無痛病房護理在腫瘤患者護理中的臨床應用

張玉梅

(天長市人民醫院腫瘤科 安徽省天長市 239300)

無痛病房護理在腫瘤患者護理中的臨床應用

張玉梅

(天長市人民醫院腫瘤科 安徽省天長市 239300)

目的:探討無痛病房護理在腫瘤患者護理中的護理療效。方法:將本院在2011年2月～2013年11月收治的200例腫瘤患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各100例。對照組患者給予一般常規護理，實驗組患者實施無痛病房護理，比較兩組患者疼痛緩解情況及滿意度。結果:實驗組患者實施無痛病房護理后，疼痛有效緩解率為94%，明顯高于對照組患者疼痛有效緩解率;實驗組患者對護理的滿意度為96%，也明顯高于對照組的滿意度78%，兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。結論:腫瘤患者實施無痛病房護理可以有效緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，提高了患者的生存質量和滿意度，具有好的臨床應用價值，值得大力推廣。

無痛病房;腫瘤;護理;臨床應用

腫瘤患者的主要癥狀之一就是疼痛，特別是中晚期患者疼痛會更加明顯，據WHO統計，30%～50%的腫瘤患者會出現不同程度的疼痛癥狀，晚期患者疼痛的發生率高達70%～80%［1］，疼痛嚴重影響患者的抗癌治療和生存質量。因此，加強護理干預，減輕患者疼痛對于提高患者的生存質量具有重要意義。本研究以本院在2011年2月～2013年11月收治的200例腫瘤患者為研究對象，探討無痛病房護理在腫瘤患者護理中的護理療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2013年11月收治的200例腫瘤患者為研究對象，其中，男性136例，女性64例，年齡11～84歲，平均年齡55.7歲。腫瘤類型分為肝癌24例、乳腺癌38例、胃癌42例、卵巢癌44例、直腸癌52例。將所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各100例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型以及嚴重程度無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予一般常規護理，即一般病房護理模式。

實驗組患者實施無痛病房護理，具體如下:

1)無痛病房護理組織的建立:腫瘤無痛病房護理由科室主任、護士長、護師、護士、疼痛治療醫師、患者及患者家屬共同完成。建立腫瘤疼痛治療的一系列相關制度，如腫瘤疼痛規范化治療培訓制度、精神藥物和麻醉藥物管理使用制度、健康教育制度等，進行規范化、細節化護理，提高護理的安全性和患者依從性。

2)正確的疼痛評估:患者住院后，責任護士要對患者進行整體評估，包括年齡、疾病類型、病情、用藥史、不良反應、患者對疼痛的認識、患者疼痛部位、疼痛強度、疼痛性質等。初次評估需在患者住院8h內完成，之后護士根據患者的具體情況制定和落實疼痛評估的方式、頻率等，并建立患者的個人疼痛護理檔案。本研究使用的疼痛測量尺和《疼痛護理單》采用數字分級法與面部疼痛表情量表相結合的方式對患者疼痛情況進行評估。評估時間:每次疼痛發作時評估;靜脈或肌肉注射治療半小時后再次評估，疼痛評分＞3分時每2～4h評估一次［2］。

3)疼痛干預:保持病房舒適、安靜，與患者多溝通，了解患者的需求，并通過藥物和非藥物鎮痛緩解患者疼痛。藥物鎮痛:按照"三級止痛階梯"的原則，給予患者藥物鎮痛。患者疼痛評分＞6分時，可給予非甾體抗炎藥物聯合強阿片類鎮痛藥進行鎮痛;患者疼痛評分在4～6分時刻給予非藥物鎮痛聯合弱的阿片類藥物治療;患者疼痛評分＜4分時則主要以非藥物鎮痛為主進行治療。非藥物鎮痛:主要通過物理治療如按摩、熱敷、冷敷等，放松療法、心理疏導、音樂療法等轉移患者對疼痛的注意力，緩解患者的不適。加強對患者及其家屬的健康教育，明確告知患者藥物鎮痛的副作用和不良反應，鼓勵患者盡可能進行非藥物鎮痛。

1.3 護理療效判定標準

患者經護理后疼痛消失，不影響休息睡眠為完全緩解(CR);患者經護理后疼痛得到明顯緩解，對睡眠的影響明顯降低為部分緩解(PR);患者經護理后疼痛癥狀有所好轉，但仍對睡眠有明顯影響為輕度緩解(MR);患者經護理后疼痛癥狀無明顯改善或加重，嚴重影響睡眠為無效(NR)。有效緩解率=(CR+PR)/例數×100%［4］。

1.4 統計學分析

應用SPSS 16.0統計學軟件對實驗結果進行統計分析，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結果

表1 實驗組與對照組臨床護理療效比較

3 討論

無痛病房護理是在無痛的原則下，醫護理人員通過個體化鎮痛、多模式鎮痛等方法對患者進行治療和護理，最大可能的減少患者疼痛，使患者順利接受治療或康復。本研究中，實驗組患者實施無痛病房護理后，疼痛有效緩解率為94%，明顯高于對照組患者疼痛有效緩解率69%;實驗組患者對護理的滿意度為96%，也明顯高于對照組的滿意度78%，兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。

綜上所述，腫瘤患者實施無痛病房護理可以有效緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，提高了患者的生存質量和滿意度，具有好的臨床應用價值，值得大力推廣。

［1］唐紅蘭，臧德華，張梅.癌痛示范病房工作模式的建立與效果評價［J］.護理研究，2013，27(3):846－847.

［2］陳慧蘭，陳畫華.腫瘤放療科無痛病房護理工作模式的建立［J］.中國社區醫師，2012，14(10):377－378.

［3］喬惠，梁衛江，莫曉瓊，高娟.腫瘤日間無痛病房護理工作模式的建立與實施［J］.護理學報，2012，19(11):10－12.

R473.73

B

1009－6019(2014)01－0001－02