2009－2012年某軍區(qū)放射工作人員個人劑量監(jiān)測結果分析

榮 曙，趙國良，金慧英，郎姍姍，楊 龍

個人劑量監(jiān)測是確保放射工作人員安全的重要手段，它可以較準確地提供職業(yè)放射工作人員受照劑量的信息，從而為放射工作人員的健康和防護評價提供科學依據(jù)。同時，對放射工作人員實行個人劑量監(jiān)測，也是《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《軍隊衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)定》等國家和軍隊的法律法規(guī)的基本要求。為了解近年來某軍區(qū)放射工作人員的個人外照射劑量水平，查找薄弱環(huán)節(jié)，提高防護水平，進一步做好放射防護監(jiān)督工作，現(xiàn)將2009－2012年該區(qū)放射工作人員個人劑量監(jiān)測結果分析報告如下。

1 監(jiān)測對象與方法

1.1 監(jiān)測對象 2009－2012年某軍區(qū)所屬醫(yī)療單位接觸各類職業(yè)照射的工作人員。

1.2 監(jiān)測儀器 北京康科洛電子有限公司的TLD469型劑量計，探測元件為康科洛的TLD-2000T LiF(Mg，Cu，P)玻璃管和 TLD-2000C LiF(Mg，Cu，P)圓片，同批分散性＜5%。檢測儀器為Thermo公司的Harshaw 3500熱釋光讀出器、軍事醫(yī)學科學院的BR 2000D-Ⅱ熱釋光讀出器和BR2000A熱釋光探測器退火爐。

1.3 監(jiān)測方法 根據(jù)《軍隊放射防護監(jiān)督實施辦法》［1］，依據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ 128-2002)［2］的要求進行。熱釋光探測元件在發(fā)放前經(jīng)240℃退火處理后裝入劑量計。每名放射工作人員配發(fā)1枚個人劑量計，佩戴在左胸前;同時每個監(jiān)測單位配發(fā)1枚本底劑量計，放置于非放射工作場所中。每90天為一個監(jiān)測周期，由專人寄送回中心檢測。元件測讀時扣除本底劑量。

1.4 監(jiān)測數(shù)據(jù)的質量控制 每個監(jiān)測周期使用同一批探測元件，在使用前按標準偏差法進行篩選，使其分散性在5%范圍內(nèi)。每年或每換一批探測元件，進行一次標準曲線刻度，得出刻度系數(shù)。測量中對單個測量周期推算年劑量≥5 mSv者，采取電話或書面聯(lián)系或現(xiàn)場模擬調查［3］，查明劑量較大的原因，確屬不真實的測量數(shù)據(jù)，取其名義劑量進行記錄。認定為事故劑量的數(shù)據(jù)，未計入本次統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計分析 按不同年份和不同工種對監(jiān)測人數(shù)、不同劑量組的人數(shù)頻數(shù)分布、集體年有效劑量、人均年有效劑量進行統(tǒng)計，分析全區(qū)放射工作人員個人劑量的水平及其分布，以及不同工種受照劑量的差異和年度變化趨勢。根據(jù)個人劑量評價的一般原則［2］，將放射工作人員年劑量分為＜5 mSv、5～20 mSv和＞20 mSv三個劑量組。按照從事放射工作的不同崗位將放射工作人員分為放射診斷、放射治療、核醫(yī)學(包括PET)和介入治療等四個工種。

2 結果

2.1 2009－2012年放射工作人員個人劑量監(jiān)測結果 由表1可見，4年來受監(jiān)測的放射工作人員逐年增加。4年共監(jiān)測放射工作人員4487人次，其中98.17%(4405/4487)年劑量不大于5 mSv;有82人次年劑量大于等于5 mSv，占總監(jiān)測人數(shù)的1.83%(82/4487);其中14人次超過年劑量限值20 mSv，占總監(jiān)測人數(shù)的0.31%(14/4487)。4年人均年劑量為 0.59 mSv。

2.2 2009－2012年不同工種的放射工作人員個人劑量監(jiān)測結果 由表2可見，在受監(jiān)測的四類放射工種中，以放射診斷為主，占總監(jiān)測人數(shù)的61.11%(2742/4487);占集體劑量 30.47%(811.91/2664.28);介入治療僅占總監(jiān)測人數(shù)的7.80%(350/4487)，卻占到集體劑量的 36.13%(962.66/2664.28)。從劑量分布來看，人均年劑量最高的工種是介入治療，其后依次為核醫(yī)學、放射治療和放射診斷，4 年的年劑量均值分別為 2.94、1.24、0.44 和0.30 mSv。在年劑量大于5 mSv的82人次中，介入治療所占比例最高，達到了67.07%(55/82)。

2.3 2009－2012年不同年份、不同工種放射工作人員個人劑量監(jiān)測結果 由表3可見，介入治療監(jiān)測人數(shù)增長最快，雖然其人均年劑量有下降趨勢，但年劑量超過5 mSv的人數(shù)隨監(jiān)測人數(shù)的增加而逐年增加。其余三個工種的人均年劑量和年劑量超過5 mSv的人數(shù)均呈穩(wěn)中有降的趨勢。

3 討論

本文結果顯示，某軍區(qū)放射工作人員受監(jiān)測人數(shù)4年翻了一番，反映該區(qū)個人劑量監(jiān)測工作逐年規(guī)范，覆蓋面越來越廣。絕大部分放射工作人員的年劑量小于5 mSv，表明相應的工作場所是較安全的，放射工作人員的健康與安全能得到有效保障。而且在此期間人均年劑量為0.59 mSv，低于二炮醫(yī)療系統(tǒng) 2000－2008 年人均年劑量 1.62 mSv［4］，低于2008年北京軍區(qū)放射工作人員人均年劑量2.1 mSv［5］，亦低于2010年成都軍區(qū)放射工作人員人均年劑量2.02 mSv［6］，說明該區(qū)放射工作人員個人劑量總體水平較低。與該區(qū)2006－2008年人均年劑量1.15 mSv［7］相比，2009－2012 年人均年劑量下降了48.70%，表明近年來，各級領導重視，工作人員安全防護意識不斷增強，以及該區(qū)防護設施持續(xù)改進，特別是放射設備的更新和射線機房的重建、改建加速，使工作人員的年有效劑量得到了明顯的降低。

表1 2009～2012年某軍區(qū)放射工作人員個人劑量監(jiān)測結果

表2 2009－2012年不同工種放射工作人員個人劑量監(jiān)測結果

表3 2009－2012年不同年份、不同工種個人劑量監(jiān)測結果

四類放射工種中，放射診斷仍是個人劑量的主要監(jiān)測對象，它和介入治療是集體劑量最主要的貢獻者。介入醫(yī)學是近年來新興的放射學領域，工作人員操作時幾乎完全暴露在X射線照射之下，既無法進行隔室操作，也無法采取遠距離操作［8］。而且，納入放射工作人員管理的介入醫(yī)師逐年增多，2012年已超過核醫(yī)學的人數(shù)，位于不同工種的第三位。因此，這部分人員應作為今后監(jiān)測的重點。

從各工種年劑量分布看，介入治療與核醫(yī)學的受照劑量明顯高于放射治療和放射診斷，這與同期國內(nèi)其他監(jiān)測機構報道的結果一致［6，9］。超過年劑量限值的工作人員均分布在介入治療、核醫(yī)學和放射治療三個工種。筆者了解到許多從事介入治療的工作人員均分散在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及骨科等科室，未受過放射防護知識培訓，防護意識較差。部分醫(yī)院具有介入手術資質的人才緊張，工作量大，一個醫(yī)師每個監(jiān)測周期內(nèi)要完成近百臺手術。據(jù)文獻［10］報道，在鉛圍裙防護條件下，工作量超過181例，其全身有效劑量就可能超過20 mSv的年劑量限值。有的醫(yī)院對帶有放射性核素的給藥場所防護不夠重視［11］，尤其是有的單位每天進行PET-CT檢測的受檢者多達20余人，造成負責給藥的放射工作人員接受的照射劑量較高。還有一些醫(yī)院放射治療設備超負荷運轉，增加了機器的故障率，使維修人員受照劑量增加。因此加強這部分放射工作人員的輻射防護培訓，增加自我防護意識，改善工作環(huán)境，配備適當?shù)姆雷o用品，熟練操作技能，盡量減少接觸射線的時間，對降低個人年劑量均值意義重大。

近年來，隨著電離輻射和放射性核素在醫(yī)學領域的廣泛應用，該區(qū)各級醫(yī)院的診療水平得到了大幅提高。但電離輻射是一把“雙刃劍”，在造福于人類的同時，也為醫(yī)學職業(yè)照射工作者帶來了更高的輻射危害風險。因此必須加大放射防護監(jiān)督力度，加強經(jīng)常性監(jiān)督管理，同時加強法規(guī)的宣傳和防護知識的培訓［12］，確保個人劑量監(jiān)測結果準確可靠，切實保障該區(qū)放射工作人員的健康和安全。

［1］中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.軍隊放射防護監(jiān)督實施辦法［Z］.2000.

［2］GBZ 128-2002.職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范［S］.

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