臨床路徑護(hù)理在躁狂抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值分析

王輝

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心 內(nèi)蒙古呼倫貝爾 022150)

臨床路徑護(hù)理在躁狂抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值分析

王輝

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心 內(nèi)蒙古呼倫貝爾 022150)

目的:探討臨床護(hù)理路徑對(duì)躁狂抑郁癥患者的臨床應(yīng)用效果以及價(jià)值。方法:隨機(jī)將120例躁狂抑郁癥患者分為兩組，每組60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式;觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行疾病護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度，并對(duì)兩組患者住院費(fèi)用以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，患者滿意度、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間等方面均均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)躁狂抑郁癥患者采用臨床護(hù)理路徑，能夠明顯改善患者滿意度、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用，降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，提高了生活質(zhì)量，臨床護(hù)理效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑;狂躁抑郁癥;臨床效果;應(yīng)用價(jià)值

臨床護(hù)理路徑是近年來發(fā)展起來的一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法，符合成本效益規(guī)律的管理式照顧模式［1－3］。躁狂抑郁癥患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，不能正確了解疾病，治療依從性差，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。為改善患者對(duì)精神疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高其治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，本研究選擇120例躁狂抑郁癥患者，探討臨床護(hù)理路徑對(duì)其臨床應(yīng)用效果以及價(jià)值。發(fā)現(xiàn)臨床效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)將120例躁狂抑郁癥患者分為兩組，每組60例。觀察組:男42例，女18例，年齡17～64歲，平均年齡(41.8±1.3)歲，病程:1.5～11.5年之間，平均病程(4.9±0.8)年，單相患者35例，雙相患者25例;對(duì)照組:男:39例，女21例，年齡18～63歲，平均年齡(42.4 ±1.1)歲，病程:1.5～12年之間，平均病程(5.1±0.7)年，其中單相患者38例，雙相患者22例。兩組患者在性別組成、年齡、體重、病程以及癥狀類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合中國(guó)精神病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版修訂本。排除標(biāo)準(zhǔn):排除身體具有嚴(yán)重疾病者，如心、腎等重要器官發(fā)生器質(zhì)性病變。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式;觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行疾病護(hù)理，入院時(shí)向患者介紹科室的環(huán)境設(shè)施、主管醫(yī)生、護(hù)士等情況。加強(qiáng)與患者溝通，向患者介紹藥物的作用以及注意事項(xiàng)等基本信息。癥狀緩解后，向患者宣傳堅(jiān)持服藥的重要性。出院時(shí)向患者講解藥物的用法用量以及注意事項(xiàng)，告知患者定期隨訪。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)采用自制滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為100分;比較兩組患者住院期間的費(fèi)用以及住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用配對(duì)t和卡方檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)資料，P＜0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床效果對(duì)比研究護(hù)理后，比較兩組患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者及家屬滿意度等指標(biāo)，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，患者滿意度、家屬滿意度、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比研究

3 討論

臨床護(hù)理路徑的核心也是最突出的優(yōu)勢(shì)在于:患者本位。在護(hù)理工作開展中，相關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)立足于滿足患者的實(shí)際需求，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上更加的具體與細(xì)致。在臨床護(hù)理路徑下，護(hù)理人員有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，構(gòu)建更加和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于提高患者治療、護(hù)理依從性而言意義重大。躁狂抑郁癥屬于一種精神障礙疾病，主要表現(xiàn)為情感上的異常性低落或異常性高漲，常常對(duì)護(hù)理工作不滿。本研究對(duì)60例躁狂抑郁癥患者采用臨床護(hù)理路徑，觀察組患者滿意度、家屬滿意度、住院費(fèi)用、住院時(shí)間等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，體現(xiàn)了臨床護(hù)理路徑的優(yōu)越性。

臨床護(hù)理途徑有以下幾方面優(yōu)點(diǎn):(1)增強(qiáng)患者對(duì)于本病基礎(chǔ)知識(shí)的了解度與認(rèn)識(shí)度，改善治療依從性水平，使治療與護(hù)理措施的實(shí)施更加的有序與有效［4］。相關(guān)的臨床研究中顯示，對(duì)于躁狂抑郁癥患者而言，之所以產(chǎn)生認(rèn)知措施，關(guān)鍵在于知識(shí)的掌握不夠充分與全面，導(dǎo)致其往往不正視自身的疾病狀態(tài)，對(duì)治療、對(duì)護(hù)理有較強(qiáng)烈的抵觸情緒，這一問題勢(shì)必會(huì)給控制疾病癥狀以及護(hù)理工作造成了很大影響。CNP能夠改善患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，提高患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)了患者的康復(fù);(2)改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度實(shí)施CNP后，醫(yī)護(hù)工作者與患者之間的情感溝通更加的緊密，關(guān)系更加的和諧與密切，患者對(duì)于醫(yī)療、護(hù)理的實(shí)際需求能夠得到及時(shí)的反應(yīng)，從而在改善護(hù)患緊張關(guān)系方面發(fā)揮了重要的價(jià)值［5］。對(duì)于躁狂抑郁癥一類的精神疾病患者來說，對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)往往不夠充分與正確。通過對(duì)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，幫助其合理控制情緒，增加患者的自信心，提高對(duì)護(hù)士的信任，減少了糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度;(3)提升護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑的制定與實(shí)施是一個(gè)多步驟循環(huán)的過程，涵蓋了措施的計(jì)劃，方案的制定，實(shí)施的檢查，問題的處理等多個(gè)方面，需要醫(yī)務(wù)工作者乃至患者家屬參與其中。其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在:能夠幫助患者調(diào)整其行為向健康轉(zhuǎn)變、正確認(rèn)識(shí)疾病、使心態(tài)情緒處于一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)下，改善自我護(hù)理的能力，從而達(dá)到降低躁狂抑郁癥相關(guān)癥狀復(fù)發(fā)幾率的目的。與此同時(shí)，CNP也顯著優(yōu)化了護(hù)理人員在維持健康中的重要地位，促進(jìn)了護(hù)理人員職業(yè)內(nèi)涵的豐富，發(fā)展成為了評(píng)估醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)以及外部形象的一個(gè)重要指標(biāo)［6］，在促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量改善方面有重要價(jià)值。

綜上所述，對(duì)躁狂抑郁癥患者采用臨床護(hù)理路徑，能夠明顯改善患者滿意度、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用，降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，提高了生活質(zhì)量，臨床護(hù)理效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］方躍平，唐玉秀，許日波.臨床護(hù)理路徑研究現(xiàn)狀.醫(yī)學(xué)信息:下旬刊，2011，24(10):457.

［2］唐玉秀，方躍平，許日波.臨床護(hù)理路徑研究現(xiàn)狀［J］.醫(yī)學(xué)信息:下旬刊，2011，24(10):457.

［3］戴建國(guó)，王中立，陳琳，等.助陽寧神方拮抗皮質(zhì)酮致抑郁作用機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2012，31(2):170－173.

［4］杜永玲，楊金芳，涂巖.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，39(1):101－104.

［5］劉育清.護(hù)理理論在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22(3):217.

［6］肖根秀，陳儀，劉曉梅.時(shí)間護(hù)理理論在抑郁癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(4):109.

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1009－6019(2014)07－0001－02