胃疼不一定是胃病

張昭

林阿姨退休后在一家公司補差，由于生活不太規律，時常胃疼。每次疼時，她都自己買藥服用。但前兩天，當她再次這樣處理“胃疼”時，疼痛非但沒有緩解，反而出現憋氣、心慌等狀況，被家人送到醫院檢查后才知，自己得的并非胃病，而是急性心肌梗塞。心臟與胃風馬牛不相及，為什么心臟問題會引發胃部疼痛呢？

事實上，引發胃部疼痛的因素很多，未必都是由胃病引起的。如果先入為主地認為自己得了胃病，自行服用胃藥，很可能延誤治療，發生危險。

疑似胃痛1：急性心梗

在所有疑似胃痛的上腹部疼痛中，危險性較高的首推急性心肌梗塞。一部分人群，特別是老年人心梗時，由于心臟部位的神經與胃部神經有重疊，因此很可能心梗發作時，牽涉胃部也出現疼痛。但心肌梗塞同時還會伴有胸悶、憋氣、時而有嘔吐等癥狀，一旦發現胃痛時有上述癥狀，千萬別盲目按胃病處理，應及時就醫。

疑似胃痛2：肝膽疾病

除急性心梗外，常見的肝膽疾病，如肝癌、膽囊炎、膽結石等也都可表現為“胃疼”。臨床上，此類疼痛與胃痛最為相近，極易導致患者判斷錯誤。可作參考的是，一般情況下，此類疼痛常伴有腹部脹滿等癥狀，特別是在食用油膩等難以消化的食物后格外明顯。此外，由于結石的刺激，膽石癥的患者膽囊及膽管可能出現炎癥，導致發燒、黃疸，這也可以提醒患者這絕非胃病。

疑似胃痛3：心理因素

近年來，因精神壓力、負性情緒影響消化系統就醫的人數逐年增加，其中更年期女性為數不少。焦慮、緊張等均可致胃部疼痛，但此類原因表現在胃部的不良反應，多為疼痛不規律、位置不固定，并同時伴有失眠等癥狀。在排除器質性病變后，患者應求助心理醫生。

疑似胃痛4：胰腺疾病

胰腺癌或胰腺炎患者也常有上腹部隱痛及嘔吐等癥狀，但此類疼痛多有向腰背部放射性疼痛的特點，應仔細檢查進行鑒別。

疑似胃痛5：腸道疾病

腸梗阻、腸道炎癥及腫瘤也有部分表現為上腹部疼痛。這類患者多數還會有排便的變化，應配合糞便檢查加以鑒別。

疑似胃痛6：膈胸膜炎、大葉性肺炎

膈胸膜炎和部分大葉性肺炎也會引發胃部疼痛，“胃疼”時可根據呼吸時是否疼痛，是否有咳嗽、咳痰、發燒等癥狀來辨別，如伴有此類癥狀，應盡快就醫。

疑似胃痛7：脊柱、神經炎

由于神經根受到刺激，脊柱的疾病也會造成上腹部疼痛。此外，發生在下胸部及上腹部的帶狀皰疹一類疾病所引發的神經疼痛，也會讓人誤以為是“胃疼”。神經性疼痛有針刺、過電的感覺，且多為橫向疼痛，如因皰疹原因引發的“胃疼”，兩三天后皮膚會出現進一步癥狀。

陳冶摘自《家庭醫藥快樂養生》2014年第2期endprint