精神分裂癥患者攻擊行為及護理對策分析

楊智慧

(內蒙古呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心 內蒙古呼倫貝爾 0022150)

精神分裂癥患者攻擊行為及護理對策分析

楊智慧

(內蒙古呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心 內蒙古呼倫貝爾 0022150)

目的:對精神分裂癥患攻擊行為的主要影響因素進行觀察，分析護理實施要點。方法:對312例發(fā)生過攻擊行為的精神分裂癥患者進行對照分析。結果:情緒不穩(wěn)定、易激惹及受幻覺妄想支配等是精神分裂癥患者出現(xiàn)攻擊行為的重要因素，另外性別、年齡等方面也是導致其出現(xiàn)攻擊行為的因素。結論:正確的護理措施可以顯著控制精神分裂癥患者的攻擊行為，避免傷害的發(fā)生。

精神分裂癥;攻擊行為;護理

受到精神因素以及相關臨床癥狀(包括妄想以及幻覺等在內)的影響，精神病患者常常會處于自我保護的目的而發(fā)生攻擊行為。攻擊行為的產(chǎn)生將會對患者自身安全產(chǎn)生不良影響，同時也對相關醫(yī)務工作者的生命安全產(chǎn)生了威脅。從這一角度上來說，精神科除關注對患者的臨床治療以外，還需要通過積極開展護理工作的方式，最大限度的控制精神分裂癥患者的攻擊行為，確保患者自身以及精神科醫(yī)務工作者的人身安全［1］。為進一步對精神分裂癥患攻擊行為的主要影響因素進行觀察，分析護理實施要點，本次研究中選擇近期所收治的312例精神分裂癥且出現(xiàn)攻擊行為的患者作為研究對象，對患者一般資料展開回顧分析，研究護理工作的開展要點，報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取自編攻擊行為調查表(記錄指標包括患者發(fā)生攻擊行為的具體時間，發(fā)生頻率，攻擊行為的產(chǎn)生原因，攻擊對象，以及攻擊的嚴重程度等基礎資料在內)，選擇312例發(fā)生過攻擊行為的精神分裂癥患者，其中男228例，女84例;年齡16～78歲，平均年齡31.5±2.4歲。

1.2 納入標準

(1)符合CCMD－3精神分裂癥診斷標準;(2)器質性、情感性精神障礙者除外;(3)攻擊行為指對生物體傷害;(4)被傷害者主觀上不愿接受;

1.3 方法

對312例患者的一般資料進行總結，收集患者病例報告，觀察患者的主要精神癥狀表現(xiàn)，入院方式，以及對治療護理工作的依從性，進而分析影響患者攻擊行為的主要因素。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，以標準差(±s)表示計量資料，組間比較采用配對t和卡方檢驗分析數(shù)據(jù)資料，P＜0.05時，差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 攻擊行為與年齡、性別以及文化程度的對比研究312例患者中，年齡16～20歲61例，占19.55%;21～40歲134例，占42.95%;41～60歲68例，占21.79%;61～78歲49例，占15.71%，其中21～40歲患者發(fā)生攻擊行為的比例最高，與其它年齡段相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);312例患者中，男性228例，占73.08%;女性84例，占26.92%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。初中以下文化程度198例，占63.46%;高中以上114例，占36.54%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1.

表1 攻擊行為與年齡、性別以及文化程度的對比研究

2.2 攻擊行為主要影響因素研究患者情緒不穩(wěn)定，易激惹發(fā)生攻擊行為的比例最高，受幻覺妄想支配、敵意次之，三種因素均是影響患者發(fā)生攻擊行為的重要因素，此外，患者自知力缺失不配合治療以及醫(yī)務人員的強制手段也能夠導致攻擊行為的發(fā)生。見表2。

表2 攻擊行為主要影響因素研究

3 討論

對于精神分裂癥患者，其攻擊行為一般是由于其在精神癥狀的影響下或醫(yī)護人員的言辭不當激以及可能身處陌生環(huán)境、心理過于緊張而發(fā)生。所以，醫(yī)護人員要對精神科的有關理論知識進行了解，在臨床護理中總結經(jīng)驗，找出發(fā)生攻擊行為的征兆，并采取相應的護理措施。在臨床中，要對精神分裂癥患者進行心理護理，對發(fā)生攻擊行為的患者采取相應的護理干預措施，在預防的基礎上，采取優(yōu)質的護理服務，可以明顯改善精神分裂癥患者攻擊行為的發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)，攻擊行為多見于男性、青壯年、文化程度偏低的人群。研究資料表明，青壯年患者判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、對外界刺激敏感［2－3］，與本研究結果一致。攻擊行為以持物攻擊為主，易對人造成較大的傷害，故不能掉以輕心。情緒易激惹、幻覺妄想及敵意是引起攻擊行為的主要因素。因此，醫(yī)護人員必須有高度的警覺性，把防范的重點放在攻擊行為發(fā)生之前［4］。具體護理措施如下。

3.1 準確掌握患者的情況護理人員在患者入院后，應積極主動的進行護患溝通，通過護理查房等方式及時掌握患者的精神癥狀以及病情變化情況，確定有無攻擊行為的誘發(fā)因素，同時針對患者的情況，采取相應的的干預措施［5］。如對非自愿入院的男性患者，因情緒不穩(wěn)、易激惹等癥狀，應進行重點防范，需要與患者發(fā)生軀體接觸時應謹慎。

3.1.2 建立良好的護患關系尊重患者，與患者建立良好的信任關系［6］，增強了解，消除敵意，及時對患者的攻擊企圖進行有效干預。

3.1.3 注意工作的方式方法在患者入院后，護理人員需要在患者家屬的配合下，做好對周邊各種危險性物品的搜查工作，幫助患者妥善保管。同時，整個治療護理期間需要始終保持良好的緊張性，加強對自身安全的防范工作。若患者情緒狀態(tài)較興奮或躁動，則可安置在較安靜的環(huán)境，在與患者進行交流溝通的時候應當盡量使用溫和的語言，保持動作的輕柔性，盡可能的控制與消除攻擊行為的激惹因素。

3.1.4 加強心理護理和健康指導在構建良好的護理人員－患者關系前提下，需要對患者在治療期間的心理狀態(tài)變化情況進行了解與分析，以便能夠預見患者可能出現(xiàn)的攻擊問題。針對患者發(fā)生攻擊行為的主要原因給予個性化的健康指導，展開對精神分裂癥相關疾病的宣傳教育，要求患者認識到精神疾病的可治療性以及可控制性，樹立疾病治療的信心，加深對疾病的正確認識，從而自我進行調節(jié)控制，杜絕攻擊行為的產(chǎn)生。

［1］郭民，王小平，李純，等.精神分裂癥男性患者攻擊行為與沖動相關性［J］.國際病理科學與臨床雜志，2011，31(2):98－102.

［2］呂艷紅，許建華，臧雯雯，等.精神病患者攻擊行為的原因分析及護理干預［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2010，23(24):145－147.

［3］何利萍，周彩萍.門診精神分裂癥患者攻擊行為的常見原因及護理措施［J］.中國民康醫(yī)學，2010，43(12):167－169.

［4］王桂花.精神分裂癥78例沖動行為調查及護理干預［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13(27):292.

［5］張美紅，曾燕玲，林永娟.住院精神分裂癥患者發(fā)生攻擊行為的因素及對策［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17(6):742－744.

［6］Cornaggia CM，Beghi M，Pavone F，et al.Aggression in psychiatry wards:A systematic review［J］.Psychiatry Res，2011，189(1):10 －20.

R749.3

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1009－6019(2014)07－0001－02