扶他林聯合益賽普對強直性脊柱炎患者近期療效及生存質量的影響分析

張冰毅

強直性脊柱炎(AS)是一種以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病［1］, 其易發群體為16～28周歲的青壯年人群。AS患者多存在行動不便、骨骼或肌肉病變癥狀, 因當前對其致病因素尚無明確認定, 且無特效藥物進行治療, 使得AS的最佳療法仍成為廣大專家學者研究的熱門話題。本次研究選取94例AS患者為研究對象, 分別給予扶他林用藥方案與扶他林聯合益賽普給藥方案完成治療, 具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月收治的94例AS患者為受試對象, 隨機分成A、B兩組, 每組47例。參與研究的患者均通過影像學檢查與實驗室檢查, 符合相關AS診斷標準［2］, 確診為強直性脊柱炎。其中男55例, 女39例；平均年齡(25.1±1.4)歲；平均病程(16.9±1.0)月。兩組患者在一般資料對比上差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 B組采用扶他林單一用藥方案：p.o., 扶他林片劑, 25 mg/次, t.i.d., a.c.；扶他林軟膏, 取適量膏體于患處外涂, t.i.d.。A組則采用扶他林聯合益賽普用藥方案：扶他林給藥方法與劑量同B組, 益賽普, 25 mg/支, i.h., b.i.w.。所有患者均持續治療3個月后觀察治療。

1.3 療效評定標準 治愈：癥狀消失, 實驗室指標恢復正常；顯效：癥狀緩解50%以上, 實驗室指標降低50%以上；有效：臨床癥狀緩解不足50%, 實驗室指標降低不足50%；無效：癥狀或指標均無改善。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對上述數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后各項體征對比情況及實驗室檢查對比情況分析 治療后, A組腰背痛、外周腫脹及晨僵等各項體征狀況改善情況均優于B組患者, 組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)；B組紅細胞沉降率與腫瘤壞死因子α水平均高于A組, C反應蛋白水平低于A組, 組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組療效對比情況 A組總有效率為78.72%, 明顯高于B組的48.94%, 組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 治療后兩組各項體征及實驗室檢查情況對比( )

表1 治療后兩組各項體征及實驗室檢查情況對比( )

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數 體征情況實驗室檢查情況腰背痛(分)外周關節腫脹(分)晨僵(min) 紅細胞沉降率(mm/h) C反應蛋白(mg/L) 腫瘤壞死因子α(pg/ml)A 組 47 0.88±0.33 0.30±0.10 10.98±4.55 20.66±3.99 4.83±1.32 122.49±21.48 B 組 47 1.39±0.28 0.99±0.12 29.36±2.43 25.98±4.82 4.00±0.99 138.67±19.38 t 8.079 30.283 24.428 5.829 3.449 3.834 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組療效對比情況(n, %)

3 討論

臨床研究證實, AS為我國青少年主要致殘因素之一, 對患者健康威脅較大。國內外對該病癥一直處于研究探索階段,還未對其致病因素與根治療法做出詳細聲明。相關研究表明,腫瘤壞死因子α水平的增加會導致AS患者軟骨組織受損或加重局部組織炎性水腫癥狀, 使患者病情進一步惡化, 對治療不利。

扶他林是一種COX 非特異性非幽體強力抗炎鎮痛藥物,其藥效可有效抑制患者體內前列腺素的合成, 對緩解關節腫痛等具有積極意義。益賽普作為當前國內臨床治療應用較為廣泛的腫瘤壞死因子α拮抗劑［3］, 注入人體后能使腫瘤壞死因子α喪失活性［4］, 降低其炎癥反應, 以實現治療與改善AS癥狀的效果。本次研究采取扶他林外涂、內服聯合益賽普的給藥方案, 發現應用該療法的A組患者治療有效率明顯高于采用單一療法的B組患者, 且A組治療后體征情況與實驗室檢查情況均優于B組患者, 說明聯合用藥短期療效更為突出, 可減輕患者痛苦, 對改善患者生存質量意義重大。

綜上所述, 對AS患者給予扶他林聯合益賽普給藥方案進行治療, 近期治療效果好, 利于生存質量提高, 有臨床推廣價值。

［1］ 楊娉婷, 趙麗娟, 肖衛國, 等.強直性脊柱炎患者益賽普減量經驗——為期1年的開放式前瞻性臨床研究結果.中國醫科大學學報, 2011, 40(1):57-59, 63.

［2］ 曾慶徐.全國強直性脊柱炎研討會紀要.中華內科雜志, 2002,41(6): 421-423.

［3］ 陳慶花, 楊永紅, 邱悅群, 等.益賽普治療強直性脊柱炎有效性和安全性臨床對比研究.中國疼痛醫學雜志, 2011, 17(12):760-761.

［4］ 裴軍.益賽普治療強直性脊柱炎的臨床研究進展.//2007年全國中西醫結合強直性脊柱炎專題研討會論文集, 2007:291-294.