艾塞那肽聯(lián)合口服治療與聯(lián)合胰島素治療糖尿病臨床療效觀察

潘娟

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000)

艾塞那肽聯(lián)合口服治療與聯(lián)合胰島素治療糖尿病臨床療效觀察

潘娟

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000)

目的:分析和研究艾塞那肽與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病的臨床療效。方法:我們選取2012年1月－2014年1月服用二甲雙胍未能有效控制血糖患者100例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各50例。對(duì)照組患者在口服二甲雙胍基礎(chǔ)上加用基礎(chǔ)或預(yù)混胰島素治療;觀察組患者在口服二甲雙胍基礎(chǔ)上加用艾塞那肽治療，將兩組患者血糖控制效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療16周后的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:將艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍應(yīng)用于糖尿病患者治療中，能夠有效控制患者血糖水平值，并且患者在治療期間不良反應(yīng)較輕微，安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

艾塞那肽;基礎(chǔ)或預(yù)混胰島素;二甲雙胍;糖尿病

糖尿病(Diabetes)是目前世界上危害人類健康的三大疾病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織2012年相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全世界年死亡人數(shù)中，約有十分之一死于糖尿病及其并發(fā)癥［1］。同時(shí)，隨著人們生活水平的提高，世界人口糖尿病的發(fā)病率也在逐年升高，對(duì)于2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制，目前普遍認(rèn)為是由于患者胰島B細(xì)胞受損，或者由于患者胰島素受體生物學(xué)功能下降。使得患者體內(nèi)胰島素缺乏或者生物學(xué)作用不足［2］。患者血糖持續(xù)偏高。從而引發(fā)一系列的其他并發(fā)癥狀。

對(duì)于2型糖尿病的治療，目前來(lái)說(shuō)主要依靠患者皮下注射胰島素或者口服降糖藥物進(jìn)行治療。隨著藥物研究的不斷深入，人胰高血糖素樣肽－1類似物(glucagon like peptide－1，GLP－1)成為一種新型的降糖藥物［3］，其中以艾塞那肽作為其中的代表，其主要作用機(jī)制在于激動(dòng)GLP－1受體，產(chǎn)生相應(yīng)的生理學(xué)作用。在本次研究中，我們將討論和分析艾塞那肽與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病的臨床療效，并取得了不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月－2014年1月服用二甲雙胍未能有效控制血糖患者100例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各50例。對(duì)照組中，男性25例，女性25例，年齡24－54歲，平均年齡(32.12±5.31)歲，病程4－10年，平均病程(6.1±3.1)年;研究組中，男性26例，女性27例，年齡22－51歲，平均年齡(31.52±6.31)歲，病程4－10年，平均病程(6.1±3.1)年，在本次研究中，所有患者的性別，年齡，病程等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，所有患者均應(yīng)符合糖尿病診療相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)，即:1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷與分型。同時(shí)，所有患者在入選前均經(jīng)過(guò)二甲雙胍進(jìn)行治療，但并未能有效控制血糖。同時(shí)，本次研究中，所有患者應(yīng)當(dāng)無(wú)其他心腦血管疾病，肝腎疾病，否則將排除在本次研究之外，另外給予其相應(yīng)的臨床治療。

1.3 研究方法

將患者按雙盲隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各50例。對(duì)于對(duì)照組患者在口服二甲雙胍(格華止片，中美上海施貴寶有限公司生產(chǎn))基礎(chǔ)上加用基礎(chǔ)或預(yù)混胰島素治療;對(duì)于觀察組患者在口服二甲雙胍基礎(chǔ)上加用艾塞那肽(百泌達(dá)，美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn))治療，將兩組患者血糖控制效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 觀察指標(biāo)

在本次研究中，應(yīng)當(dāng)觀察兩組患者治療后的血糖控制效果，其中包括血糖達(dá)標(biāo)率，治療16周后兩組患者的空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖水平，以及兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，研究所得數(shù)據(jù)均采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果真確有效，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)方式進(jìn)行表示(±s)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示結(jié)果差異具有顯著性。

2 研究結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn):觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率(92.12%)明顯高于對(duì)照組(80.13%)(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療16周后的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(詳見(jiàn)表1)

表1 兩組患者臨床療效觀察

3 討論

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)，艾塞那肽作為一種，新型控制血糖藥物，在對(duì)于糖尿病的治療中具有很明顯的效果，主要是由于GLP－1受體激動(dòng)劑在其靶器官進(jìn)行表達(dá)后可以產(chǎn)生與人體生理反應(yīng)類似的作用，因此作用較為溫和，易被機(jī)體進(jìn)行識(shí)別。安全性較高。綜上所述，將艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍應(yīng)用于糖尿病患者治療中，能夠有效控制患者血糖水平值，并且患者在治療期間不良反應(yīng)較輕微，安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］羅日棟，高麗麗;艾塞那肽對(duì)2型糖尿病的臨床療效觀察［J］;貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013;15(2);145－148

［2］張夢(mèng)陽(yáng)，任蕾;艾塞那肽聯(lián)合胰島素泵治療2例1型糖尿病的臨床觀察［J］;中華糖尿病雜志;2013;5(2);122－123

［3］丁紹峰，楊興林;艾塞那肽聯(lián)合胰島素治療肥胖2型糖尿病臨床觀察［J］;濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013;36(1);31－32

Objective:To analyze and study of exenatide with metformin clinical efficacy for treating diabetes applications.Methods:We selected January 2012 －2014 in January failed to effectively control blood sugar metformin 100 patients，which was divided by the method of double－blind randomized study group and the control group of patients，50 cases.Patients in the control group plus basis or premixed insulin therapy on the basis of oral metformin;observed in the group of patients on the basis of oral metformin plus exenatide treatment，the patients were glycemic control and adverse reactions were compared.Results:The rate of blood glucose in patients in the observation group was significantly higher(P＜0.05)，with statistical significance.Observation group after 16 weeks of treatment in patients with impaired fasting glucose，2－h(huán)our postprandial glucose test values were significantly better than the control group(P＜0.05)，with statistical significance.Two groups of patients the incidence of adverse reactions was no significant difference(P＞0.05)，no statistically significant.Conclusions:exenatide metformin used to treat patients with diabetes can effectively control blood sugar levels in patients with values，and adverse reactions in patients during treatment mild，safe and reliable，worthy of clinical application and promotion.

exenatide;foundation or premixed insulin;metformin;diabetes

R587.1

A

1009－6019(2014)07－0001－02