老年呼吸疾病護理存在的問題及對策

劉瑩

(河南孟州市第二人民醫院內科 454750)

老年呼吸疾病護理存在的問題及對策

劉瑩

(河南孟州市第二人民醫院內科 454750)

目的:針對性統計分析了老年呼吸疾病患者的常見護理問題，并就此探討相關解決對策。方法:統計分析樣本選自2006年3月至2013年3月期間接收的治療患者，樣本數量55例，其年齡區間為60－81歲，采用回顧性調查分析和問卷調查分析兩種方法對患者住院期間所遇到的常見護理問題進行了統計分析，探討相應的護理對策。結果:調查統計結果顯示老年呼吸疾病患者護理中存在5個常見問題:飲食、日常、用藥安全、心理以及皮膚等護理問題，其中日常和心理護理是常見問題所占比例最高的。結論:由于老年患者群體存在的特殊性，要求醫務人員科學制定應對措施，根據不同患者的需求，從患者的精神、心理、生理等方面，為老年呼吸疾病患者提供科學和全方位的服務。

呼吸疾病;老年患者;護理問題;護理對策

老年患者是醫院護理中經常面對的一類特殊的群體，鑒于老年人生理機能出現退化、機體總體功能逐漸下降。患病呈現以慢性類疾病居多，病程較長，一旦發病則病情重等特點［1］。呼吸系統疾病是一種多發病、普遍病，主要病變在肺部、氣管、支氣管及胸腔等［2］。患病者臨床癥狀多表現為咳嗽、胸痛、呼吸不暢，重病者則表現為呼吸困難、缺氧，甚至會導致呼吸衰竭死亡。呼吸疾病是老年人發病率以及死亡率最高的疾病，因此如何應對老年呼吸疾病患者護理，有效的減少非致病因素對治療效果的干擾是醫護人員面對的重大問題。本研究將病例回顧分析法與調查分析相結合，探討分析了護理中常見的問題，提出了有效的護理措施，以期為老年呼吸疾病患者的護理提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

從2006年3月到2013年3月期間在我院治療的呼吸疾病患者樣本庫中，隨即選取55例住院老年患者，其中男39例，女16例，男女比例2.4:1，年齡60～81歲，男性平均年齡69.3±0.95歲，女性平均年齡67.1± 0.81歲，患病類型為慢性支氣管炎患者或阻塞性肺氣腫，其中45例患者合并有其他慢性疾病:高血壓、糖尿病、心肌炎等。

1.2 研究方法

研究數據來自兩種方法:一針對55例患者以往臨床資料進行整理分析，主要數據來自病例的詳細記錄，對護理過程中遇到的問題進行了統計整理;二采用調查問卷的方式，問卷調查對象包括患者、家屬以及相應的護理人員，對收回的調查問卷進行統計整理。運用統計學方法將所得到的數據進行分析整理，對其中出現比例最高的5類護理常見問題提出了科學應對措施。

1.3 統計學方法

所有數據錄入EXCEL 2007進行數據整理，建立數據庫，使用SPSS 19.0進行統計分析。

2 常見護理問題及對策

表1是老年患者常見護理問題的統計結果，為了區分性別的影響，將男女統計數據進行分別匯總。從表中可以看到在男性和女性患者中，心理護理問題都是最常見的問題。在其他諸如飲食護理方面，男女存在一定的差別。

表1 呼吸疾病老年患者常見護理問題統計

2.1 心理護理問題及對策

呼吸系統疾病一般有病程長，治療效果較慢，病情易反復等特點，并且由于老年患者身體抵抗力較弱等原因，常常伴有其他慢性并發癥。呼吸系統疾病老年患者易出現焦躁、悲觀、恐懼等心理問題，嚴重者甚至會出現自殺傾向［3］。心理問題與患者的年齡、見識以及環境密切相關，成為老年患者住院護理中最常見也是最難解決的問題之一。

心理護理需要醫患雙方的共同努力，患者應對自身病因有客觀的認識，積極的配合治療，培養良好的心態，加強鍛煉，轉移注意力，以樂觀的心態去戰勝疾病困擾。由于老年患者承受著精神和身體上的雙重負擔，醫護人員應重視對老年患者的關心和精神安撫，多與老年患者進行溝通，及時發現患者潛在的心理問題，同時積極引導患者宣泄不良情緒，同時增強老年患者對疾病的認識，鼓勵患者積極配合治療，用成功治愈案例幫助患者建立起治療信心。

2.2 日常護理問題及對策

日常護理中經常出現由于老年患者年齡較大，存在失眠、易驚醒等睡眠問題［4］。另外，多數老年患者由于身體原因，不能夠進行身體鍛煉活動，甚至正常行走都十分困難，導致身體機能嚴重下降，易發生跌倒損傷等情況的發生。

醫護及家屬應盡量避免老年患者獨居情況的出現，鼓勵患者與外界多溝通，在身體條件允許的情況下積極參加一些興趣愛好活動，在醫護人員幫助下，慢慢學習生活自理，這樣能夠增加他們積極樂觀的心態，有助于身體的健康恢復。

2.3 皮膚護理問題及對策

壓瘡等皮膚病是老年患者中常見的問題。老年患者尤其是患有呼吸疾病的老年人，需要長期臥床休息，室外身體活動減少，加上其他多種疾病的影響，極易導致皮膚發生病變。

預防常規皮膚病的發生，要求護理人員時刻保證病房的整潔和通風，病人的床鋪要經常更換和清洗，多給病患做翻身，鼓勵病人起來做簡單的運動等。針對已經患有壓瘡等皮膚病的病人，經常性的對其皮膚進行清潔，能夠有效減輕癥狀，需要注意的是清潔過程中不要使用刺激性沐浴產品，清洗水溫要適宜，避免患者產生不適反應。

2.4 飲食護理問題及對策

老年人因其本身年紀越來愈大，胃腸道消化吸收功能開始退化，消化酶分泌不足，從食物中已不能夠吸收足夠營養物質。呼吸疾病是一種消耗性慢性疾病，并伴伴有惡心、嘔吐等癥狀，易導致食物和水分的攝入不足［5］。

合理膳食的安排對于呼吸疾病老年患者的康復具有重要意義，飲食安排要滿足老人身體的各項營養元素的需求，注意均衡的飲食搭配，同時幫助患者建立合理的飲食習慣。對于呼吸疾病的患者，日常飲食重要盡量避免食用刺激性的油辣食物，防止對呼吸道產生不良影響，選擇易消化的高蛋白、高維生素以及高熱量的食物較適宜，日常飲食中做到少吃多餐。每天保證攝入充足的水分，保持呼吸道的暢通濕潤，同時體內充足的水分有利于毒素排出體外。

2.5 用藥安全問題及對策

用藥安全是護理中的一個重要方面，老年患者用常存在如下2個問題，一由于老年人機體功能開始退化，對藥物的吸收能力變弱;二老年人易產生對藥物的不適反應及副作用。同種藥物對不同患者個體所產生的效果會有明顯差別，如果不能科學及針對性的安排藥品的服用，有可能為老年患者帶來嚴重的后果，甚至可能會危及生命。

針對老年患者，醫護工作人員不僅僅要做到按時提醒、監督患者吃藥，更要加強對藥物不良反應的監控。對于出現不良反應的患者，要及時停止吃藥，查明病因，以防嚴重后果的發生。

3 結論

老年呼吸疾病患者的日常護理中會出現心理、生理、用藥等方面的問題，需要醫護人員有良好的耐心和正確的應對策略。護理經驗及研究表明科學調整和制定護理措施，能夠有效的幫助患者的健康恢復，鑒于老年患者護理的復雜性，這就要求我們對常見問題進行科學合理的歸納分析，便于科學制定出相應對策，著眼于不同患者的精神、環境、生理需求，這樣才能為老年患者提供滿意的護理服務。

［1］Marengoni A，Rizzuto D，Wang H X，et al.Patterns of chronic multimorbidity in the elderly population［J］.Journal of the American Geriatrics Society，2009，57(2):225－230.

［2］楊會芹.老年呼吸疾病的規范化護理［J］.吉林醫學，2010，31(33): 6137－6137.

［3］張祎捷，李四紅，韓繼昌，等.呼吸內科住院患者焦慮水平分析［J］.中外醫療，2008，21:11－12.

［4］黃惠琨，范子英.呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策［J］.當代醫學，2010，16(1):101－102.

［5］Sura L，Madhavan A，Carnaby G，et al.Dysphagia in the elderly: management and nutritional considerations［J］.Clinical Interventions in Aging，2012，7:287－298.

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