替吉奧單藥治療老年晚期結腸癌的臨床觀察

徐 偉 吳福林 孫春花

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

替吉奧單藥治療老年晚期結腸癌的臨床觀察

徐 偉 吳福林 孫春花

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

目的分析替吉奧治療老年晚期結腸癌的療效及不良反應。方法我科將2012年2月至2014年2月收治的老年晚期結腸癌患者36例，根據體表面積的不同口服替吉奧膠囊40～60 mg，每天2次，連續治療2周，休息1周，3周為1個療程，2個療程后觀察療效及不良反應。結果所有患者均可評價療效和不良反應，CR 0例，PR 12例（33.3%），SD 15例（41.7%），PD 9例（25%），有效率（CR+PR）為33.3%，臨床受益率（CR+PR+SD）為75%，中位疾病進展時間4.5個月，中位生存期6.9個月。主要不良反應為骨髓抑制及惡心嘔吐反應，多數為Ⅰ～Ⅱ度，未出現治療相關性死亡。結論替吉奧單藥治療老年晚期結腸癌是安全有效的。

結直腸腫瘤；替吉奧；老年人；晚期患者

每年全球有超過100萬的新發結直腸癌病例被確診。作為人類最頻發的惡性腫瘤之一，結直腸癌已成為全世界范圍內致死率排名第三的常見癌癥[1]。隨著我國人民生活水平的日益提高，中國結直腸癌發病率呈現逐年上升的趨勢，目前也已排全部惡性腫瘤的第3位，和西方國家逐步接近，威脅著我國人民的身體健康，也給家庭、醫療保障帶來較為沉重的經濟負擔。隨著我國老年人口的增加，老年結腸癌患者人數也逐步增加。由于老年人的身體狀況較差，有相當多的老年結腸癌患者診斷明確時無法行手術治療，因而化療成了他們的主要選擇的治療手段。在2012年2月至2014年2月，我科使用用替吉奧膠囊單藥治療老年晚期結腸癌患者36例，現將治療結果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2014年2月我科收治的36例老年晚期結腸癌患者，其中男21例，女15例。年齡65～83歲，中位年齡72歲；所有患者均經病理學證實為結腸癌；均為晚期，不能接受手術。ECOG體能狀態評分0～2分；預測生存期＞3個月，無嚴重的心、肝、腎功能及血液學檢查異常。

1.2 治療方法：根據患者體表面積給藥：體表面積<1.25 m2，給予替吉奧40 mg bid口服；體表面積在1.25～1.50 m2的患者，給予替吉奧50 mg bid口服，每天2次；體表面積＞1.50 m2的患者，給予替吉奧60 mg bid口服。連續給藥3周，體息1周，3周1療程。化療期間每周復查血常規、肝、腎功能。2周期后進行療效評價。治療期間如出現不能耐受的毒負反應及疾病出現進展的情況下終止治療。

1.3 療效及不良反應評價：采用Resist標準，將療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）。有效率（RR）為CR+PR，以CR+PR+SD計算臨床受益率（CBR）。疾病進展時間（TTP）是治療開始至出現疾病進展的時間。中位生存時間（MST）為治療開始至死亡的時間。總生存時間（OS）為化療開始至患者死亡或末次隨訪的時間。不良反應按抗癌藥物急性與亞急性毒性表現及分級標準分為0～Ⅳ度。

2 結 果

2.1 36例患者均可評價療效：CR 0例，PR 12例（33.3%），SD 15例（41.7%），PD 9例（25%），有效率（CR+PR）為33.3%，臨床受益率（CR+PR+SD）為75%，中位疾病進展時間4.5個月，中位生存期6.9個月。

2.2 不良反應主要為骨髓抑制、惡心、嘔吐。見表1。

3 討 論

替吉奧膠囊（S-1）是一種類似于且優于“優福定”的口服復方抗腫瘤藥，由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀以1∶0.4∶1的物質的量之比組成；替加氟為氟尿嘧啶的一種口服前體藥物，毒性只有氟尿嘧啶的1/7～1/4，然而它的化療指數卻提高了1倍[2]。據統計，日本目前晚期胃腸道惡性腫瘤的化療，有80%以上的病例使用替吉奧膠囊，治療有效率可達44.6%[3]。Shirasaka等[4]研究顯示，替吉奧單藥治療結直腸癌的總有效率為43.9%，不良反應主要是骨髓抑制和胃腸道反應，患者耐受性較好。張麗等[5]研究顯示，替吉奧單藥治療老年晚期結直腸癌的總有效率為38.9%，不良反應主要是消化道反應和骨髓抑制。國外臨床研究表明，替吉奧單藥治療結腸癌的總有效率達35.5%[6]，目前替吉奧在消化道腫瘤治療中的療效和安全性已在國外得到證實。

表1 不良反應情況的比較

我們的研究發現，替吉奧膠囊單藥治療老年晚期結腸癌癌獲得了33.3%的有效率，臨床受益率為75%，化療后功能狀況明顯改善，生活質量得到提高。在安全性方而，主要不良反應為骨髓抑制、消化道反應，主要為0～Ⅱ度，Ⅲ度以上不良反應較少，大部分老年患者可以耐受，無化療相關死亡。表明替吉奧治療老年晚期結腸癌患者療效肯定，安全可靠，服用方便，患者耐受性較好，值得推廣應用。

[1] Weitz J,Koch M,Debus J,et al.Colorectal cancer[J].Lancet,2005, 365(9454):153-165.

[2] Malet-Martino M,Marti R.Clinical Studies of Three Oral Prodrugs of 5-Fluorouracil (Capecitabine,UFT,S-1):A Review[J].Oncologist, 2002,7(4):288-323.

[3] 白坂哲彥,佃守犬山,夫他新規.經口杭癌劑TS- 1(S-1)[J].癌藝化學療法,2001,28(6):855- 864.

[4] Shirasaka T,Tsukuda M,lnuvama Y,et al.New oral anti-cancer drug, TS-1(S-1)-from bench to clinic[J].Gan To Kagaku Ryoho,2001,28 (6):855-864.

[5] 張麗,自學章,龐娟.替吉奧單藥治療老年晚期結直腸癌近期療效觀察田[J].中國醫藥指南,2011,9(24):289-290.

[6] 徐瑞華,邱妙珍.晚期結直腸癌化療的研究進展[J].癌癥,2008,27 (6):661-665.

R735.3+<5 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）36-0139-025 文獻標識碼：B

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