阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

柴志君于占杰都艷秋

（1 長春市寬城區醫院，吉林 長春 130051；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

柴志君1于占杰2都艷秋2

（1 長春市寬城區醫院，吉林 長春 130051；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的探討阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法將我院收治的102例慢性腎小球腎炎患者隨機均分為兩組，治療組采用阿魏酸鈉的治療方法，對照組采用2丹參注射液的治療方法。結果治療組顯效率和總有效率為60.78%（31/51），90.19%（46/51）；對照組顯效率和總有效率為39.22%（20/51），70.59%（36/51）。經統計學處理有顯著差異性（P<0.05）。結論應用阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，減少患者尿蛋白的排出，降低血壓，保護腎功能，值得臨床推廣應用。

阿魏酸鈉；慢性腎小球腎炎；療效觀察

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis），是指由于各種原因所引起的雙側腎小球局灶性或彌漫性炎癥改變，包括普通型、急性發作型、腎病性大量蛋白尿、高血壓型、混合型等幾種類型[1]。該病的臨床表現包括高血壓、血尿、腎功能不全、蛋白尿及水腫等，且發病比較隱匿，起病方式各有不同，疾病表現呈多樣化，發病后病情進展緩慢且遷延難愈，最終常發展為慢性腎衰竭。目前有多種治療慢性腎小球的藥物，但是治療效果大多不是很好，近年來采用內皮素受體拮抗劑阿魏酸鈉治療效果顯著，報道如下。

表1 兩種方法治療慢性腎小球腎炎療效比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2011年1月至2013年3月收治的102例慢性腎小球腎炎患者，將其隨機分為兩組，治療組51例，男23 例，女28例，年齡17～70歲，平均年齡45歲，病程 0.5～5.5年；對照組51例，男25例，女26例，年齡20～74歲，平均42歲，病程1～7年。兩組病例在年齡、病情、性別、病程等并發癥例數和發病時間等方面均無明顯差別（P>0.05），具有可比性。同時要排除患有嚴重的心臟、肝臟、血液系統疾病的患者、神志不清的患者、孕婦、可能妊娠的婦女以及哺乳期婦女，所有患者均簽署知情同意書，依從性好。

1.2 治療方法[2,3]

1.2.1 阿魏酸鈉治療（治療組）：兩組患者都嚴格限制飲食，保證患者攝入的蛋白質及磷含量不超標，同時采用呋噻米等來利尿，采用非洛地平、依那普利等來降血壓，采用阿奇霉素或青霉素等來抗感染，進行常規對癥支持治療，防止加重腎損害。在上述常規治療的基礎上，治療組給予阿魏酸鈉。①藥品選擇。阿魏酸鈉，外觀與性狀：白色或類白色疏松塊狀物或粉末；分子式為C10H9NaO4?2H2O；分子量為252.20；批準文號：國藥準字H20059437；生產廠商：哈爾濱三聯藥業有限公司。②治療。靜脈滴注：一次0.1～0.3 g，溶解后加入葡萄糖注射液或生理鹽水100～500 mL靜滴，1次/天；或者采用肌內注射：0.1克/次，用生理鹽水2～4 mL溶解，一日1～2次，1個療程為10 d。

1.2.2 丹參注射液治療（對照組）：對照組患者在上述常規對癥支持治療的基礎上，采用丹參注射液進行治療（正大青春寶藥業有限公司，國藥準字Z33020177）。靜脈滴注，一次10～20 mL，用葡萄糖注射液溶解后靜脈滴注，一日1次；或者肌內注射，一次2～4 mL，用葡萄糖注射液溶解，一日1～2次，10 d為1個療程。治療后對每組患者治療前后的尿蛋白以及血肌酐進行定量分析和評價。

1.3 療效標準：依據1986 年第2次全國中醫腎臟會議制定的相關標準，主要將慢性腎小球腎炎的療效標準分為顯效、有效和無效[4]。①顯效：患者的臨床癥狀、體癥基本消失，尿紅細胞< 5/HP， 24 h蛋白尿定量<110 g，且患者的血壓正常，腎功能基本恢復正常。②有效：患者的臨床癥狀、體癥有所改善，尿紅細胞<8/HP，24 h尿蛋白定量>110 g，血壓趨于正常，腎功能有所改善。③無效：患者的臨床癥狀、體癥無改善甚至加重，尿蛋白以及血肌酐無明顯變化。顯效與有效二者合計算總有效率。

1.4 統計學處理：觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS 16.0統計分析（SPSS的全稱是：StatisticalProgram for SocialSciences）完成數據的統計處理。以P<0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效評定結果。見表1。

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0軟件完成數據的統計處理。*P＜0.05，說明有顯著差異，具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后尿蛋白和血肌酐比較：治療組在治療前后的尿蛋白和血肌酐分別為（3.39±2.05）g、（192.87±116.35）μmol/L和（2.08±1.87）g、（113.27±51.13）μmol/L；對照組在治療前后的尿蛋白和血肌酐分別為（4.19±2.89）g、（157.09±71.16）μmol/L和（3.24±1.77）g、（132.27±31.14）μmol/L。治療組與對照組在治療后相比較，治療組患者明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎小球疾病是一類以免疫介導性炎癥為主的常見病，該病的發病隱匿性以及病情遷移性給患者造成很大負擔，嚴重影響患者的生活質量。腎小球發生病變的主要原因是內皮素-1改變了腎臟血液動力學，導致腎臟功能出現損害，所以在治療慢性腎小球腎炎時，主要目的是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解癥狀，防止出現嚴重并發癥[5-7]。而內皮素在慢性腎炎的發病和進展中起作用，主要是通過收縮系膜細胞減少腎小球濾過面積；收縮入球小動脈和出球小動脈，降低腎小球濾過率，減少腎小球血流量；刺激過度的細胞增生及細胞外基質形成。阿魏酸鈉是一種新的非肽類內皮素受體拮抗劑，其化學成分為 3-甲氧基-4羥基-苯烯酸鈉，具有拮抗內皮素的能用，能通過抑制內皮素而實現抑制其與受體的結合，抑制腎小球系膜細胞細胞外基質的形成，從而達到防止腎小球硬化的目的[8]。阿魏酸能夠競爭性抑制ET-1，并與其受體進行結合，產生拮抗 ET-1的血管效應。而且注射用阿魏酸鈉的結構與苯烯基及某些抗蛇毒藥物十分相似，蛇毒的某些結構有與 ET具有相似性，可知阿魏酸鈉能夠拮抗 ET作用，并延緩腎衰老。同時阿魏酸鈉能夠對血管內皮形成雙重保護，同時調節血管舒縮功能，保護和改善腎臟功能，保持凝血纖溶機制的平衡，抗炎，抗血小板活性調節免疫等[9]。臨床上采用阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎治療效果比較顯著，盡管對照組僅采用丹參注射液也具有70.59%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對照組，由此可見差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。總之，應用阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎患者，起效快，療效顯著，具有較高的顯效率，能夠有效縮短患者的水腫消退時間，減少蛋白尿的排出，使患者的高凝狀態得到改善，而且無不良反應，具有良好的安全性。通過對阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎的觀察，可知其作用顯著，能夠明顯改善患者的預后，減少患者蛋白尿，降低患者血壓，糾正血液高凝狀態，有效保護腎功能，且不良反應輕，值得臨床研究和推廣。

[1] 肖迎春,錢曉惠.阿托伐他汀聯合阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎[J].西部醫學,2011,23(2):250-252.

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[3] 莊凌,陳連華,張麗琴.阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎臨床療效分析[J].醫藥論壇雜志,2011,32(17):39-40.

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[6] 呂鵬.阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎25例療效觀察[J].海軍總醫院學報,2006,19(3):175-180.

[7] 劉冬容.阿托伐他汀聯合阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎療效分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(9):192-193.

[8] 王忠生.阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎30例臨床觀察[J].蚌埠醫學院學報,2004,18(6):510-511.

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