綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用

朱曉清

(永州市道縣人民醫(yī)院 湖南道縣 425300)

綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用

朱曉清

(永州市道縣人民醫(yī)院 湖南道縣 425300)

目的:分析對產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中行綜合干預(yù)的效果;方法:隨機(jī)將我院收治的70例即將分娩的產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，對照組患者在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中主要采用常規(guī)護(hù)理，對觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中實施綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，并觀察兩組護(hù)理效果;結(jié)果:觀察組患者產(chǎn)時、產(chǎn)后以及產(chǎn)后24h內(nèi)出血量明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)，觀察組患者臨床滿意度為94.29%，對照組患者的滿意度為74.29%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，不僅能夠減少出血量，而且對提高臨床患者護(hù)理的滿意度也具有重要的意義和價值。

產(chǎn)婦;出血護(hù)理;綜合護(hù)理干預(yù);應(yīng)用;

隨著人們的生活水平提高，對醫(yī)療護(hù)理也日益重視，在臨床中，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)界共同關(guān)注的話題。采用綜合護(hù)理，能夠在很大程度上降低出血量，消除婦產(chǎn)科產(chǎn)婦產(chǎn)時以及產(chǎn)后存在的焦慮和恐懼心理，對于產(chǎn)婦的健康和胎兒的正常分娩有很大幫助［1］。通過采用綜合護(hù)理方式，比較孕產(chǎn)婦產(chǎn)時和產(chǎn)后的出血情況，就能夠為該類患者選擇一個更好的護(hù)理服務(wù)方法，進(jìn)一步控制出血情況。我院采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，取得了良好的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

通過對2011年1月份－2013年1月份來我院分娩的70例孕產(chǎn)婦病例綜合護(hù)理干預(yù)方法，取得了良好的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方式，選取2011年1月份－2013年1月份來我院分娩的70例孕產(chǎn)婦病例，年齡為19－45歲，平均年齡為(30±2.5)歲，孕周為36－43周，平均孕周為(38±1.6)周。其中，初產(chǎn)婦有43例，經(jīng)產(chǎn)婦有27例。將所有孕產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，每組35例，對照組在住院期間采用臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組在住院期間采用綜合性護(hù)理干預(yù)。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組:在住院期間采用常規(guī)護(hù)理;

觀察組:在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需采用以下幾種護(hù)理方式:

①對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴分娩。由相關(guān)的護(hù)理人員擔(dān)任陪伴人員。護(hù)理人員陪伴的過程中，需要對孕產(chǎn)婦講解相關(guān)的分娩知識、如何在產(chǎn)程中有效調(diào)節(jié)自己的情緒等方面內(nèi)容講解，在各個方面給予患者安慰，從而消除患者的緊張和恐懼的心理。

②按摩子宮，在孕產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中，護(hù)理人員應(yīng)將手放在產(chǎn)婦的下腹部，利用五指有節(jié)奏的擠壓產(chǎn)婦的腹部，從而使產(chǎn)婦的子宮宮底以及左右側(cè)壁能夠得到充分的放松，在按摩子宮的前壁時，應(yīng)采用掌面，將頻率控制在30次/min左右，在按摩的過程中，還應(yīng)保證用力的均勻，保證產(chǎn)婦不會出現(xiàn)任何不適感。

③密切觀察病情變化，護(hù)理人員應(yīng)建立靜脈通道，及時補充血容量，嚴(yán)格無菌條件，采取陰道檢查，從而明確出血原因。止血的措施應(yīng)根據(jù)不同的出血原因，如果急需手術(shù)止血，就應(yīng)在抗休克治療的同時，進(jìn)行迅速的術(shù)前準(zhǔn)備。并對患者的血壓、皮膚溫度、體溫、尿量等變化進(jìn)行密切的觀察。對于異常的出血情況，應(yīng)及時通知醫(yī)師。

④防止感染，在臨床上常見的易感染因素中，機(jī)體抵抗力下降和失血過多是一個重要的因素。在操作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作的原則，并指導(dǎo)患者使用消毒會陰墊，從而保持會陰部的清潔。此外，還應(yīng)保證良好的睡眠，做好乳房的護(hù)理。

⑤加強產(chǎn)婦的健康教育。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，應(yīng)糾正貧血、逐步增加活動量等健康教育，從而使患者早日康復(fù)。此外，還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后的情況，從而防止出現(xiàn)子宮復(fù)舊和惡露情況。如果在產(chǎn)后出現(xiàn)惡露的時間比較長，或者突然出現(xiàn)增多出血量大于月經(jīng)量等異常情況，就應(yīng)及時到醫(yī)院就診。在術(shù)后，應(yīng)將護(hù)理的重點放在產(chǎn)婦的生命體征和切口情況，并讓患者通過呼吸進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。如果患者出現(xiàn)了切口疼痛的情況，就應(yīng)遵醫(yī)囑，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛。在產(chǎn)后，應(yīng)每日對患者進(jìn)行回訪，在精神上鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，從而防止術(shù)后粘連。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

統(tǒng)計分析兩組患者在產(chǎn)時、產(chǎn)后以及24小時內(nèi)的出血量。對臨床患者實施綜合干預(yù)后發(fā)放醫(yī)院自行制定《滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查臨床護(hù)理效果，并統(tǒng)計學(xué)分析兩組臨床護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，所有的計量資料都使用表示，使用t檢驗，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。

2 結(jié)果

從表1中可以看出，兩組患者的在產(chǎn)時、產(chǎn)后以及產(chǎn)后24h內(nèi)出血量相比，觀察組要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。

表1 兩組患者產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血情況比較(±s)

表1 兩組患者產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血情況比較(±s)

組別例數(shù)產(chǎn)時(ml)產(chǎn)后(ml)產(chǎn)后24h內(nèi)(ml)觀察組35174.6±16.0112.9±16.4301±36對照組35210.7±15.5213.2±17.3384±47 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

根據(jù)臨床中的效果，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血大部分都是由于在生產(chǎn)后2h內(nèi)陰道出血，因此，應(yīng)將重點放在產(chǎn)后2h出血。一般情況下，在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程中，當(dāng)胎盤娩出后，產(chǎn)婦就會出現(xiàn)大出血。在傳統(tǒng)的治療方法中采用的是縮宮素，但是，由于縮宮素起效的時間比較緩慢，而且容易被消除［3］。我院采用的綜合護(hù)理干預(yù)，按摩產(chǎn)婦的子宮，并進(jìn)行有節(jié)奏的擠壓和放松，在力度和頻率上都掌握的比較好，不僅有效而且比較安全。采用有效的按摩手法，能夠?qū)τ行У牟课贿M(jìn)行按摩，這樣就能夠使子宮平衡受力，從而進(jìn)行自行收縮。通過這種方法，患者還沒有出現(xiàn)胎盤剝離不完整的情況，這能夠在很大程度上預(yù)防產(chǎn)后出血的情況發(fā)生［4－5］。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度情況比較

在對照組和觀察組的對比中，可以發(fā)現(xiàn)觀察組在產(chǎn)時、產(chǎn)后以及產(chǎn)后24h內(nèi)出血量要明顯低于對照組，這就表明，通過綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的減少產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后的出血量。對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對子宮進(jìn)行有效的按摩，能夠有效的減少產(chǎn)婦產(chǎn)時和產(chǎn)后的出血量，與此同時，在全程的導(dǎo)樂和家屬的陪伴下，能夠是產(chǎn)婦的緊張心理得到一定的緩解，這對產(chǎn)婦的生產(chǎn)有很大的幫助［6］。因此，在產(chǎn)科的臨床中，對產(chǎn)婦產(chǎn)時和產(chǎn)后的出血情況，采取綜合護(hù)理干預(yù)，具有良好的指導(dǎo)作用，能夠在很大程度上減少出血量，值得在臨床中推廣。

［1］楊迎春.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011(21):105－106.

［2］曾馨文.綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的影響［J］.全科護(hù)理，2010 (16):79－80.

［3］江洪.綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及滿意度的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010 (36):46－47.

［4］張梅香.產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及焦慮的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(9):128－129.

［5］陳清會.產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血中綜合護(hù)理干預(yù)的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012(7):1046－1047.

［6］張梅香.產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及焦慮的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(9):1207－1208.

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1009－6019(2014)01－0001－02