依達拉奉聯合血栓通治療57例腦梗塞患者的臨床療效分析

張遠躍

(湖南省龍山縣中醫院 416800)

依達拉奉聯合血栓通治療57例腦梗塞患者的臨床療效分析

張遠躍

(湖南省龍山縣中醫院 416800)

目的:分析依達拉奉聯合血栓通治療腦梗塞的療效情況，以推廣更優良的治療方法。方法:選取2012年9月至2013年9月來自我院的114例腦梗塞患者作為研究對象，并隨機分成對照組和治療組，治療組57例，對照組57例。對照組給予常規治療并靜脈注射血栓通注射液，治療組在對照組的治療方法之上給予依達拉奉靜脈滴注，每日3次，8天為一個療程，4個療程后觀察并對比兩組的神經功能的改善情況以及臨床療效。結果:治療4個療程后，兩組患者的神經功能均有所改善，癥狀均有好轉，但存在較大差異，治療組總有效率明顯高于對照組總有效率，有統計學意義(P＜0.05)。結論:依達拉奉聯合血栓通治療腦梗塞效果顯著，具有臨床價值，值得推廣。

依達拉奉，血栓通，腦梗塞

腦梗塞是一種是神經系統常見的多發于老人人群中的疾病，致殘和死亡率高，嚴重地影響了人們的生活質量。由于腦部供血和缺血缺氧，導致局部腦組織壞死，所以，臨床療效的關鍵就是保護腦神經元。因此，腦梗塞應早期治療，這樣可以對促進神經元康復，減輕腦梗塞的后遺癥，恢復獨立生活能力具有重大意義。筆者近幾年采用阿依達奉聯合血栓通治療來自我院的腦梗塞患者57例，取得了較滿意的成果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取來自我院2012年9月至2013年9月的腦梗塞患者114例，均臨床確診，隨機分為治療組和對照組。其中，治療組57例，男30例，女27例，最小年齡50歲，最大年齡75歲，平均年齡65.2±0.4歲，發病至就診時間最短2小時，最長24小時，平均時間11.3±0.5小時;對照組57例，男29例，女28例，最小年齡48歲，最大年齡76歲，平均年齡63.2±0.7歲，發病至就診時間最短2.5小時，最長27小時，平均時間12.4±0.3小時;兩組患者的年齡、性別、臨床表現比較差異無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療前進行常規檢查，控制血壓，血糖以及降血脂，抗感染，處理并發癥，維持水電解質平衡以及維持生命體征綜合治療［1］。對照組給予常規的治療方法并滴注加有10%的葡萄糖注射液300ml稀釋的血栓通注射液，每次100ml，一天3次;治療組在對照組治療方法之上滴加經150ml的0.9%生理鹽水稀釋的依達拉奉注射液，每次30ml，一天3次;兩組患者均以8天為一個療程，治療4個療程。在治療中觀察患者的肝、腎功能，觀察神志以及癱瘓肢體肌，神經功能損害程度。

1.3 觀察指標

觀察治療前后的神經功能的損害程度以及治療的總有效情況。

1.4 療效標準［2］

根據1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的神經功能缺失的評定，采用NIHSS評分量表示神經功能損害情況，(1)痊愈:NIHSS評分減少＞90%。(2)顯著進步:NIHSS評分減少45%－90%。(3)進步:NIHSS評分減少18%－45%。(4)無效:NIHSS評分＜18%。(5)死亡。(總有效率=痊愈+顯著進步+進步)

1.5 統計學方法

采用SPSS15.0軟件分析，以均數±標準差表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，差異有統計學意義P＜0.05

2 結果

2.1 兩組治療前后的神經功能損害程度情況比較

與治療前的同組相比較(P＜0.05)，具有統計學意義。治療前兩組比較無差異，但是治療后兩組間的比較(P＜0.05)，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后的神經功能損害程度比較(±s)

表1 兩組治療前后的神經功能損害程度比較(±s)

組別例數(n) NIHSS評分治療前治療后治療組5718.50±7.3512.43±2.75對照組5719.30±8.3216.55±3.25

2.2 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較可見表2，治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較(P＜0.05)，具有統計學意義。見表2

表2 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

腦梗塞是因為腦內的局部動脈系統局部阻塞，供血中斷從而導致了局部腦組織缺血、，缺氧血、流量降低直到壞死，生成了大量自由基，壞死組織與大量自由基引起細胞脂質過氧損害，使神經細胞出現了不可逆轉的壞死，嚴重者出現腦梗死［3］，因此，及時消除血栓，盡快給壞死腦組織灌輸血液，使缺血區恢復，改善腦組織的物質新成代謝，保護腦組織不受無氧代謝進行嚴重的損害，這對降低死亡率和致殘率尤為重要［4］，是治療腦梗塞的關鍵。腦梗塞是老年人最為常見的腦血管疾病，男性的發病率高于女性，臨床的主要癥狀變現為偏身麻木，說話不清，偏癱等，腦梗塞如果加以及時治療，可以很好地緩解癥狀并且預防后遺癥，為家庭、社會減輕了巨大的負擔。

血栓通注射液是中藥制劑，他的主要成分是從三七中提取出的三七總皂苷，具有抑制花生四烯酸，二磷酸腺苷，血小板活化因子以及凝血酶誘導血小板的聚集，降低了血粘度，具有延長凝血時間以及凝血酶原的時間，起到了抗血栓的形成和溶栓的作用;還具備了減少腦組織中和血漿中的丙二醛的含量，增加血流量，減少缺氧組織，促進了細胞的再生和修復，保護酶的活性，增強細胞內自由基的清除，縮小了梗塞的范圍，保護腦組織［5］。

依達拉奉的重要化學成分是3－甲基－1－苯基－2－吡唑啉－5－酮，是一種親脂性基團，通透率為60%，很容易到達腦組織［6］，經相關實驗表明，依達拉奉對腦缺血的損傷組織具有保護作用，抑制脂質過氧化對血管細胞的損害抑制作用，清除自由基，可抑制遲性神經元的低凋謝，具有對腦缺血和開通后腦水腫抑制作用，對損害組織有保護作用［7］。依達拉奉能夠調節花生四烯酸和單胺類物質的代謝，調控相關凋亡基因的表達，從而減輕了腦缺血以及組織損傷和水腫［8］。這兩種藥聯合，優勢互補，對腦梗塞的治療具有良好作用。

這次研究表明，依達拉奉聯合血栓通治療腦梗塞的總有效率為80.70%。單一血栓通和常規治療腦梗塞的總有效率為59.65%。聯合方法明顯優于單一方法。依達拉奉聯合血栓通治療腦梗塞效果顯著，具有臨床價值，值得臨床推廣及運用。

［1］林魁.依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.海峽藥學，2012，(10):134－135.2.

［2］朱海燕.血栓通注射液與依達拉奉注射液聯合治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，(07):63.5.

［3］岳廣.依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，(08):3408－3409.7.

［4］張運超，丘永平，林力敏.依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，(12):17.4.

［5］張東風.依達拉奉聯合血栓通注射液治療48例急性腦梗死療效觀察［J］.中國現代醫生，2012，(22):16－17.8.

［6］依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死療效觀察－山西中醫－2008，24(3)2.

［7］注射用血栓通聯合依達拉奉治療急性腦梗死50例臨床分析－按摩與康復醫學(下旬刊)－2012，3(12)6.

［8］羅毅，依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國民康醫學，2011，(09):3011－3014.6.

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