胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物在耐藥結核病治療中的療效觀察

錢起龍

(黑龍江省雞西市傳染病醫(yī)院結核科 黑龍江雞西 158100)

胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物在耐藥結核病治療中的療效觀察

錢起龍

(黑龍江省雞西市傳染病醫(yī)院結核科 黑龍江雞西 158100)

目的:觀察為耐藥結核病患者聯(lián)合應用胸腺肽、抗結核藥物治療的臨床效果。方法:選取2010年06月～2012年06月108例我院收治的耐藥結核病患者，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組58例，對照組50例，對照組應用以異煙肼為主的抗癆藥物治療，實驗組聯(lián)合應用胸腺肽、抗結核藥物治療，比較臨床療效。結果:與對照組相比，實驗組耐藥結核病患者的治療效果更佳，實驗組痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、總有效率為86.2%、81.0%、8.6%、89.7%，以上觀察指標均優(yōu)于對照組。結論:胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物治療耐藥結核病患者，效果顯著，值得在臨床應用、推廣。

胸腺肽;抗結核藥物;耐藥結核病;療效觀察

結核病是一種免疫性疾病，機體對結核分支桿菌感染免疫應答紊亂便可誘發(fā)此病，化學藥物是控制結核病的有力武器［1］，高耐藥率不斷擴散，單獨應用抗結核藥物治療結核病的效果欠佳，本文利用胸腺肽及抗結核藥物治療58例耐藥結核病患者，取得了十分滿意的效果，用藥體會如下:

1 資料和方法

1.1資料來源收集2010年06月～2012年06月入住我院的耐藥肺結核患者108例，將其分成實驗組58例，對照組50例，入選病例痰檢結果均顯示陽性，實驗組:男女比例30:28，年齡25～61歲不等，平均(45.2± 2.3)歲，病程3～7年不等，平均(4.3±2.6)年;對照組:男女比例26:24，年齡23～61歲不等，平均(45.4±2.5)歲，病程3～7年不等，平均(4.2± 2.4)年。兩組耐藥肺結核患者的一般資料比較，差異存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.21 對照組給予以異煙肼為基本藥物的抗結核化療方案，根據(jù)患者用藥史，減少過去主要應用的抗結核藥物，增加過去未用的抗結核藥物，組成五聯(lián)方案，與此同時，檢測藥物過敏史，根據(jù)檢測報告進一步調(diào)整抗癆方案，堅持治療18個月。

1.22 實驗組在對照組治療的基礎上加用武漢梅山生物化學制藥廠生產(chǎn)的胸腺肽注射劑，藥物劑量為5mg，2次/周，給藥方式為臀部肌注，治療4個月后，停藥2個月，直至療程(18個月)結束為止。

1.3 療效評定比較兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率，統(tǒng)計臨床治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理應用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，x2檢驗比較組間差異，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組耐藥結核患者均順利完成18個月的治療，實驗組痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、總有效率為86.2%、81.0%、8.6%、89.7%，以上觀察指標均優(yōu)于對照組，比較痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、總有效率，差異均存在統(tǒng)計意義(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

近年來，結核病患者呈增加趨勢，隨著抗結核藥的廣泛應用，細菌耐藥性也呈上升趨勢。

細胞介道免疫在肺結核的發(fā)病階段和演變階段起著決定性作用［2］，改善機體免疫能力對治療結核病具有重要的現(xiàn)實意義，本研究結果顯示，實驗組痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、總有效率為86.2%、81.0%、8.6%、89.7%，以上觀察指標均優(yōu)于對照組，近似于相關報道［3］，表明胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物在耐藥結核病患者中具有較高的應用價值。

胸腺肽是一種多肽類物質(zhì)，從小牛胸腺中提取獲得，因具有一定的生物活性，臨床將其作為免疫增強劑使用。研究指出［4］，胸腺肽可讓未成熟的淋巴細胞轉(zhuǎn)化為成熟且具有活性的免疫淋巴細胞，增強機體免疫力，作用于結核患者，可協(xié)助抗癆藥物消滅休眠菌或滯留菌，還可增加機體溶菌酶濃度，提高調(diào)理素水平，激活體內(nèi)巨細胞、吞噬細胞等免疫細胞，讓機體功能恢復正常，防止病情惡化。

綜上所述，胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物治療耐藥結核病患者，效果顯著，值得在臨床應用、推廣。

表1 兩組耐藥結核患者臨床治療效果統(tǒng)計n(%)

［1］盧經(jīng)偉，鄒彥.胸腺肽α1聯(lián)合抗結核藥物治療老年肺結核的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，10(01):161－162.

［2］李霞，趙忠華.胸腺肽α_1聯(lián)合抗結核藥物治療老年肺結核的療效觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，02(10):1－3.

［3］廖魯燕，張芬蘭，周忠海，等.胸腺肽聯(lián)合化療藥物治療耐多藥肺結核療效分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，12(13):22－24.

［4］肖和平.耐藥結核病化學治療指南(2009)［J］.中國防癆雜志，2010，01 (04):181－198.

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