2013年菏澤市手足口病流行病學分析

(鄆城縣疾病預防控制中心,山東鄆城274700;*菏澤市疾病預防控制中心）

2013年菏澤市手足口病流行病學分析

王秋紅,閆建超,劉海云＊

(鄆城縣疾病預防控制中心,山東鄆城274700;*菏澤市疾病預防控制中心）

目的了解2013年菏澤市手足口病流行時間、區域和人群分布以及病原構成。方法對2013年菏澤市手足口病疫情資料進行描述性流行病學分析。結果2013年菏澤市共報道手足口病4631例，重癥病例22例，無死亡病例。其中實驗室診斷503例，臨床診斷4128例。結論手足口病以5歲以下嬰幼兒為主，切實做好疫情監測、開展健康教育和診療技術培訓是手足口病預防控制的有效措施。

手足口??；傳染??；腸道病毒

手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的急性傳染病,其中以柯薩奇A組16型(COX16)腸道病毒和腸道病毒71(EV71)型多見。該病經多種途徑傳播，發熱和手足口部皮疹為主要臨床特征。好發于夏秋季節,學齡前兒童高發,尤以5歲以下年齡組發病率最高?；颊吆碗[性感染者均為傳染源。少數重癥患者可并發腦炎、心肌炎。病情進展迅速，病死率高。我國2008年5月2日將其納入法定丙類傳染病管理。菏澤市自2009年以來發生了EV71流行，為提高該病的防控水平，降低病死率，對2013年發生的手足口病相關資料作一分析?，F報道如下。

1 臨床資料

所有資料均來自個案調查表和中國疾病預防控制信息系統。病例診斷標準由各縣區根據衛生部《手足口病診療指南2008年版》執行。EV71核酸檢測采用PCR，檢測由山東省疾病預防控制中心實驗室完成。

2 結果

2013年菏澤市共報道手足口病4631例，重癥病例22例，無死亡患者。其中實驗室診斷503例，臨床診斷4128例。實驗室診斷病例中，EV71陽性377例，CoxA16陽性9例，其他腸道病毒陽性117例。詳見表1。

表1 2013年菏澤市手足口病統計表（例）

2.1時間分布2013年菏澤市手足口病疫情總感染病例4631例，其中1月份發病143例，2月份發病128例，3月份發病443例，4月份發病656例，5月份發病893例，6月份發病534例，7月份發病306例，8月份發病255例，9月份發病325例，10月份發病253例，11月份發病318例，12月份發病431例。無死亡。

2.2 地區分布牡丹區、東明縣和鄄城縣報告病例數較多，三縣區合計報道2552例，占全市的55.11%；但從發病率來看，東明縣最高，其次是牡丹區和鄄城，曹縣的發病率全市最低。見表2。

表2 菏澤市2013年手足口病病例地區分布

2.3 人群分布所有報道病例中，年齡最小3個月，最大10歲，其中0～3歲4181例，占90.28%，發病以嬰幼兒為主。

2.4 性別分布男性3108例，女性1523例，性別比為2.04:1。

3 討論

3.1 流行的病毒株與流行強度2013年共檢出377份腸道病毒EV71型陽性，其他腸道病毒117份陽性。據此，可以推斷出菏澤市手足口病主要是由EV71病毒感染引起。EV71于1969年首次從美國加州發生中樞神經系統感染癥狀的嬰兒糞便標本中分離到，并被確認。此后，歐洲、美洲、亞洲等多個地區相繼發生大流行，20世紀90年代后，EV71開始在東亞、東南亞地區流行。中國大陸不同省份和臺灣地區均報道過EV71引起的流行[1,2]。不同國家和地區報道的流行強度相差較大。20世紀70年代中期，保加利亞爆發以中樞神經系統為主要臨床特征的EV71流行，病死率為5.87%（44/750）。1997年馬來西亞發生了主要有EV71引起的手足口病流行，4～8月份間病死率為1.10%（29/2628）。1998年，我國臺灣地區發生EV71感染引起的手足口病流行，共報道129 106例，死亡78例，病死率為0.06%。2008年安徽省阜陽發生EV71引起的手足口病流行，2008年1月1日—5月1日期間病死率為0.66%（22/3321）。菏澤市2009年手足口病出現大流行，從3月中旬開始疫情成快速蔓延趨勢，全年報道發病19061例，重癥1395例，死亡20例；病死率為0.10%。2010年發病高峰提前到三月上旬，全年報道發病10132例，重癥670例，無死亡；2011年發病趨勢與2010年相似，全年報道發病8148例，重癥376例，無死亡；2012年疫情上升期出現在5月上旬，全年報道發病3595例，重癥21例，無死亡，與全省的發病趨勢趨于一致。2013年與其他市相比，疫情發生早，但未出現大流行和暴發疫情?？梢钥闯龊蕽墒惺肿憧诓〔∷缆氏鄬^低，并逐年減少。

3.2 流行因素分析菏澤市實驗室診斷病例大多是EV71感染，而EV71感染多發生于5歲以下嬰幼兒。健康人群血清流行病學研究表明[3]，新生兒出生后1月齡～23月齡的嬰幼兒EV71抗體陽性率僅為0.8%，2歲以后血清陽性率逐漸提高，15歲以上人群抗體陽性率都保持在50%以上。菏澤市5歲以上患兒發病趨勢與上述血清流行病學調查結果一致。

3.3 綜合性防控措施探討手足口病為嚴重危害嬰幼兒身體健康的傳染病，目前尚無安全有效的疫苗預防和特異性治療手段。傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個環節。在手足口病沒有特異性預防措施的情況下，以管理傳染源和切斷傳播途徑為主要手段。采集病例標本，及時了解病毒變異情況，篩查重癥和聚集性病例調查處理，及時對疫情進行分析研判，調整防控策略和工作重點。全市深入開展手足口病防控知識宣傳，讓公眾了解手足口病防控知識，養成良好的衛生生活習慣，加強監測，做到早發現、早治療、早控制是開展本病流行的行之有效的主要措施。

[1]馮云，張方宏.腸道病毒71型及其相關疾病研究進展[J].中華傳染病學雜志，2008,26（7）：396

[2]張甬，劉建鋒，王東艷，等.2008年人腸道病毒71型的多個傳播鏈在甘肅省流行[J].中國疫苗和免疫，2009,15（1）:35-40.

[3]周世力，李琳，何青.深圳市腸道病毒71型血清流行病學初步調查[J].熱帶醫學雜志，2007,7（1）:66-67.

R373.25

A

1008-4118（2014）02-0049-02

2014-03-25

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.20