抗生素治療附件炎96例臨床觀察

陳曉紅

（浙江省平湖市廣陳鎮衛生院，浙江 平湖 314200）

抗生素治療附件炎96例臨床觀察

陳曉紅

（浙江省平湖市廣陳鎮衛生院，浙江 平湖 314200）

目的 研究抗生素單用與聯用千金膠囊對慢性附件炎的治療效果。方法 選取2012年2月至2013年8月我院收治的120例慢性附件炎患者，將患者隨機分為兩組，觀察組患者60例，對照組患者60例，對照組患者接受抗生素治療，觀察組患者在對照組的治療基礎上聯用千金膠囊治療，治療后觀察比較兩組患者治療效果以及附件炎復發情況和患者出院后的生活質量。結果 觀察組接受抗生素聯合千金膠囊治療后總有效率（96.7%）明顯優于對照組接受抗生素治療的患者（80.0%），（P＜0.05）有統計學意義；治療1個月后觀察組患者復發率（0）明顯低于對照組（5.0%）（P＜0.05）有統計學意義；觀察組患者治療3個月后復發率（3.3%）明顯低于對照組（10.0%），（P＜0.05）有統計學意義；觀察組患者治療6個月后復發率（5.0%）明顯低于對照組（13.3%），（P＜0.05）有統計學意義。結論 抗生素和千金膠囊聯合治療慢性附件炎療效顯著，能夠使患者治療有效率顯著提升，對患者遠期復發率也有良好的降低作用，能夠迅速改善患者的生活質量，對于慢性附件炎具有積極的治療意義，值得在臨床中推廣。

慢性附件炎；生活質量；抗生素；治療效果；復發率

附件炎是育齡期婦女易發病之一，育齡期女性易發病還包括輸卵管炎、盆腔結締組織以及卵巢囊腫等。傳統的抗生素對炎癥疾病的治療會導致患者逐漸產生抗藥性，因此抗生素治療缺乏整體治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年8月我院收治的120例慢性附件炎患者，選取的所有患者均接受婦科檢查，確診為慢性附件炎，患者年齡30～51歲，平均年齡為(42.23±4.92)歲。120例患者均出現不同程度的白帶增對以及有白帶呈黏稠狀黏液和膿性黏液等情況，且白帶中伴有血絲，一般為接觸性出血，患者均感覺到腰骶部出現不同程度酸痛，且小腹有明顯墜脹感，患者接受血常規檢查之后，所有患者白細胞計數均＞10×109/L，患者血常規中性粒細胞計數均≥4×109/L，符合相關診斷標準，確診為附件炎，其中37例患者為輸卵管炎、28例患者為輸卵管卵巢膿腫，29例患者為盆腔結締組織炎，26例患者為盆腔腹膜炎。所選取的患者均排除對抗生素過敏患者，120例患者中無1例患者有先天疾病和家族遺傳疾病，損友患者肝腎功能均無嚴重受損情況。根據治療方式的不同，將120例患者隨機分為兩組，對照組患者60例，患者年齡29～50歲，患者平均年齡(41.12±5.12)歲，其中盆腔結締組織炎患者15例，盆腔腹膜炎患者18例，輸卵管炎患者19例，輸卵管卵巢膿腫患者8例，患者病程1～8年，平均病程（3.45±0.15）年，觀察組患者60例，患者年齡29～51歲，患者平均年齡(41.52±5.21)歲，其中盆腔結締組織炎患者14例，盆腔腹膜炎患者8例，輸卵管炎患者18例，輸卵管卵巢膿腫患者20例，患者病程1～7.9年，平均病程（3.51± 0.12）年。兩組患者年齡、病程、附件炎的類型等比較無顯著差異，（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受注射鹽酸左氧氟沙星抗生素治療，在500 mL生理鹽水中加入200 mg左氧氟沙星，為患者進行靜脈靜滴，頻率為2次/天；并給予患者口服替硝唑治療，替硝唑首劑量一般控制在2 g、在首次復用之后每天劑量維持在1 g，患者口服頻率為1次/天，規定治療14 d為一個療程[2]。觀察組患者在抗生素治療的基礎上給予千金膠囊治療，為患者給予千金膠囊(株洲千金藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20020024)口服[3]，2粒/次，3次/天，飯后溫開水送服，規定患者服用14 d為1個療程，兩組患者接受治療1個療程之后比較兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標

如下為兩組患者治療后觀察指標：患者下腹部脹痛以及腰骶酸痛等臨床癥狀完全消失，白帶恢復正常，無黏稠狀黏液和膿性黏液等情況，患者接受婦科檢查之后無觸及包塊，患者接受B超檢查之后，炎性積液完全消失，無囊性、半囊性以及結構不均的實質性腫物回聲。顯效：患者臨床癥好轉，通過婦科檢查之后無包快，患者通過B超檢查之后顯示實質性腫物直徑減小為先前直徑的50%以上；有效：患者臨床癥好轉，通過婦科檢查之后無包快，患者通過B超檢查之后顯示實質性腫物直徑減小為先前直徑的20%～50%；無效：患者臨床癥狀無緩解，包塊在婦科檢查時仍有觸及，患者接受B超檢查之后實質性腫物直徑減為先前直徑的20%以下或無減小。在患者接受1、3、6個月之后比較兩組患者復雜情況，并對患者進行隨訪，對患者附件炎復發情況進行對比。

1.4 評分標準

對兩組患者的活動狀態以及生活質量，在患者治療1個月之后選擇卡氏行為狀態（KPS）進行評分，以此評估患者的活動狀態，100分中分，每10分一個等級，患者通過測評之后的評分越高其活動狀態越好。

1.5 統計學意義

采用SPSS18.0對數據進行分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并用（）表示，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

表1為兩組患者治療后效果對照表，表2為兩組患者治療后復發情況對照表。

3 討 論

附件炎是臨床上常見的婦科疾病，好發于育齡期婦女。該病是指發生于輸卵管、卵巢及周圍結締組織的炎癥，包括輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎[4,5]。宮內節育器、產科手術、不潔性交、反復流產以及周圍組織炎癥等因素可以進一步導致黏膜屏障功能減退、細菌逆行性感染，最終引起附件炎的發生[6]。急性附件炎患者多表現為高熱、劇烈下腹部疼痛、附件區壓痛和反跳痛，若治療不及時或致病危險因素持續存在，則會導致炎癥反復遷延發展為慢性附件炎。傳統的抗生素對炎癥疾病的治療會導致患者逐漸產生抗藥性，因此抗生素治療缺乏整體治療效果[7]。近幾年婦科炎癥疾病通過中醫治療取得了較為顯著的效果。

表1 兩組患者治療效果對比表[n(%)]

表2 兩組患者治療1、3、6個月后復發情況對照表[n(%)]

傳統治療炎癥疾病的手段是抗生素。但是由于大量抗生素的應用會引起不同程度的耐藥，因此整體效果并不理想。近年來，中醫治療被逐步應用于婦科各類疾病的治療。復方千金膠囊類藥物屬于中成藥，其成分也均為重要成分，其中包括穿心蓮、當歸、黨參、金櫻根、單面針、千斤撥、雞血藤等，具有良好的清熱利濕作用，有良好的活血化瘀效果，是止痛理氣的理想用藥[8,9]。

通過研究發現抗生素聯合復方千金膠囊治療慢性附件炎的療效非常顯著，能使患者癥狀得到良好的環節，降低治療后期的復發率，在臨床中慢性附件炎的治療中有著極為重要的意義。慢性附件炎患者自身會時常感受到下腹部墜脹、白帶黏稠以及白帶增多的等情況，若不及時治療會導致慢性炎癥蔓延，對結締組織有著非常嚴重的損傷，會促使結締組織逐漸纖維化，使器官相互粘連，最終導致包快出現在腹部。抗生素聯合婦科千金膠囊能是慢性附件炎的置于有效率明顯提高，對遠期復發率有顯著降低的作用，在臨床治療中值得推廣[10]。

[1] 李霞.婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].浙江臨床醫學,2010,12(6):627-629.

[2] 馬成芳.婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎療效觀察[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2011,2(7):119-120.

[3] 朱德宇.艾條灸子宮穴治療慢性附件炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(9):37-38.

[4] 生秀杰,陳敦金.盆腔炎的抗生素合理化應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(4):259-261.

[5] 張麗萍,張翠華.應用三金片治療慢性附件炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(4):68.

[6] 焦俊芳.抗生素、超短波聯合血府逐瘀膠囊治療慢性盆腔炎[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(13):294-295.

[7] 趙統芬.婦科附件炎的臨床表現和治療研究[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(2):352.

[8] 凌桂梅.桃紅四物湯加減治療慢性附件炎性包塊療效觀察[C].第二屆廣西中西醫結合心血管病專業、第三屆廣西中西醫結合活血化瘀專業學術研討會論文集,2011:273-278.

[9] 丁亞波,王志紅.慢性附件炎97例臨床療效觀察[J].中國衛生產業,2011,8(19):90.

[10] 張麗萍,張翠華.應用三金片治療慢性附件炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(4):68.

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：1671-8194（2014）05-0097-02