吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效評價

賀耀斐

(長沙市中心醫院 湖南長沙 410004)

吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效評價

賀耀斐

(長沙市中心醫院 湖南長沙 410004)

目的:探討吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效，以供參考。方法:將我院2011年6月至2013年5月收治的高血壓合并冠心病患者85例納入本研究，均接受吲達帕胺聯合氨氯地平治療。連續用藥12周，對比治療前后患者在血壓、心功能等方面的變化。結果:與治療前對比，我們發現治療后患者SBP、DBP明顯下降，SV、LVEF明顯上升，差異經統計學分析后認為有意義(P＜0.05)。結論:吲達帕胺聯合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病可平穩降壓、改善心臟功能，今后可將其作為高血壓合并冠心病治療的有效方案進行推廣應用。

吲達帕胺;氨氯地平;高血壓;冠心病

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，易引起脂質代謝紊亂、動脈粥樣硬化，導致心、腦、腎等重要器官損害，其中冠心病是高血壓最常見的并發癥之一，嚴重影響了患者的生活質量。理想的降壓藥物應在有效控制血壓的基礎上對靶器官功能起到一定的保護作用［1］，我院探討了吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2011年6月至2013年5月收治的高血壓合并冠心病患者85例納入本研究，其中男性患者50例，女性患者35例;年齡46～78歲，平均年齡(63.76±4.58)歲;體重58～84kg，平均體重(64.85±3.64)kg;高血壓病程2～15年，平均病程(7.27±1.73)年;冠心病病程1～10年，平均病程(4.36±1.30)年;其中輕度高血壓43例，中度高血壓42例。

所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中關于原發性高血壓的診斷標準和世界衛生組織關于冠心病的診斷標準，收縮壓(SBP)＞140mmHg 和(或)舒張壓(DBP)＞90mmHg。研究對象剔除繼發性高血壓、高血壓危象、合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、精神異常、智力障礙、交流障礙、腦血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、妊娠期、哺乳期女性、藥物過敏等患者［2］。

1.2 治療方法

所有患者納入本研究前均經過為期1周的洗脫期。給予口服吲達帕胺片(商品名:壽比山，天津力生制藥股份有限公司生產，規格:2.5mg，國藥準字H10880019)，劑量為2.5mg/次，1次/d，清晨服用;苯磺酸氨氯地平片(商品名:彼洛平，廣東彼迪藥業有限公司生產，規格:5mg，國藥準字H20057316)，劑量為5mg/次，1次/d，清晨服用。用藥1周后如血壓控制效果不佳，可增量至10mg/次，1次/d［3］。

所有患者均連續用藥12周，對比治療前后患者在血壓水平、每搏輸出量(SV)、左室射血分數(LVEF)等方面的變化。

1.3 數據處理

本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結果

2.1 血壓水平比較

與治療前對比，我們發現治療后患者SBP、DBP明顯下降，差異經統計學分析后認為有意義(P＜0.05)。詳細數據如表1所示。

表1 治療前后患者血壓水平比較比較(±s)

表1 治療前后患者血壓水平比較比較(±s)

注:與治療前比較，*代表P＜0.05

n=85SBP(mmHg)DBP(mmHg)治療前147.85±8.6395.22±4.72治療后122.41±5.21*84.15±3.45*

2.2 心臟功能比較

與治療前對比，我們發現治療后患者SV、LVEF明顯上升，差異經統計學分析后認為有意義(P＜0.05)。詳細數據如表2所示。

表2 治療前后患者心臟功能比較(±s)

表2 治療前后患者心臟功能比較(±s)

注:與治療前比較，*代表P＜0.05

n=85SV(ml)LVEF(%)治療前65.90±2.6552.63±3.20治療后78.25±1.97*64.02±2.64*

3 討論

近年來隨著人口老齡化進程，我國高血壓發病率呈上升態勢。高血壓一般多發生于中老年患者，隨著年齡的增長，動脈彈性下降，易發生動脈粥樣硬化，從而加重收縮壓升高。高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素，冠心病已成為高血壓患者死亡的主要原因。因此及時采取有效措施平穩降低血壓，減少心、腦、腎等靶器官損害，防止冠心病等并發癥是高血壓治療的關鍵。單用降壓藥物的降壓效果波動較大，治療效果往往不佳。加大單藥劑量雖然可在一定程度上提高降壓效果，但不良反應也明顯增加。不同類型的降壓藥物聯合應用通過不同的作用機制而發揮協同增效作用，因此大多數學者認為需要聯合應藥2種或2種以上的降壓藥物方可達到滿意的降壓效果［4］。

吲達帕胺是一種磺胺類衍生物型利尿劑，具有利尿和鈣拮抗作用。通過抑制遠曲小管皮質部再吸收起到保鈉排鉀作用。吲達帕胺可調節鈣離子的跨膜轉運，抑制血管平滑肌鈣離子內流，松弛血管平滑肌，減少外周阻力，并能刺激前列腺素的合成，降低血管對內源性升壓物質的反應性，從而達到滿意的降壓效果［5］。

苯磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，主要通過阻滯細胞外鈣離子內流，減弱興奮－收縮耦聯，降低血管的收縮反應性。同時減輕血管緊張素Ⅱ和α1腎上腺素能受體的縮血管反應而發揮降壓作用。氨氯地平對心肌的選擇性較好，可增加冠脈血流量和心輸出量，增加心肌供氧量，減少心肌耗氧量，縮小心肌缺血范圍，增加缺血心肌的灌注。同時還可激活低密度脂蛋白受體，減少脂肪在動脈管壁的累積，并抑制膠原纖維合成，具有一定的抗動脈粥樣硬化作用。氨氯地平可抑制血小板聚集，改善動脈彈性，減輕動脈粥樣硬化的嚴重程度，對血管內膜也具有一定的保護作用。吲達帕胺和氨氯地平的降壓機制不同，兩者聯合應用具有協同降壓作用，增加降壓效果［6］。

本研究中患者經過為期12周的吲達帕胺聯合氨氯地平治療后，收縮壓和舒張壓水平均較治療前明顯下降，這一結果提示吲達帕胺聯合氨氯地平具有良好的降壓效果，可有效控制血壓。患者治療后每搏輸出量、左室射血分數較治療前明顯上升，這一結果提示吲達帕胺聯合氨氯地平可有效改善冠心病患者的心臟功能，對高血壓合并冠心病患者的預后有益。本研究中85例患者治療期間均未見明顯的不良反應，未發生因不能耐受不良反應而中斷治療者，提示吲達帕胺聯合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病的安全性較好。

本次研究結果表明:吲達帕胺聯合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病可平穩降壓、改善心臟功能，今后可將其作為高血壓合并冠心病治療的有效方案進行推廣應用。

［1］趙青龍.氨氯地平聯合吲達帕胺治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析［J］.北方藥學，2013，10(11):56.

［2］方海濱，梁慧，譚強，等.氨氯地平治療高血壓合并冠心病療效觀察［J］.人民軍醫，2010，53(9):675～676.

［3］趙映，張清華，方效民，等.氨氯地平與吲達帕胺治療老年收縮期高血壓59例［J］.蚌埠醫學院學報，2010，35(1):61～62.

［4］何德全.苯磺酸氨氯地平聯合吲達帕胺治療高血壓療效分析［J］.中國藥物經濟學，2013，1(1):214～215.

［5］黃建波.吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效［J］.中國現代藥物應用，2013，7(17):105～106.

［6］謝玉霞，武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察［J］.重慶醫學，2013，42(6):640～641，644.

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