益賽普治療類風濕性關節炎患者的臨床療效觀察

谷麗梅

（四平市中心人民醫院，吉林 四平 136000）

益賽普治療類風濕性關節炎患者的臨床療效觀察

谷麗梅

（四平市中心人民醫院，吉林 四平 136000）

目的探討益賽普治療類風濕性關節炎患者的臨床療效及安全性。方法選取今年2月份于我院治療的30例類風濕性關節炎患者，并且采用隨機分配的方法，將其分為兩組，對照組和試驗組，每組有患者各15例。在進行治療時，對于對照組患者予以甲氨蝶呤聯用柳氮磺吡啶治療；而對于試驗組組的患者則予以甲氨蝶呤聯合益賽普。然后對兩組患者的臨床反應和療效進行仔細觀察與記錄，并加以比較。結果治療過程中1周和4周以及8周后經ACR20、和ACR50以及ACR70顯示兩組患者的臨床反應及相關指數均有了不同程度的改善，但較對照組來說，試驗組患者的改善程度明顯較高，即：試驗組患者的臨床療效明顯優于對照組。結論對于治療類風濕性關節炎的方法，較采用甲氨蝶呤聯用柳氮磺吡啶的治療方法而言，采用甲氨蝶呤聯合益賽普的治療方法更具有安全性和有效性，值得推廣臨床使用。

益賽普；類風濕性關節炎；臨床療效；藥物安全性

類風濕關節炎（RA）是一種是以滑膜和骨關節侵蝕為主的系統性自身免疫性疾病，是臨床上比較常見的慢性和進行性以及對稱性還有多關節侵蝕性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失[1]。我國致人體喪失勞動力和肢體致殘的兩大主要原因為腦血管疾病和關節病，而較腦血管疾病而言，關節病中的類風濕關節病的致喪失勞動力率和致殘率明顯較高。類風濕關節炎的發病可能與遺傳和感染以及性激素還有人口老齡化等因素有關。其病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤和微血管的新生以及血管翳的形成還有軟骨和骨組織的破壞等。局部發熱、關節麻木、活動受限和關節腫脹以及關節畸形還有關節疼痛是其主要的臨床表現，這對于患者的健康指數和生活質量產生了嚴重消極影響。為了應廣大患者的需求，減輕患者的痛苦，我院對類風濕關節炎這一疾病的治療方案進行了一系列的分析和探討，其具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取今年2月份于我院治療的30例類風濕性關節炎患者作為此次的研究對象，患者年齡為50～80歲，其平均年齡為（56.34± 7.41）歲。在此次選取的30例患者中，有13例為男性患者，17例為女性患者。

1.2 方法

1.2.1 基本方法：采用隨機分配的方法，將所選取的30例患者分為對照組和試驗組兩組，每組有患者各15例。其中對照組患者的年齡為53～80歲，其平均年齡為（59.12±6.56）歲；試驗組患者的年齡為50～78歲，其平均年齡為（57.12±8.32）歲。除此之外，兩組患者的病程均為2個月～11年，平均（34.65±12.43）個月。由此看來，兩組患者無論是在病程上還是在年齡上均無差異性，即P>0.05，具有可比性。在進行治療時，對于對照組患者予以甲氨蝶呤聯用柳氮磺吡啶治療；而對于試驗組組的患者則予以甲氨蝶呤聯合益賽普。然后有相關護理人員對兩組患者的臨床反應和療效進行仔細觀察，并予以詳細的記錄，加以比較。

1.2.2 護理方法：在為患者進行藥物治療時，護理人員除指導患者正確用藥外，還應為患者進行多方面的護理，如飲食護理，心理護理以及身體護理等。①飲食護理：飲食方面，護理人員應當為患者制定飲食方案，為患者搭配營養健康的飲食，從而更好地對其進行治療，進而提高治療效果。②心理方面：風濕類關節炎局部發熱、關節麻木、活動受限和關節腫脹以及關節畸形還有關節疼痛等臨床癥狀為患者帶來了極大的痛苦，難免會使患者在進行治療時出現煩躁、焦慮等消極情緒，甚至不配合治療。為此，護理人員應當時常與其交流，并向患者講述一些成功案例，必要時可請已治愈的患者與其進行交流，從而從心理上給予其安慰，使其更好地配合醫方的治療，進而提高治愈率。③身體護理：在為患者進行藥物治療之余，由相關護理人員為其進行身體方面的護理，如為其相關部位進行必要的推拿和按摩等。

表1 兩組各項相關指標的比較

1.3 統計方法：采用SPSS17.0統計學軟件對此次研究中的所有資料進行處理，采用均數±標準差對其計量資料療進行表示，采用t檢驗，用χ2檢驗其計數資料。

2 結 果

經治療1周和4周后發現，對照組患者的ACR20有效率明顯低于試驗組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；經治療8周后，試驗組患者無論是ACR20還是ACR50以及ACR70的有效率均明顯優于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）；其各項相關指標與對照組患者相比較均有所改善（P<0.05）。見表1。

3 討 論

風濕性關節炎是一種以對稱性多關節炎為主要臨床表現的疾病，其特點是病程長和難治愈以及致殘率高等，這位患者及患者家屬們都帶來了身體上和精神上的雙重痛苦。迄今為止，仍未發現特異性藥物。近些年來，對于此疾病的治療多主張聯合治療[2]。當今治療風濕類關節炎的首選藥物是甲氨蝶呤，但如若單一采用甲氨蝶呤對其進行治療，其治療效果不佳，甚至無效，所以，為了應廣大患者的需求，提高治愈率，獲得更佳的治療效果，則應采用甲氨蝶呤與其他藥物聯合治療的方法。益賽普是以基因工程技術將人可溶性Ⅱ型TNF受體與IgG1的Fc段結合形成的融合蛋白，它可以對免疫細胞的信號傳遞進行阻斷，從而對TNF活性起到抑制作用，進而對炎性反應過程起到調節作用，起到了有效治療風濕性關節炎的作用[3]。經過以上文章中我院對治療風濕類關節炎的方法進行分析研究表明：采用甲氨蝶呤聯用柳氮磺吡啶的治療方法與采用甲氨蝶呤聯合益賽普的治療方法相比較而言，甲氨蝶呤聯合益賽普的治療方法療效更佳，且無良反應，這就說明了采用甲氨蝶呤聯合益賽普治療風濕性關節炎可盡快使風濕性關節炎的疼痛癥狀得到緩解，使風濕性關節炎患者的運動功能得到改善，且致殘率低，進而使患者的生活質量得到提高，這種治療方法的療效更為確切，具有較高的有效性和安全性以及耐受性，值得推廣臨床使用。

[1] 陳成妹,陳瑞林.益賽普治療類風濕關節炎病人的效果觀察[J].護理研究,2011,25(8):696-697.

[2] 左雅敏.益賽普聯合柳氮磺吡啶治療80例類風濕性關節炎的臨床研究[J].現代預防醫學,2011,38(13):2646-2647..

[3] 朝恩,張峰.益賽普治療強直性脊柱炎臨床觀察及療效評估[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,15(1):109-110.

R593.22

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1671-8194（2014）36-0125-02