伊托必利聯合氟哌噻噸治療功能性消化不良療效觀察

劉欣

功能性消化不良(FD)在臨床消化系統占較高發生比例,以惡心、上腹痛、食欲下降、腹脹、噯氣、早飽等癥狀為主要表現。腹脹可能與胃底容受性舒張功能降低、胃腸動力減弱, 胃內氣體處理有相關變化發生相關, 部分患者有消化酶缺乏等因素存在, 對生活質量造成了嚴重影響［1］。治療方案合理、科學有效選擇是保障預后的關鍵。本次研究選擇相關病例, 就伊托必利與氟哌噻噸聯合治療與單用伊托必利治療效果進行對比, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇功能性消化不良患者100例,男42例, 女58例, 年齡19～70歲, 均與羅馬Ⅲ診斷標準中相關診斷規定符合。以上腹痛、惡心嘔吐、上腹脹、食欲不振、噯氣、早飽及常伴焦慮、抑郁等為臨床主要癥狀；幽門螺桿菌檢測均為陰性, 胃鏡檢查無食管炎、胃及十二指腸潰瘍、糜爛等器質性病變?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺? 并排除機體其它系統嚴重疾病者, 采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分, 組間一般情況具可比性,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組：取伊托必利口服, 50mg/次, 3次/d, 餐前應用；同時取氟哌噻噸美利曲辛片口服, 1片/次, 2次/d, 早、中服用。對照組：單用伊托必利治療, 用法同觀察組。兩組均用藥4周。

1.3 效果評定 對患者焦慮、腹脹、早飽等癥狀在用藥前后評分。0分：患者自覺無不適癥狀；1分：癥狀為輕度,對工作和生活未造成影響, 需提醒才意識存在；2分：癥狀為中度, 對工作和生活有所影響, 患者意識到存在癥狀；3分：癥狀為重度, 對工作和生活造成嚴重影響。對用藥前后不適癥狀持續時間進行評分。0分：患者無不適癥狀；1分：不適每周在1 d內；2分：表現在1～3分范圍；3分：不適癥狀幾乎每日均有。依據癥狀積分評估療效。治愈：用藥后癥狀積分呈95%及以上下降；顯效：療后癥狀積極呈70%及以上下降；有效：療后癥狀積極呈50%及以上下降；無效：癥狀加重或癥狀積極下降幅度不及50%。

1.4 統計學方法 統計學軟件采用SPSS13.0版, 組間計量數據采用()表示, 計量資料行t檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組選取病例治療前癥狀積分差異無統計學意義(P>0.05),治療后均有下降, 但觀察組顯示下降幅度顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組統計顯示臨床總有效率為96%, 顯著高于對照組60%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組選取病例治療前后癥狀積分比較( )

表1 兩組選取病例治療前后癥狀積分比較( )

注：a與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 14.6±4.5 3.1±2.0a對照組 50 14.9±4.4 7.5±3.2

3 討論

目前臨床尚未明確功能性消化不良的發病機制, 其屬功能性胃腸疾病類型。相關研究顯示, 本病患者存在胃電節律異常、胃排空延緩、近端胃缺乏正常適應性調節等狀況, 運動異常為首位誘導本病的因素［2］?；颊甙l病后多有焦慮、抑郁等心理障礙, 與其它器質性疾病及普通人群比較, 居較高水平。單純針對本病的消化道癥狀治療, 預后多不理想, 取抗焦慮藥物應用, 癥狀可得到明顯緩解。故功能性消化不良采用伊托必利與氟哌噻噸聯合, 具一定可行性。

伊托比利屬胃腸促動力藥, 可拮抗多巴胺受體, 并對膽堿脂酶產生抑制, 其對膽堿酯酶的抑制效果是通過對胃腸道選擇性作用, 經于肝臟分布的黃素單氧合酶途徑完成代謝過程, 與其它藥物極少相互作用, 具較高安全性。氟哌噻噸美利曲辛為美利曲辛與氟哌噻噸合成劑, 均為小劑量, 可相互拮抗不良反應, 并在治療時具協同作用, 可使焦慮、抑郁明顯改善, 屬新型調整情緒制劑［3］。結合本次研究結果顯示,觀察組選取的功能性消化不良病例采用伊托必利與氟哌噻噸聯合治療, 患者自覺癥狀明顯改善, 并對胃動力有促進作用,兩組選取病例治療前癥狀積分差異無統計學意義(P>0.05),療后均有下降, 但觀察組顯示下降幅度顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組統計示臨床總有效率為96%, 顯著高于對照組60%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 功能性消化不良采用伊托必利與氟哌噻噸聯合治療, 可顯著提高臨床效果, 具較高安全性, 具有非常積極的應用價值, 值得臨床廣泛推廣應用。

［1］葉偉智, 包福元, 朱蘭惠.氟哌噻噸美利曲辛聯合埃索美拉唑、伊托必利治療NERD療效觀察.中國當代醫藥, 2010, 17(22):84-85.

［2］黃更珍, 賀國斌, 張耀丹, 等.伊托必利、蘭索拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛及心理干預治療功能性消化不良.南昌大學學報(醫學版), 2013, 53(5): 33-35.

［3］高峰玉.伊托必利聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良.中國新藥與臨床雜志, 2011, 30(1): 33-35.