特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效和安全性分析

王旭

慢性支氣管炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病, 是支氣管與氣管黏膜和周圍組織中出現(xiàn)的慢性炎癥性病變, 主要臨床表現(xiàn)為咳痰與咳嗽［1］。該病目前仍無統(tǒng)一規(guī)范的治療方案, 探究其有效治療方法有重要臨床意義。作者選取62例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者, 分別給予常規(guī)治療與常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予特布他林與布地奈德霧化吸入, 后者療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年3月～2013年9月收治慢性支氣管炎急性發(fā)作患者62例, 其中男35例, 女27例,患者年齡為40～81歲, 平均為(62.3±2.1)歲；病程2～18年,平均為(10.2±4.3)年；將62例患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組30例, 觀察組32例, 兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可展開對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 主要包括在入院當(dāng)天即接受相應(yīng)檢查, 給予吸氧、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持與化痰等；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予5mg特布他林(成都華宇制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字為H20010703)與800μg布地奈德(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字為H20030410), 經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)行霧化吸入治療。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 療效判定 顯效：經(jīng)14 d治療后患者體溫恢復(fù)正常,憋喘、咳嗽與咯痰等癥狀均顯著改善；有效：經(jīng)14 d治療后患者體溫恢復(fù)正?；蚵愿? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)略高或正常, 憋喘、咳嗽與咯痰等癥狀均有一定改善；無效：經(jīng)14 d治療后患者體溫仍持續(xù)增高, 憋喘、咳嗽與咯痰等癥狀無改善或有加重趨勢(shì)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時(shí), 表示二者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 經(jīng)14 d治療后, 觀察組治療總有效率為96.88%, 組治療總有效率為83.33%, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中頭痛1例, 口干1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；觀察組2例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中惡心1例, 頭痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%。對(duì)比可知, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎常因吸煙、感冒、寒冷或過度疲勞而進(jìn)入急性發(fā)作期, 患者臨床癥狀會(huì)急劇加重, 有可能引發(fā)支氣管痙攣癥狀, 嚴(yán)重時(shí)患者可因窒息而死［2］。已有臨床實(shí)踐表明,在慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中, 在綜合治療基礎(chǔ)上降低氣道阻塞, 對(duì)氣道予以擴(kuò)張, 促使痰易于排出是成功治療的關(guān)鍵, 而這有賴于平喘藥物的霧化吸入治療。

特布他林屬于短效β2受體激動(dòng)劑, 在霧化吸入后可于3～5min快速起效, 對(duì)運(yùn)動(dòng)性、感染性或過敏性哮喘均可發(fā)揮有效治療作用, 且作用時(shí)間可維持4～6 h。其作用機(jī)制是對(duì)呼吸道中β2受體予以激動(dòng), 將腺苷酸環(huán)化酶予以激活,增高細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷含量, 降低鈣離子游離量, 從而促使支氣管平滑肌有效松弛, 對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作予以有效控制。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素, 霧化吸入后可迅速減輕氣道炎癥反應(yīng), 促使氣道高反應(yīng)性快速降低, 從而實(shí)現(xiàn)平喘效果。其作用機(jī)制是對(duì)炎癥細(xì)胞活化、遷移過程和細(xì)胞因子生存予以抑制, 阻斷炎癥介質(zhì)釋放途徑, 促使平滑肌中β2受體應(yīng)激性增強(qiáng)［3］。兩種藥物同時(shí)霧化吸入, 可在慢性支氣管炎急性發(fā)作機(jī)制不同環(huán)節(jié)中發(fā)揮互補(bǔ)和協(xié)同作用, 有效降低副作用, 減少彼此用藥劑量, 因此這一方法在重度持續(xù)哮喘治療中已成為首選治療方案。

在本次研究中, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見, 在慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中, 應(yīng)用特布他林與布地奈德霧化吸入療效顯著, 可靠安全, 可有效緩解患者癥狀, 值得在臨床中推廣。

［1］史巍.霧化吸入在社區(qū)慢性支氣管炎急發(fā)患者治療中的臨床療效分析.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(6):298.

［2］鮑秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三聯(lián)霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作86例分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(20):77.

［3］張海英, 池娟, 韓其英, 等.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性加重期患者的觀察與護(hù)理.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 12(5):710-711.