替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

何義霞

(四川省瀘州市瀘縣中醫(yī)院 四川瀘州 646100)

替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

何義霞

(四川省瀘州市瀘縣中醫(yī)院 四川瀘州 646100)

目的:分析研究替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及安全性。方法:將82例輕中度原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分成觀察組50例和對(duì)照組32例，觀察組患者給予替米沙坦治療，對(duì)照組患者給予纈沙坦治療，觀察記錄兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的84.38%(P＜0.05);在24 h血壓均值、日間血壓均值及夜間血壓均值方面，兩組治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓具有明顯的降壓作用，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得應(yīng)用。

替米沙坦;原發(fā)性高血壓;臨床療效;觀察

引言

我國(guó)高血壓發(fā)病率呈逐年上升且呈年輕化趨勢(shì)進(jìn)展，但目前治療高血壓僅用單種藥物治療往往效果不理想［1］。因此，如何聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物更好的治療高血壓成為急需解決的重要問(wèn)題［2］。本文回顧2013年2月至2013年8月我院采用替米沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:本組患者82例，男46例，女36例;年齡43～71歲，平均年齡59.2歲;所有患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［平均血壓為(180+ 15)/(110+5)mm Hg］［3］。病程2～12年，平均7.1年。高血壓分期:Ⅱ期51例，Ⅲ期31例;合并高脂血癥6例，腦血管意外后遺癥1例，冠心病4例，高血壓性心臟病11例。所有病例均排除其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙及對(duì)纈沙坦過(guò)敏者，治療期間禁用其他一切影響血壓的藥物。將全部患者隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組32例，兩組患者一般資料比較具有均衡性。

1.2 方法:觀察組患者給予替米沙坦治療，80 mg/d po;對(duì)照組患者給予纈沙坦治療，160 mg/d po。每天早餐后7:00～9:00分別服用，療程均為8周，所有患者治療前和治療8周末進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能，ECG等檢查。固定醫(yī)生每2周隨訪坐位BP(用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)右上臂肱動(dòng)脈BP)，每次測(cè)3個(gè)值，取平均值;測(cè)心率(HR)1 min，并記錄不良反應(yīng)。同一患者每次測(cè)BP、HR時(shí)間盡量一致。

1.3 療效判定:根據(jù)患者治療前后血壓參照中國(guó)高血壓防治指南中的原則評(píng)定［4］:顯效，DBP下降≥10mmHg或達(dá)到正常，SBP降至正常;有效，DBP下降5～10mm Hg或SBP下降10～20mm Hg，但未降至正常;無(wú)效，未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的84.38%(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組其他指標(biāo)比較在24 h血壓均值、日間血壓均值及夜間血壓均值方面，兩組治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，是心腦血管病如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等的直接因素［5］。治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，主要是控制高血壓引起的一系列并發(fā)癥，目前常用降壓藥物可歸納為五大類(lèi)，均以降低血壓，各類(lèi)降壓藥有不同的適應(yīng)證、禁忌證，要在保證用藥安全的基礎(chǔ)上發(fā)揮其降壓療效。替米沙坦是血管緊張素Ⅱ1型受體高特異性拮抗劑，降壓機(jī)制為特異性競(jìng)爭(zhēng)血管緊張素Ⅱ1型受體，通過(guò)與其結(jié)合而阻斷血管緊張素收縮血管作用，同時(shí)減少腎小管重吸收從而達(dá)到降壓作用。其半衰期達(dá)24小時(shí)，具有長(zhǎng)效平穩(wěn)的降壓特點(diǎn)，口服吸收效果好，不受飲食影響，既可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合其他藥物使用。清晨血壓上升與此時(shí)腦血管事件發(fā)生率高有關(guān)，替米沙坦顯效時(shí)間持續(xù)24 h，特別是在夜間及清晨血藥濃度較低時(shí)仍然具有降壓效果，從而減少清晨血壓上升導(dǎo)致的急性心腦血管事件發(fā)生［6］。替米沙坦還能夠有效降低血漿中醛固酮水平，緩解合并有心力衰竭患者臨床癥狀;同時(shí)明顯改善血脂水平，胰島素抵抗以及腎臟功能等，且不引起咳嗽等不良反應(yīng)，可作為高血壓患者首選降壓藥物［7］。

本組資料中，觀察組采用替米沙坦治療，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明替米沙坦有良好的降壓效果和使用安全性，是一種安全、有效的降壓藥物，值得臨床應(yīng)用。

表2 兩組其他指標(biāo)比較(±s，mmHg)

表2 兩組其他指標(biāo)比較(±s，mmHg)

注:與治療前比較，*P＜0.05

指標(biāo)觀察組(n=50)治療前治療后對(duì)照組(n=32)治療前治療后SBP 24h140.3±10.6125.3±11.2*143.5±13.2128.3±14.1*日間145.1±10.4126.4±8.9*144.4±12.7129.1±12.4*夜間134.6±11.3118.3±12.4*136.5±13.8119.3±11.2*DBP 24h96.8±9.178.6±7.8*95.9±10.175.5±10.2*日間96.7±9.880.3±8.7*98.1±10.383.2±10.7*夜間96.5±7.472.5±7.4*94.5±10.170.2±10.0*

［1］孟舒獻(xiàn)，溫曉娜.二氫毗咤類(lèi)鈣通道阻滯劑的研究進(jìn)展［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，20(2):170－172.

［2］艾倩，楊會(huì)明.苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察［J］.2013，3(18):7－9.

［3］馮琳，侯孝云，孟玲，等.2005年長(zhǎng)江流域157家醫(yī)院心血管系統(tǒng)藥物利用分析［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2007，26(3):175－179.

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部心血管病研究中心.中國(guó)高血壓防治指南(2009年修訂版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:85－88

［5］田坤明，王瑞，由天輝，等.高血壓前期的患病率、危險(xiǎn)因素和干預(yù)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(8):1357－1359.

［6］柏瑾，諸駿仁.替米沙坦治療輕，中度高血壓的臨床療效和安全性［J］.中華心血管病雜志，2009;30(12):783－742.

［7］苗紅.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(4):651－652.

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