神經內科護理中康復護理對腦卒中患者的臨床療效觀察

左潔玲

(安徽省天長市人民醫院內一科 安徽天長 239300)

神經內科護理中康復護理對腦卒中患者的臨床療效觀察

左潔玲

(安徽省天長市人民醫院內一科 安徽天長 239300)

目的:探討腦卒中康復護理的臨床療效。方法:自2011年1月至2013年12月，我院共收治36腦卒中患者，按照隨機自愿的原則分為研究組和對照組，兩組患者均接受相同的常規臨床治療方法和神經內科基礎護理，研究組在此基礎上根據患者的病情進展制定相應的康復護理干預措施。結果:經治療護理四個月后，研究組的痊愈例數、顯效例數以及有效率均顯著高于對照組患者，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，有統計學意義。結論:在神經內科護理中，康復護理能夠提高腦卒中患者康復療效，改善患者生活質量，值得臨床推廣。

神經內科護理;康復護理;腦卒中;療效觀察

腦卒中是一種臨床常見的老年多發性腦血管疾病，目前臨床發病率逐年升高，且呈年輕化趨勢，其發病迅速、病情變化較快，臨床具有較高的病死率和致殘率。隨著醫療水平的不斷發展進步，腦卒中造成的致死率已出現顯著降低，但仍有相當一部分患者受到腦卒中后遺癥的影響，出現致殘，嚴重影響患者的生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔［1］。如何降低腦卒中患者治療后的致殘率，提高患者的生活質量成為腦卒中臨床研究的熱點。康復護理通過將康復治療和護理干預相結合，制定科學合理的康復護理干預措施，幫助患者最大程度的恢復身心健康，以提高患者的生活質量。我院自2011年1月至2013年12月共收治36腦卒中患者，經治療過程中通過采取系統合理的康復護理干預措施，患者恢復良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2011年1月至2013年12月，我院共收治36腦卒中患者，所有患者入院均經顱腦CT或MRI檢查，診斷按照全國第四屆腦血管病學術會議制定的有關腦卒中診斷標準［2］。按照隨機自愿的原則分為研究組和對照組。研究組患者18例，其中男11例，女7例;年齡38～76歲，平均(61.2±5.7)歲;病程5h～6年;11例左側偏癱，7例右側偏癱。對照組患者18例，其中男12，女8例;年齡39～79歲，平均(62.3±5.1)歲;病程2h～6年;10例左側偏癱，8例右側偏癱。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規臨床治療方法和神經內科基礎護理，研究組在此基礎上根據患者的病情進展制定相應的康復護理干預措施。具體康復護理干預措施如下:

①心理康復護理:腦卒中患者往往由于突然出現失語、偏癱等臨床癥狀，導致患者的日常的語言交流以及活動行走受到影響，患者的心理極易出現焦慮、害怕等不良情緒反應。醫護人員應加強腦卒中患者的心理護理，耐心與患者進行交流溝通，消除患者的心理顧慮，減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使患者積極配合治療［3］。

②并發癥護理:針對患者治療期間容易出現的各類并發癥(如口腔疾病、靜脈血栓等)，醫護人員應根據患者的情況加強并發癥的護理。加強患者口腔衛生保健，給予及時吸痰，保證呼吸系統暢通。同時密切觀察患者尿液顏色變化，積極預防潰瘍的發生。此外，還應對患者的偏癱肢體進行護理，定時翻動身體，防止靜脈血栓的產生。

③康復訓練:盡早對患者進行康復訓練，在藥物治療的基礎上配合針灸、按摩以及理療方法進行康復治療。同時加強患者肢體功能訓練，對患者的關節肌肉進行按摩，根據患者的情況進行被動活動，按照循序漸進的原則對患者的坐、站立、行走等基本動作進行康復訓練，逐漸增加活動訓練量，不斷改善患者病情，促進患者早康復［4］。

1.3 療效評價

兩組患者經護理4個月后，根據患者的臨床癥狀和體征情況，按照衛生部制定的有關腦卒中康復標準評估療效［5］。標準為:痊愈:神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0度;顯效:神經功能缺損評分減少46%～90%，病程1～3度;有效:神經功能缺損評分減少18%～45%;無效:神經功能缺損減少18%以內或出現惡化。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS13.0軟件處理，比較采用t檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經治療護理四個月后，研究組18例患者，5例痊愈，7例顯效，5例有效，1例無效，有效率為94.4%;對照組18例患者中，2例痊愈，6例顯效，6例有效，4例無效，有效率為77.8%，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，有統計學意義。見表1.

表1 兩組患者康復情況比較

3 討論

腦卒中在我國有著較高的發病率，關于其治療和護理一直是臨床研究的重點項目。患者發生腦卒中后，其神經功能會受到一定程度的損害，存活患者容易出現一定程度的致殘。針對損傷的神經功能，有研究表明，中樞神經系統具有一定程度的代償能力，能夠對受損神經功能進行重組。因此，在治療腦卒時根據患者的病情進展制定早期的康復護理干預措施，積極進行康復訓練，對于促進患者中樞神經功能的恢復，降低致殘率有著重大的意義。本次研究中，研究組在常規治療護理的基礎上采用康復護理干預措施，患者的康復效果顯著高于對照組。因此，在神經內科護理中，康復護理對增強腦卒中患者康復療效，提高患者生活質量，具有重大的意義，值得在臨床護理中推廣。

［1］楊志宏，王彥麗，劉海萍，吳光珍，趙立軍.早期康復護理對腦卒中患者功能預后的影響［J］.河北醫藥，2011，75(10):87－88.

［2］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)［J］.中華神經科雜志，1996，29:381－383.

［3］王玉紅，劉冰之.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察［J］.吉林醫學，2011，95(09):36－37.

［4］陳雪容，王永美，陳海英.康復護理訓練對老年腦卒中患者的康復效果探討［J］.護理實踐與研究，2010，84(24):48－49.

［5］中華神經康復學組，國家"九五"課題－急性腦血管病早期康復研究［J］.中華神經病學會第四屆全國神經康復學術研討會論文匯編，2001，5:31.

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1009－6019(2014)07－0001－02