體部腫瘤伽瑪刀定位方法分析

王海霞

本文將對鄭州人民醫院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的36例體部腫瘤患者給予臨床研究, 從而探討體部腫瘤伽馬刀定位方法, 為體部腫瘤患者良好定位且達到顯著療效提供可靠依據, 保障患者生活質量及生命安全,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有體部腫瘤患者36例, 其中男性21例、女性15例, 年齡21～75歲, 平均年齡(41.23±1.37)歲, 疾病類型：頭頸部腫瘤9例、胸腹部腫瘤27例。

1.2 方法 將真空負壓墊放置于伽馬刀定位床上, 之后將伽馬刀定位床放置于CT醫學影像檢查床上, 指導患者于真空負壓墊上行仰臥位(如患者病情需要可選取其他體位), 真空負壓墊高度為大腿厚度一半、腋中線為宜, 緩慢將真空抽吸實施初步固定, 之后指導患者將雙手上舉并實施抱頭動作,雙腳則自然合攏, 激光正中線與患者體中線重疊后對真空負壓墊進行擠壓, 從而達到使患者大腿固定可靠的目的, 之后繼續抽取真空負壓墊使之成型, 準確核對重復定位尺值、體表框架N型尺以及患者體表標記點的坐標參數(X、Y、Z),記錄具體數值, 指導患者平緩呼吸, 對其進行CT醫學影像檢查, 掃描區域包括患者體內腫瘤病灶以及上述所有標志線,根據患者病灶具體情況選擇增強掃描參數。獲得體部腫瘤患者有效CT定位圖像后, 將其輸入治療定位計劃系統(即TPS)進行定位點選擇, 勾畫患者病灶靶區、體表、機體重要組織及器官輪廓, 并給予準確的三維重建措施, 從而準確定位病灶靶區中心空間坐標(X、Y、Z), 結合病灶靶區與其周圍機體重要組織器官相互關系確定伽馬刀治療計劃［1］。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 對于計量資料用()表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

36例體部腫瘤患者體部伽瑪刀治療系統精確度分析, 具體情況見表1。

表1 36例體部腫瘤患者體部伽瑪刀治療系統精確度分析

由表1可知, 90.91%體部腫瘤患者伽馬刀治療系統精確度<0.1mm, 僅9.09%患者伽馬刀治療精確度<0.5mm, 對比結果差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

立體定向γ射線治療系統, 簡稱伽馬刀, 屬于多技術融合的現代化放射治療方法, 包括數字化技術、現代核物理技術、立體定向技術以及外科手術技術。伽馬刀治療特點為精度高, 療效確切, 痛苦小等, 是臨床治療腫瘤疾病的主要方法［2］。研究表明, 伽馬刀治療腫瘤疾病的關鍵因素是確保患者進行診斷與治療過程中體位擺放的一致性、多次進行伽馬刀治療時重復體位擺放的準確性、病灶靶點與射線焦點重疊的精確性。因此, 對體部腫瘤患者進行伽馬刀治療時的正確定位方法已成為廣大醫務工作者共同關心的重要問題［3］。

本文研究可知, 應用CT醫學影像技術、真空負壓墊以及TPS系統等技術對體部腫瘤患者進行伽馬刀治療前準確定位,所有患者治療過程中均能夠保證病灶靶區定位精度(<0.1mm患者數為90%以上), 體位擺放簡單方便, 穩固性及可重復性良好, 順利完成伽馬刀治療措施。

體部腫瘤伽馬刀定位注意事項：①定位前應將CT定位床調整至適當水平及位置, 從而保持床軸與失狀軸縱位一致；②患者頭部、頸部、手臂等部位易發生變化, 因此導致治療過程中重復擺位困難, 在定位時應詳細記錄患者上述部位擺放體位, 提高體位擺放精確度；③若患者為盆腔腫瘤, 則在進行定位前指導患者脫掉內褲, 從而確定定位精確度, 避免外因影響定位效果；④若患者屬于膀胱腫瘤, 則在定位前應指導患者首先充盈膀胱, 并于今后治療過程中均處于膀胱充盈狀態, 減少膀胱壁治療過程中可能發生的損傷；⑤定位時應根據患者主訴或醫護人員主動發現調整體位擺放, 盡量使患者處于身體舒適狀態, 從而提高患者配合治療積極性［4］。

綜上所述, 應用CT醫學影像技術、真空負壓墊以及TPS系統等技術對體部腫瘤患者進行伽馬刀治療前可準確定位病灶靶位, 從而確保治療效果及盡量避免周圍組織或器官損傷, 提高患者療效及生活質量, 值得臨床推廣應用。

［1］龔美霞, 肖曼, 徐艷莉.經伽瑪刀治療的顱內腫瘤患者圍術期心理狀況及護理干預.中華現代護理雜志, 2011, 17(34): 4140-4142.

［2］鄭利星.固津止汗湯治療腫瘤伽馬刀術后多汗癥的療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(30): 3363-3364.

［3］呂海鵬, 李翊, 王海青, 等.伽瑪刀和調強治療在肝臟腫瘤治療中的劑量學研究.中華放射醫學與防護雜志, 2011, 31(4):468-470.

［4］劉東, 徐德生, 張志遠, 等.眼眶腫瘤的伽瑪刀放射外科治療.中華神經外科雜志, 2011, 27(10): 984-986.