中西醫給合治療骨性關節炎的臨床體會

李千一 李江海

（陜西省韓城棉溝骨科醫院骨科，陜西 韓城 715400）

中西醫給合治療骨性關節炎的臨床體會

李千一 李江海

（陜西省韓城棉溝骨科醫院骨科，陜西 韓城 715400）

目的 對中西醫給合治療骨性關節炎的臨床治療效果進行分析。方法 選取2010年10月至2013年10月我院收治的膝關節骨性關節炎患者200例，隨機分為兩組，西藥組100例，進行單純西藥治療；聯合組100例，在西藥治療的基礎上進行中醫熏蒸治療；對比兩組患者的臨床治療效果。結果 聯合組患者的臨床治療效果、臨床癥狀完全緩解時間、患者治療依從性、滿意度均明顯優越于單純組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者均未發生因治療導致嚴重不良反應、藥物過敏情況發生。結論 針對骨性關節炎的臨床治療在西藥治療的基礎上進行中藥綜合治療，可顯著提高患者的臨床治療效果，縮短患者的癥狀緩解時間、提高患者的治療依從性和滿意度，無嚴重不良反應，為骨性關節炎的較理想的臨床治療方法。

中西醫結合；西藥治療；骨性關節炎；療效；不良反應；聯合治療

骨性關節炎是臨床骨科較為常見的骨科疾病，因疾病遷延時間較長，經久難愈，常導致嚴重的關節活動受限。本文中對我院收治的骨性關節炎患者200例，分別進行西藥和聯合中醫熏蒸治療，現將結果報道如下。

1 資料與資料

1.1 一般資料

選取2010年10月至2013年10月我院收治的膝關節骨性關節炎患者200例，均符合美國風濕病協會（APA）1995年制定的膝關節0A的臨床診斷標準，治療方法均在患者和家屬的知情同意下進行治療方法的選擇[1]，隨機分為兩組，西藥組100例，其中男52例，女48例，平均年齡45～75歲，平均年齡（52.50±3.00）歲；聯合組100例，其中男51例，女49例，平均年齡45～76歲，平均年齡（52.00±3.50）歲，對比兩組患者的性別、平均年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均排除患有嚴重心腦血管疾病、糖尿病、精神障礙、中藥、西藥過敏等情況發生。

1.2 治療方法

西藥組100例，進行單純西藥治療，主要是對病變的關節腔內注射20 mg的玻璃酸鈉注射液。聯合組100例，在西藥治療的基礎上進行中醫熏蒸治療；主要是進行中藥熏蒸和熱敷治療。熏蒸中藥主要組成為：川鳥、草烏、紅花、桂枝、獨活、乳香、沒藥各10 g，香附、牛膝、伸筋草、海桐皮、當歸、威靈仙、白芷各15 g。上方用水2000 mL加熱煮沸30 min，然后一邊熏洗一邊對膝關節周圍施以輕柔的按摩。共30～40 min[2]。

1.3 臨床療效評估標準

痊愈：膝關節腫痛消失，功能活動恢復正常，勞動后不復發；顯效：膝關節腫痛明顯減輕，功能活動基本恢復，但長時間行走使不上勁，遇勞復發；有效：膝關節腫痛有所減輕，功能活動有改善；無效：治療前后無變化[3]。

1.4 統計方法

統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

聯合組患者的臨床治療效果、臨床癥狀完全緩解時間、患者治療依從性、滿意度均明顯優越于單純組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。未因治療導致嚴重不良反應、藥物過敏情況發生。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果（n=100，%）

表2 對比兩組患者的治療依從性、癥狀緩解時間、滿意度（；n=100，%）

表2 對比兩組患者的治療依從性、癥狀緩解時間、滿意度（；n=100，%）

組別 治療依從性(%) 癥狀緩解時間(d) 滿意度(%)單純組 82(82.00) 3.50±2.50 75(75.00)聯合組 97(97.00) 2.00±1.50 100(100.00) P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 討 論

關節疼痛、腫脹、變性和活動受限是膝關節骨性關節炎的臨床特點，為臨床上常見的多發于中年以后的慢性、退變性關節疾病[4]。病理變化最初發生于軟骨，以后侵犯軟骨下骨板以及滑膜等關節周圍組織，可見侵蝕性軟骨破壞、局灶性、囊性變、軟骨下硬化及代償性骨贅形成等病理變化，其發生發展與肥胖、遺傳、年齡及損傷等因素均存在一定的相關性關系[5]。

相關文獻和實踐結果顯示，伴隨近些年來祖國中醫中藥的發展和廣泛應用，中醫中藥治療逐漸獲得了臨床醫師和患者的親睞，同時在不斷的治療和發展過程中獲得了發展和改進，也可以獲得更好的臨床療效。膝關節骨性關節炎[6]多因素體虛衰，衛陽不周，風、寒、濕三氣入侵合而為痹，流注經絡關節導致氣血運行不暢。本方具有壯筋骨、祛風通絡及散寒止痛消腫功效[7]。現代藥理研究表明：祛風濕類中藥有明顯鎮痛及抗炎的作用；活血化瘀類中藥具有改善微循環及擴張血管的作用。同時西藥能夠有效的控制關節炎性病變，同時通過中藥綜合治療有效的增加治療藥物的藥效發揮，同時進行中藥熏蒸治療，可減少中藥內服帶來的副作用，無嚴重不良反應，因此安全性較高[8-10]。

本文中對我院收治的骨性關節炎患者200例，分別進行西藥和聯合中醫熏蒸治療，結果顯示針對骨性關節炎的臨床治療在西藥治療的基礎上進行中藥熏蒸治療，可顯著提高患者的臨床治療效果，縮短患者的癥狀緩解時間、提高患者的治療依從性和滿意度，無嚴重不良反應，為骨性關節炎的較理想的臨床治療方法，不但能夠有效的治療和控制骨性關節炎的癥狀，還能夠有效的改善患者的生活質量，縮短關節炎康復時間，促進患者恢復到正常生活和工作。

[1] 李宇明,楊運東,陳述祥.關節內沖洗并內服中藥對膝骨性關節炎患者氧自由基代謝的影響[J].中國中西醫結合外科雜志,2004, 10(3):151.

[2] 劉世清,邱波.透明質酸鈉對兔骨關節炎軟骨和滑膜中MMP-1, -3及其組織抑制物mRNA表達的影響[J].中華風濕病學雜志, 2004,8(10):587-590.

[3] Olivena SA,Caffrey M,Linden SM,et a1.The analysis of epidemiology about human arthritis[J].Epidenuology,2004,15:326-331.

[4] 龐仲常,陳琦翔.中藥熏蒸及骨盆牽引治療腰椎盤問突出癥150例臨床觀察[J].世界中醫骨傷科雜志,2000,2(9):23.

[5] 許學猛,王羽豐,鄧晉豐,等.補腎活血膠囊影響兔膝關節退行性疾病骨內高壓變化的實驗研究[J].中國中醫骨傷科雜志,2001,9 (4):24.

[6] 粱茂華,張輝,孫磊,等.透明質酸對骨關節炎治療作用的影響[J].中國矯形外科雜志,2004,12(7):547-549.

[7] 孫瑛.實用關節炎診斷治療學[M].北京:北京大學醫學出版社, 2002:333.

[8] 蔡胥,馮常智,繆力,等.非體抗炎藥聯合肌松劑治療膝關節骨關節炎的臨床研究[J].中華風濕病學雜志,2004,8(1):30.

[9] Hilderson D,Westhovens R,Wouters C,et al.Rationale, design and baseline data of a mixed methods study examining the clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: the DON'T RETARD project[J].BMJ Open,2013,3(12):e003591.

[10] Lin XJ,Cai XY,Ye JH,et al.Detection significance of Th17 cells in peripheral blood of patients with rheumatoid arthritis in clinical remission[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2013,93(29):2305-2308.

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：1671-8194（2014）05-0192-02