，幾乎沒有診斷唯一的，基本診斷都在2個以上。患者常因眩暈、四肢麻木、無力等就診，由腦梗死、睡眠障礙等神經內科疾病入院，出院診斷腦梗死為82.06%，加上腦出血98例，卒中患者占統計患者的11.34%。統計患者同時患其他基礎疾病的有75.41%。詳見表2。

2.3 以藥品的總用藥量除以相應的DDD值求得該藥的DDDs（用藥人次數）[2]，詳見表3。

3 討論

3.1 從神經內科病房處方藥名出現次數前10位排序和神經內科診斷病種統計，我們不難看出，在神經內科病房主要疾病就是腦梗死，以及患者自身所患有的基礎病如糖尿病、高血壓、高血脂和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。現在生活節奏的加快，人們生活條件提高，使人們在不停忙碌的同時，應多加關注自己的身體，注意休息和飲食，減少疾病的產生因素，并且發現病情，應及時就診。加之現在是人口老齡化的時代，腦血管病已經成為危害人們身體健康的主要疾病。這就要求我們醫護人員應加大宣傳力度，讓人們知道，疾病是要早發現早治療的好處，不要拖延，為了預防疾病，我們除了要加強鍛煉外，我們還應該定期體檢（青少年可以兩年體檢一次，40歲以前可以一年體檢一次，但40歲以后，應做到每半年體檢一次）。