補虛通絡針刺法治療面部痤瘡療效觀察

游妙玲,劉剛

(1.廣東省第二中醫院,廣州 510095;2.南方醫科大學第三附屬醫院,廣州 510630)

補虛通絡針刺法治療面部痤瘡療效觀察

游妙玲1,劉剛2

(1.廣東省第二中醫院,廣州 510095;2.南方醫科大學第三附屬醫院,廣州 510630)

目的觀察補虛通絡針刺法治療面部痤瘡的臨床療效。方法將符合診斷標準的60例痤瘡患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用補虛通絡針刺法治療,對照組采用維A酸乳膏外用治療,共治療30 d。兩組治療前后均采用痤瘡綜合分級系統對兩組患者皮損進行評分,計算治療前后皮損積分,評價兩組臨床療效。結果治療組總有效率為93.4%,對照組為80.0%,兩組臨床療效經秩和檢驗,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后皮損積分與同組治療前比較,差異均

針刺療法;痤瘡;補虛通絡;維A乳膏

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,好發于顏面、胸背皮脂溢出部位,可表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕等皮損,青年男女多見,影響美觀。筆者將痤瘡病癥分為“虛重于瘀”和“瘀重于虛”兩種證型,運用補虛通絡針刺法治療痤瘡患者30 例,并與藥物治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例痤瘡患者均為門診患者,按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男17 例,女13例;平均年齡為(25±5)歲;平均病程為(23.36±9.74)個月。對照組中男16例,女14例;平均年齡為(25±5)歲;平均病程為(22.81±8.43)個月。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷參照《皮膚性病學》[1]中相關標準。中醫診斷參照新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫外科學》[2]中痤瘡的診斷。

1.3 中醫分型標準

①“虛重于瘀”型,表現為丘疹見膿皰,色淡或者暗,或有癢痛;伴神疲乏力,多汗,怕風,伴納呆腹脹;病程遷延難愈,舌淡紅、苔薄白或白膩,舌邊齒痕明顯,脈弱。②“瘀重于虛”型,表現為顏面、胸背部皮膚油膩,皮疹以結節、膿腫、囊腫、疤痕為主,色紅或暗;伴有口臭、便秘、溲黃,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑澀。

2 治療方法

兩組治療期間停用一切化妝品,每日早晚溫水洗臉,忌食生冷、油膩及辛辣食物。

2.1 治療組

局部取穴取印堂、太陽穴、顴髎、承漿;臟腑取穴取肺俞、膽俞、脾俞、腎俞、中脘、下脘、關元、氣海、天樞;遠端循經取穴取大椎、曲池、合谷、足三里、太溪?！疤撝赜陴觥弊C加太淵穴、隱白;“瘀重于虛”證加膈俞穴、血海。常規消毒后,面部穴位采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.25 mm×13 mm毫針,體穴采用0.25 mm×25 mm毫針,中脘、下脘、關元、氣海、天樞交替取穴,得氣后留針30 min,期間行平補平瀉捻轉法1～2次。熱象明顯者可在大椎穴與膈俞穴予刺絡放血。隔日1次,15次(30 d)為1個療程。

2.2 對照組

采用維A酸乳膏(重慶華邦制藥股份有限公司,國藥準字H50021817)外用,每日1次,睡前使用,溫水洗臉并擦干后將藥輕輕涂于患處,連續使用,30 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[3]

皮損積分評分方法參照痤瘡綜合分級系統(GAGS)。以皮損消退率作為觀察指標,皮損消退率＝[(治療前皮損積分-治療后皮損積分)÷治療前皮損積分]×100%。

痊愈:皮損消退率≥95%,或僅留少許色素沉著,癥狀消失。

顯效:皮損消退率為70%～94%,癥狀明顯減輕。

有效:皮損消退率為50%～69%,癥狀改善。

無效:皮損消退率＜50%或臨床癥狀加重。

3.2 統計學方法

所有數據資料均采用SPSS17.0軟件進行分析。計量資料用均數±標準差表示,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,組內治療前后比較用配對t檢驗,組間比較用獨立樣本t檢驗,等級資料用秩和檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為93.4%,對照組為80.0%。兩組臨床療效經秩和檢驗,差異具有統計學意義(P＜0.05),提示治療組臨床療效優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3.3.2 兩組治療前后皮損積分比較

表2 兩組治療前后皮損積分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后皮損積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與對照組比較3)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 差值治療組 30 33.68±15.09 6.43±2.691)27.26±12.743)對照組 30 34.13±16.13 11.83±1.602)23.89±16.42

由表2可見,兩組治療前皮損積分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后皮損積分與同組治療前比較,差異均有統計學意義(P＜0.01,P＜0.05)。治療組治療前后皮損積分差值與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

4 討論

中醫發病學的一個基本觀點為,正氣與病邪是疾病發生過程中的一對基本矛盾。正氣不足是發病的前提和根據,居于主導地位。正氣在痤瘡發病中的主導作用主要體現在以下幾方面,①正虛感邪而發病,肺衛氣虛為本病之源;②正虛生瘀而發病,內火、痰飲、水濕、瘀血等病理產物性病邪,皆為“瘀”,內邪泛溢于肌膚,則發本病;③正氣的盛衰決定疾病的輕重與預后,正邪交爭后,痰熱瘀互結而致痤瘡反復纏綿。故痤瘡多為本虛標實之證,以“虛”為本,以“瘀”為標,“瘀中夾熱、夾痰”,故當“從虛從瘀”論治,法用“補虛通絡法”。

針灸治療痤瘡療效肯定[4-5],補虛通絡針刺法治療痤瘡選穴依據分為,①基礎方中局部取穴,以疏通顏面部經絡,使得調和氣血上榮于顏面;臟腑取穴以達調節臟腑,補虛通絡;遠端循經取穴以疏通全身經絡,使得一身上下氣機調暢排泄痰瘀之邪。②“虛重于瘀”者,因肺衛失宣,皮毛被郁,導致顏面、胸部起丘疹,膿皰色淡或暗,或有癢痛,伴神疲乏力,多汗,怕風,病程遷延難愈,故加太淵(肺經之輸穴、原穴),可補益肺衛之元氣;加隱白(脾經之井穴),可醒脾益氣促進氣血運化,培土生金。③“瘀重于虛”者,因內邪泛溢于肌膚,或臟腑內蘊濕熱,積熱循手陽明大腸經和足陽明胃經上行于面部,郁聚于毛孔則發本病。而內邪不去久而傷及元陰,腎陰不足,沖任失調,相火妄動,熏蒸頭面見顏面胸背部皮膚油膩,皮疹以結節、膿腫、囊腫、疤痕為主,色紅或暗;伴有口臭、便秘、溲黃,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑澀等癥,故加上八會穴之血會膈俞及治瘀血之經驗穴血海以活血化瘀,其中熱象明顯者可于大椎與膈俞進行刺絡放血,以泄熱祛痰化瘀。

綜上所述,運用補虛通絡針刺法治療本病,可安全有效地降低患者皮損積分,總體療效優于外用維A酸乳膏,該方法標本兼治,見效快,治愈率高,療效鞏固,而且易于操作、無毒副反應,值得進一步研究。

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].第6版,北京:人民衛生出版社,2004:18. [2] 李曰慶.中醫外科學[M].第2版,北京:中國中醫藥出版社,2007: 27.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床在研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:392.

[4] 黃蜀,周建林,張穎,等.火針療法治療痤瘡1068例臨床研究[J].上海針灸雜志,2008,27(2):10-13

[5] Ding M, Jiang YQ. Treatment of 56 cases of women with postadolescent acne by Auricular point sticking method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):209-211.

Therapeutic Observation of Bu Xu Tong Luo Needling Method for Facial Acne

YOU Miao-ling1, LIU Gang2. 1.Guangdong Second Traditional Ch inese Me dicine Hospita l,Guangzhou 510095,China; 2.The Third Affiliated Hospital o f S outhern M edical University,Guangzhou 510630,China

ObjectivTo observe the clinical efficacy of Bu Xu Tong Luo (tonifying and unblocking) needling method in treating facial acne.MethodsSixty eligible patients with acne were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by Bu Xu Tong Luo needling method, while the control group was by Tretinoin cream for external application, totally for 30 d. Before and after intervention, the Global Acne Grading System (GAGS) was adopted for scoring skin lesion. The clinical efficacies were evaluated by skin lesion score.ResultsThe total effective rate was 93.4% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically significant tested by rank-sum test (P＜0.05). After intervention, the skin lesion scores changed significantly in both groups (P＜0.01, P＜0.05). The change of skin lesion score in the treatment group was significantly different from that in the control group (P＜0.05).ConclusionsBu Xu Tong Luo needling method is an effective approach in treating facial acne, for reducing the skin lesion score.

Acupuncture therapy; Acne vulgaris; Bu Xu Tong Luo; Tretinoin cream

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0836

1005-0957(2014)09-0836-02

2014-01-17

游妙玲(1983 - ),女,主治醫師

具有統計學意義(P＜0.01,P＜0.05)。治療組治療前后皮損積分差值與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論補虛通絡針刺法是一種治療面部痤瘡的有效方法,可降低患者皮損積分。