替米沙坦治療原發性高血壓的臨床療效觀察

何義霞

(四川省瀘州市瀘縣中醫院 四川瀘州 646100)

替米沙坦治療原發性高血壓的臨床療效觀察

何義霞

(四川省瀘州市瀘縣中醫院 四川瀘州 646100)

目的:分析研究替米沙坦治療原發性高血壓的臨床效果及安全性。方法:將82例輕中度原發性高血壓患者隨機分成觀察組50例和對照組32例，觀察組患者給予替米沙坦治療，對照組患者給予纈沙坦治療，觀察記錄兩組患者臨床療效及不良反應情況。結果:觀察組有效率為96.00%，顯著高于對照組的84.38%(P＜0.05);在24 h血壓均值、日間血壓均值及夜間血壓均值方面，兩組治療前后差異均有統計學意義(P＜0.05)，但兩組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論:替米沙坦對原發性高血壓具有明顯的降壓作用，且不良反應發生率低，值得應用。

替米沙坦;原發性高血壓;臨床療效;觀察

引言

我國高血壓發病率呈逐年上升且呈年輕化趨勢進展，但目前治療高血壓僅用單種藥物治療往往效果不理想［1］。因此，如何聯合應用降壓藥物更好的治療高血壓成為急需解決的重要問題［2］。本文回顧2013年2月至2013年8月我院采用替米沙坦治療原發性高血壓患者的情況，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:本組患者82例，男46例，女36例;年齡43～71歲，平均年齡59.2歲;所有患者符合高血壓診斷標準［平均血壓為(180+ 15)/(110+5)mm Hg］［3］。病程2～12年，平均7.1年。高血壓分期:Ⅱ期51例，Ⅲ期31例;合并高脂血癥6例，腦血管意外后遺癥1例，冠心病4例，高血壓性心臟病11例。所有病例均排除其他疾病引起的繼發性高血壓、肝腎功能障礙及對纈沙坦過敏者，治療期間禁用其他一切影響血壓的藥物。將全部患者隨機分為觀察組50例和對照組32例，兩組患者一般資料比較具有均衡性。

1.2 方法:觀察組患者給予替米沙坦治療，80 mg/d po;對照組患者給予纈沙坦治療，160 mg/d po。每天早餐后7:00～9:00分別服用，療程均為8周，所有患者治療前和治療8周末進行血尿常規、肝腎功能，ECG等檢查。固定醫生每2周隨訪坐位BP(用標準水銀柱血壓計測右上臂肱動脈BP)，每次測3個值，取平均值;測心率(HR)1 min，并記錄不良反應。同一患者每次測BP、HR時間盡量一致。

1.3 療效判定:根據患者治療前后血壓參照中國高血壓防治指南中的原則評定［4］:顯效，DBP下降≥10mmHg或達到正常，SBP降至正常;有效，DBP下降5～10mm Hg或SBP下降10～20mm Hg，但未降至正常;無效，未達到有效標準。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組有效率為96.00%，顯著高于對照組的84.38%(P＜0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組其他指標比較在24 h血壓均值、日間血壓均值及夜間血壓均值方面，兩組治療前后差異均有統計學意義(P＜0.05)，但兩組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

2.3 不良反應

兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發生。

3 討論

原發性高血壓是最常見的慢性病，是心腦血管病如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等的直接因素［5］。治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，主要是控制高血壓引起的一系列并發癥，目前常用降壓藥物可歸納為五大類，均以降低血壓，各類降壓藥有不同的適應證、禁忌證，要在保證用藥安全的基礎上發揮其降壓療效。替米沙坦是血管緊張素Ⅱ1型受體高特異性拮抗劑，降壓機制為特異性競爭血管緊張素Ⅱ1型受體，通過與其結合而阻斷血管緊張素收縮血管作用，同時減少腎小管重吸收從而達到降壓作用。其半衰期達24小時，具有長效平穩的降壓特點，口服吸收效果好，不受飲食影響，既可單獨使用，也可聯合其他藥物使用。清晨血壓上升與此時腦血管事件發生率高有關，替米沙坦顯效時間持續24 h，特別是在夜間及清晨血藥濃度較低時仍然具有降壓效果，從而減少清晨血壓上升導致的急性心腦血管事件發生［6］。替米沙坦還能夠有效降低血漿中醛固酮水平，緩解合并有心力衰竭患者臨床癥狀;同時明顯改善血脂水平，胰島素抵抗以及腎臟功能等，且不引起咳嗽等不良反應，可作為高血壓患者首選降壓藥物［7］。

本組資料中，觀察組采用替米沙坦治療，臨床療效明顯優于對照組，且無嚴重不良反應發生，說明替米沙坦有良好的降壓效果和使用安全性，是一種安全、有效的降壓藥物，值得臨床應用。

表2 兩組其他指標比較(±s，mmHg)

表2 兩組其他指標比較(±s，mmHg)

注:與治療前比較，*P＜0.05

指標觀察組(n=50)治療前治療后對照組(n=32)治療前治療后SBP 24h140.3±10.6125.3±11.2*143.5±13.2128.3±14.1*日間145.1±10.4126.4±8.9*144.4±12.7129.1±12.4*夜間134.6±11.3118.3±12.4*136.5±13.8119.3±11.2*DBP 24h96.8±9.178.6±7.8*95.9±10.175.5±10.2*日間96.7±9.880.3±8.7*98.1±10.383.2±10.7*夜間96.5±7.472.5±7.4*94.5±10.170.2±10.0*

［1］孟舒獻，溫曉娜.二氫毗咤類鈣通道阻滯劑的研究進展［J］.廣東藥學院學報，2004，20(2):170－172.

［2］艾倩，楊會明.苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯合治療原發性高血壓的臨床療效觀察［J］.2013，3(18):7－9.

［3］馮琳，侯孝云，孟玲，等.2005年長江流域157家醫院心血管系統藥物利用分析［J］.中國新藥與臨床雜志，2007，26(3):175－179.

［4］中華人民共和國衛生部心血管病研究中心.中國高血壓防治指南(2009年修訂版)［M］.北京:人民衛生出版社，2009:85－88

［5］田坤明，王瑞，由天輝，等.高血壓前期的患病率、危險因素和干預［J］.實用醫學雜志，2013，29(8):1357－1359.

［6］柏瑾，諸駿仁.替米沙坦治療輕，中度高血壓的臨床療效和安全性［J］.中華心血管病雜志，2009;30(12):783－742.

［7］苗紅.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2012，14(4):651－652.

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