低體質量新生兒的臨床急診分析

崔云芝 趙麗杰

（新疆哈密地區第二人民醫院，新疆 哈密 839000）

低體質量新生兒的臨床急診分析

崔云芝 趙麗杰

（新疆哈密地區第二人民醫院，新疆 哈密 839000）

目的探討低體質量新生兒的臨床急診方法與預后。方法2011年2月至2014年2月選擇在我院進行急診的低體質量新生兒100例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各50例，對照組給予常規腸內外營養支持，治療組在對照組急診的基礎上口服或鼻飼金雙歧片，干預時間為2周。結果治療組體質量、頭圍、身長增長速率分別為（220.36±16.85）g/w，（0.61±0.10）g/w，（1.18±0.04）g/w；對照組體質量、頭圍、身長增長速率分別為（189.45±17.25）g/w，（0.48±0.12）g/w，（1.05±0.03）g/w，兩組組間差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組在干預期間都無嚴重并發癥發生，兩組胃潴留和腹脹發生率對比差異都無統計學意義（P>0.05）。結論低體質量新生兒的臨床急診中加用金雙歧片能促進新生兒的發育，并發癥少，值得推廣應用。

低體質量新生兒；預后；急診方法；金雙歧片

隨著我國人民生活水平的不斷提高，新生兒的健康問題引起了越來越多的重視[1]。低體質量兒（low birth weight，LBW）為出生時體質量＜2500 g的活產新生兒，包括足月小樣兒（體質量<2500 g，孕周≥37周，為胎兒宮內發育遲緩引起）、早產低體質量兒（體質量<2500 g，孕周<37周）[2]。研究顯示低體質量新生兒已經成為新生兒死亡的主要原因，影響新生兒以后的體格發育，還可引起呼吸窘迫綜合征、智力發育遲緩等多方面的疾病[3]。近年來隨著醫學科學的進步，我國低出生體質量兒的存活率明顯提高，但是也需要加強臨床急診與營養干預[4]。本文為此具體探討了低體質量新生兒的臨床急診方法與預后，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：2011年2月至2014年2月選擇在我院進行急診的低體質量新生兒100例，納入標準：符合低體質量新生兒的診斷標準；入院日齡<24 h；單胎分娩而來；住院時間>7 d的嬰兒；監護人知情同意。排除標準：患有先天性遺傳代謝病、先天性感染性疾病；新生兒期行各種外科手術治療或研究期間死亡；嚴重先天性畸形及神經營養系統疾病。其中男52例，女48例；體質量最輕1800 g，最重2432 g，平均為（2156.39±300.56）g；足月小樣兒48例，早產低體質量兒52例。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各50例，兩組新生兒的基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 急診方法。對照組：從進行急診腸外輸液開始，起始量為60～80 mL/(kg?d)，碳水化合物在第1天開始于5 mg/(kg?min)，氨基酸從每天0.5 g/(kg?d)開始，腸外脂肪乳開始于0.5 g/(kg?d)，其中腸外營養微量元素從出生第2天開始供給。當腸內營養達到約80～100 kcal/(kg?d)，腸外營養可停止。新生兒在腸內營養中，喂養母乳或早產兒配方奶，根據耐受情況，循序漸進，每日增加奶量10～20 mL/(kg?d)。治療組：在對照組急診的基礎上口服或鼻飼金雙歧片0.5 g，每天2次。兩組的干預時間都持續2周。

1.3 觀察指標。生長指標觀察：觀察兩組在干預期間的體質量、頭圍、身長增長情況，由產房提供數據。并發癥情況：觀察兩組新生兒在干預期間出現的胃潴留、腹脹情況。

表1 兩組生長指標對比

表1 兩組生長指標對比

1.4 統計方法：數據分析采用SPSS18.0軟件進行分析，結果數據的組間對比涉及到χ2分析與t檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2 結 果

2.1 生長指標對比：經過觀察，治療組的體質量、頭圍、身長增長速率都明顯快于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 胃潴留和腹脹發生情況：兩組在干預期間都無嚴重并發癥發生，兩組胃潴留和腹脹發生率對比差異都無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組干預期間胃潴留和腹脹發生情況對比（n）

3 討 論

研究顯示低體質量新生兒已經成為新生兒死亡的主要原因，其發病率、畸形率、病死率高，影響新生兒以后的體格發育[5]。流行病學調查顯示，發展中國家低體質量兒發生率很高，且足月低體質量兒所占比例高于早產低體質量兒，可能與這些地區經濟水平低下、孕婦營養不良等因素有關[6]。

同時在醫學發展中，人們對低體質量兒的認識是一個不斷完善的過程，其急診方法也在不斷改善。一般來說，早產低體質量兒孕周不足，各器官系統發育不完善；足月低體質量兒在母體內生長時間足夠，但宮內營養不良導致免疫力低下，圍生期疾病發病率高[7]。

在急診干預中，當前多需要進行腸內外綜合營養干預，體質量越輕，使用氨基酸和脂肪乳的時間越長。當前隨著醫學研究的深入，益生菌在調節腸道菌群方面的作用逐漸受到重視。其中金雙歧是由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌組成的三聯活菌微生態制劑，可直接補充低體質量兒腸道內有益的生理菌群，促進食物的消化、吸收和利用[8]。

一般來說，低體質量兒消化吸收功能差，早期喂養容易出現腹脹、胃潴留等喂養不耐受癥狀。而作為一種活的微生物制劑，益生菌的安全性是非常重要的[9]。本文選擇在我院進行急診的低體質量新生兒100例，隨機分為治療組與對照組各50例，對照組予常規腸內外營養支持，治療組在對照組急診的基礎上口服或鼻飼金雙歧片，干預時間為2周。結果顯示，治療組體質量、頭圍、身長增長速率分別為（220.36±16.85）g/w，（0.61±0.10）g/w，（1.18±0.04） g/w；對照組體質量、頭圍、身長增長速率分別為（189.45±17.25）g/w，（0.48±0.12）g/w，（1.05±0.03）g/w，兩組組間差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組在干預期間都無嚴重并發癥發生，兩組胃潴留和腹脹發生率對比差異都無統計學意義（P>0.05）。

總之，低體質量新生兒的臨床急診中加用金雙歧片能促進新生兒的發育，并發癥少，值得推廣應用。

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1671-8194（2014）36-0207-02