100例腦出血患者行康復護理的臨床效果

王小娟 顏觀惠 譚桂香

(株洲市攸縣皇圖嶺中心衛生院院辦 湖南株洲 412309)

100例腦出血患者行康復護理的臨床效果

王小娟 顏觀惠 譚桂香

(株洲市攸縣皇圖嶺中心衛生院院辦 湖南株洲 412309)

目的:探究康復護理對腦出血患者的臨床效果，為提高患者的預后尋求更有效的護理方法。方法:選取我院收治的腦出血患者100例為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予腦出血常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予康復護理，觀察兩組患者的康復情況及干預療效。結果:經護理后兩組患者CSS評分比較t=4.4274(P=0.0000);GCS評分比較t=4.4274(P=0.0000);治愈率比較x2=7.9728(P= 0.0047);死亡率比較x2=11.7818(P=0.0006);住院時間比t=5.8983(P=0.0000)，差異具有統計學意義。結論:康復護理能有效改善腦出血患者疾病的預后，促進患者康復，值得臨床推廣使用。

康復護理;腦出血;康復效果

腦出血是臨床上常見的多發疾病，患者因受到非外傷性的腦實質內出血，導致意識突發障礙，肢體出現癱瘓等，該病起病急、病情危重、患者致殘率高［1］。由于腦血管存活患者會出現不同程度的神經功能障礙，輕則出現認知障礙，重則出現癡呆現象，對患者本身及家庭帶來了極為嚴重的影響，同時也給社會帶來了巨大的負擔。我院為提高腦血管患者的疾病的預后，對100例患者進行了康復護理干預，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的腦出血患者100例為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性31例，女性19例，年齡52～86歲，平均年齡(56.4±4.7)歲，教育程度3～14年，平均受教育(6.7±1.8)年，其中基底節出血25例，丘腦出血14例，其余部位出血11例。觀察組男性35例，女性15例，年齡54～87歲，平均年齡(57.3±5.6)歲，教育程度2～11年，平均受教育(5.9±2.7)年，其中基底節出血27例，丘腦出血13例，其余部位出血10例。兩組患者在年齡、性別、受教育年限、出血部位比較上，差異無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者給予腦出血常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上給予康復護理，具體方法如下:腦出血患者由于出現不同程度的溝通障礙，護理人員可運用圖片、手勢或表情等與患者進行溝通，患者治療期間對其進行心理調節，幫助患者樹立信心，保持樂觀情緒，特別是在患者行康復護理期間應耐心的鼓勵患者。護理人員應同患者的主治醫師一同對患者進行病情評估，并制定與患者病情相符的個體化康復訓練計劃，具體內容包括吞咽功能、語言功能、步行能力及四肢肌力的逐步訓練。①患者在入院治療期間由于肢體運動障礙，無法自己獨立完成體位的擺放，此時護理人員應給予患者協助，幫助患者保持功能性的體位;若患者生命體征平穩，并在48h內未出現病情的加重，此時應盡快的指導患者行適量的床上運動，防止肌肉出現攣縮、關節出現畸形［2］;②根據患者病情的不同及情緒的狀態進行語言康復訓練的指導，可由少到多、由簡單到復雜的對患者進行循序漸進的訓練。同時還能采用復述法與刺激法對患者進行語言能力的訓練［3］，例如單音節發聲、聽語指圖、說出家人姓名等。③給予患者適當的功能鍛煉指導，對于關節的活動可先進行大關節活動，再進行小關節活動，活動幅度逐漸增大，并增加活動的范圍及次數，鼓勵患者單獨完成日常的一些基本活動;對于肌力相對較弱的患者，可要求家屬協助患者進行康復治療，并且告知家屬注意避免患者出現跌倒意外及墜床。④患者住院治療期間可給以適當的理療，促進患者病情的恢復。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者經護理后的神經功能缺損評分(CSS)、格拉斯哥評分(GCS)、護理干預效果及住院時間。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經各自護理后的CSS、GCS評分比較

經各自護理后觀察組患者的CSS評分相比對照組降低更為顯著，觀察組的GCS評分相比對照組提高更為顯著，說明腦出血患者經康復護理后神經功能恢復優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體情況詳見表1。

2.2 兩組患者護理后的治愈率及住院時間比較

經各自護理后的對照組患者治愈21例，好轉17例，放棄治療及死亡共12例，住院時間14.1d;觀察組患者治愈31例，好轉15例，放棄治療及死亡共4例，住院時間10.2d，具體情況詳見表2。

3 結論

腦出血是一種較為危重的疾病，該病起病急，病情發展迅速，恢復時間長，對老年患者的神經系統及生活質量造成了不良的影響。對腦出血患者進行科學有效的護理能促進患者疾病的恢復，改善疾病的預后，其中包括基礎護理、康復護理及心理護理，對于患者的恢復及疾病的控制具有重要的意義［4］。

康復護理是一種以患者為中心，以現代護理為理念的對患者進行優質康復鍛煉的護理模式。在護理工作中，對患者進行常規的、綜合性的、預見性的動態護理，能有效的改善患者疾病的預后，不僅促使患者能更好的配合醫務人員的治療，同時還能促進患者的康復［5］。本次研究中，采取康復護理的患者相比常規護理，護理效果更佳顯著，同時在神經功能缺損評分及格拉斯哥評分上也改善顯著。針對不同腦出血患者在急性期給予針對性的康復護理，能使患者快速脫離危險，穩定病情。及時的給予康復鍛煉，指導患者進行主動運動，能有效的提高患者的生活質量。

綜上所述，采用康復護理對腦出血患者進行護理，能最大限度的恢復患者的神經功能，同時改善疾病的預后，提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者護理后的CSS、GCS評分(n;(±s);分)

表1 兩組患者護理后的CSS、GCS評分(n;(±s);分)

分組例數CSS評分護理前護理后GCS評分護理前護理后對照組5027.1±7.315.6±6.55.5±2.37.7±1.3觀察組5026.9±7.511.8±5.35.4±2.59.3±2.2 t值0.13513.20380.20824.4274 P值0.89280.00180.83550

表2 兩組患者護理后的治愈率及住院時間(n;%;d)

［1］柏慧華，姚秋近，祝曉娟等.腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理［J］.中華護理雜志，2013，48(4):299－301.

［2］蔡群，何秀云，傅武平等.早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響［J］.浙江中醫藥大學學報，2012，36 (5):584－585.

［3］李麗梅.早期康復對腦出血患者肢體肌力的影響［J］.中國醫藥導報，2011，08(7):98－99.

［4］羅少莊.1例紐曼系統模式在腦出血康復護理中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18(13):1521－1524.

［5］王芳，張勝蓮.高血壓腦出血60例術后康復護理體會［J］.中國民族民間醫藥，2011，20(2):113.

R473.6

B

1009－6019(2014)01－0001－02