單側乳腺改良根治手術循證護理對下肢深靜脈血栓的預防效果

張希波

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114034）

單側乳腺改良根治手術循證護理對下肢深靜脈血栓的預防效果

張希波

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114034）

目的分析研究單側乳腺改良根治手術采取循證護理干預對下肢深靜脈血栓的臨床應用價值。方法抽取2012年4月至2013年11月在我院采取單側乳腺改良根治術的患者一共有210例，隨機分為干預組、對照組，對照組對患者采取常規護理，干預組對患者采取循證護理，對其預防下肢深靜脈血栓的效果給予分析研究。結果干預組深靜脈血栓以及肺栓塞的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；干預組患者平均住院天數明顯要比對照組短（P＜0.05）。結論單側乳腺改良根治術采取循證護理干預，可以使發生下肢深靜脈血栓概率明顯減少，使患者住院天數進一步縮短，具有臨床推廣價值。

下肢深靜脈血栓；單側乳腺改良根治術；循證護理

乳腺癌在臨床當中屬于一種常見疾病，目前，對其主要采取乳腺改良根治手術，并可以取得顯著的治療效果。可是在整個治療過程當中會出現各種各樣的并發癥，其中下肢DVT（深靜脈血栓）就是最為常見的一種并發癥，對治療效果和病情恢復帶來非常大的影響。因此，必須要采取科學、合理的護理干預措施，進而對下肢DVT進行有效預防，使發生下肢DVT的概率明顯減少[1]。本文筆者抽取2012年4月至2013年11月在我院采取單側乳腺改良根治術的患者一共有210例，對當中105例患者采取循證護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2012年4月至2013年11月在我院采取單側乳腺改良根治術的患者一共有210例，隨機分為2組，每組各105例。當中，干預組年齡45～62歲，平均年齡為（56.7±2.1）歲；對照組年齡44～63歲，平均年齡為（65.4±1.8）歲。干預組與對照組患者相關臨床資料差異不具有明顯的統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 臨床護理干預措施

1.2.1 對照組護理方法：對照組對患者采取常規護理，其護理依據為教科書，護理人員全部為常規培訓；護理目標主要為血栓出現以后的護理干預，在臨床手術之前進行常規準備工作、在手術當中采取常規無操作，在臨床手術以后將患者患肢抬高等。

1.2.2 干預組護理方法：干預組對患者采取循證護理：①其要分析研究患者出現下肢DVT因素以及預防措施，進而獲得合理、有效的臨床護理質量標準，其中包括整個圍術期護理干預；②要查找相關參考文獻，同時對其相關資料給予整理與評價，根據患者具體情況采取相對應的護理干預措施；③成立一個循證護理干預小組，其成員必須要統一進行相關培訓，考核合格以后方可進行護理；④臨床手術之前循證護理：在手術之前應該根據臨床檢查情況以及患者日常生活習慣給予全面評估，同時還要進行大力宣傳教育工作，特別是患者的控制吸煙宣傳教育工作，要求患者在手術之前7 d戒煙；⑤手術當中循證護理:患者要穿上抗血栓彈力襪，可以有效控制因麻醉造成的靜脈擴張，進而使血液循環保持穩定，使發生下肢DVT的概率明顯降低[2]。另外，在手術當中要對患者進行保溫，以及由于左側下肢回流要比右側慢一些，因此，在術中盡可能不要在左側下肢進行穿刺。⑥初期活動是預防下肢深靜脈血栓的關鍵，其方法為：在臨床手術以后當天，由于患者無法下床活動和害怕疼痛，臨床護理人員要幫助患者在病床上采取腳踝主動康復訓練，同時還要幫助患者進行膝關節給予主被動訓練，而且要對患者下肢腓腸肌進行按摩。在手術以后24 h內，應該鼓勵患者下床活動，同時要明確告知其重要性，使患者能夠主動配合臨床醫護人員的工作。如患者無法下地活動，可以每日在病床上進行下肢主被動訓練，每次在30 min以上。另外，還要將下肢提高到20°～30°，對靜脈血液回流起到一定的促進作用，要盡可能不要膝蓋下方墊上軟枕或者過度屈膝，以免對下肢靜脈回流帶來不良影響。

1.3 臨床觀察指標：對干預組與對照組深靜脈血栓以及肺栓塞發生率和平均住院天數給予詳細記錄，同時給予對比分析。

1.4 臨床統計學處理：采取SPSS13.0統計學軟件進行分析。計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

干預組深靜脈血栓以及肺栓塞的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；干預組患者平均住院天數明顯要比對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 干預組與對照組各項臨床觀察指標情況對比

3 討 論

由于單側乳腺癌改良根治手術以后患者很少出現下肢靜脈栓塞，并在手術以后對下肢深靜脈的相關護理給予忽略，所以，造成患者下肢深靜脈血栓具有隱匿性，一旦出現下肢深靜脈血栓會造成患者預后不良。所以，必須要采取相對應的預防措施和護理路徑。

循證護理是一種全新型的護理理念，其是以“患者為中心”的服務理念。其要求根據患者的具體情況，通過查找閱讀相關文獻，以科學、合理的證據為患者采取最合理的護理措施。在實際工作當中，把其轉變成為臨床護理路徑，所有護士全部進行統一培訓，為每位患者提供針對性的護理措施，這樣不但能夠使患者平均住院天數明顯縮短，更為關鍵的就是為患者提供更為科學、合理的護理。另外，根據相關實踐研究表明，單側乳腺改良根治手術期間采取循證護理模式，可以使患者發生下肢深靜脈血栓的概率明顯減少，并且對于其他相關腹部和胸部腫瘤手術一樣有效。本文結果顯示，干預組深靜脈血栓以及肺栓塞的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；干預組患者平均住院天數明顯要比對照組短（P＜0.05），和以上相關實踐大致相同[3]。

總之，單側乳腺改良根治手術采取循證護理模式，可以使患者發生下肢靜脈血栓的概率明顯降低，使患者平均住院天數明顯縮短。

[1] 趙彬,范林軍.乳腺癌術后靜脈血栓栓塞的發生及預防[J].中華乳腺病雜志:電子版,2011,3(3):363-365.

[2] 潘曉云,倪信樂,謝強麗.醫用彈力襪預防開胸術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護士進修雜志,2010,24(1):4647.

[3] 秦凌云,徐娟.應用循證護理預防乳腺癌根治術后下肢深靜脈血栓的形成[J].中外醫學研究,2012,7(14):119.

R473.6

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1671-8194（2014）34-0351-02