鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的隨機(jī)、平行對(duì)照、多中心臨床分析

喇曉凡

四川省阿壩州若爾蓋縣婦幼保健院內(nèi)科 四川若爾蓋 624500

鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的隨機(jī)、平行對(duì)照、多中心臨床分析

喇曉凡

四川省阿壩州若爾蓋縣婦幼保健院內(nèi)科 四川若爾蓋 624500

目的:對(duì)比鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑或者奧美拉唑單獨(dú)用于活動(dòng)期胃潰瘍患者治療的臨床療效、潰瘍愈合率以及愈合質(zhì)量。方法:選取2013年8月－2014年7月在我院消化科就診的活動(dòng)期胃潰瘍的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。第1周，兩組患者均采取根除幽門(mén)螺桿菌治療，同時(shí)觀察組患者予以鋁碳酸鎂口服治療，4次/日，1000mg/次。第2周－6周，對(duì)照組患者給予奧美拉唑膠囊治療，1次/日，晨起口服;而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療。第7周－8周，對(duì)照組停止治療，觀察組患者繼續(xù)采用鋁碳酸鎂治療。結(jié)果:治療8周后，兩組臨床癥狀均有明顯改善，其中觀察組患者治愈41例，治療總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組患者治愈34例，治療總有效率為83.33%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在有效抑制胃酸分泌的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用具有抗膽汁、抗酸功能的保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂，能有效緩解各種臨床癥狀。聯(lián)合鋁碳酸鎂治療能明顯幫助恢復(fù)胃黏膜組織結(jié)構(gòu)，提高潰瘍愈合率，加強(qiáng)愈合質(zhì)量。

活動(dòng)期胃潰瘍;奧美拉唑;鋁碳酸鎂;聯(lián)合治療;潰瘍愈合質(zhì)量

胃潰瘍是一種最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病主要與胃黏膜修復(fù)因子損傷或腐蝕性質(zhì)較強(qiáng)有關(guān)，使得消化道作用機(jī)制失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致消化性潰瘍。其臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、上腹部疼痛、燒灼感、脹氣等。目前，該病的治療主要是通過(guò)消除幽門(mén)螺桿菌和減少胃酸分泌［1］。筆者對(duì)鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合或者奧美拉唑單獨(dú)應(yīng)用于胃潰瘍患者的治療進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年8月－2014年7月在我院消化科就診的胃潰瘍患者96例作為研究對(duì)象。其中男39例，女57例;年齡在28－67歲，平均(42.46 ±5.37)歲;患病時(shí)間2個(gè)月－3年，平均(1.23±0.55)歲。所有患者均經(jīng)胃鏡確診，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，復(fù)合型潰瘍，癌性潰瘍，幽門(mén)梗阻、卓－艾綜合征、哺乳期或妊娠期的婦女。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)［2］。

1.2 方法［3］

第1周，兩組患者均采取奧美拉唑、克拉霉素、甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用根除幽門(mén)螺桿菌治療，奧美拉唑，每次20mg，克拉霉素每次500mg，甲硝唑400mg，2次/日;同時(shí)觀察組患者予以鋁碳酸鎂口服治療，4次/日，1000mg/次。

第2周－6周，對(duì)照組患者給予奧美拉唑膠囊治療，1次/日，晨起口服;而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療，4次/日，1000mg/次。

第7周－8周，對(duì)照組停止治療，觀察組患者繼續(xù)采用鋁碳酸鎂治療，4次/日，1000mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果，對(duì)兩組患者第一次服藥后燒心、反酸、噯氣、腹痛、腹脹等臨床癥狀的改善情況進(jìn)行記錄;治療8周后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)價(jià):痊愈為臨床癥狀及體征全部消失，潰瘍愈合并且其周?chē)淮嬖谘仔越?rùn)，損傷部位有瘢痕形成;有效為臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡檢查顯示患者潰瘍愈合面積在50%以上無(wú)效為臨床癥狀及體征無(wú)明顯減輕，潰瘍愈合面積在50%以下或無(wú)明顯改善。其治療總有效率為治愈病例與有效病例之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理本次研究采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用±s表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比:治療8周后，兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯改善，其中觀察組患者在開(kāi)始治療2天后燒心、反酸、噯氣、腹痛、腹脹等臨床癥狀逐漸緩解，而對(duì)照組患者在接受治療第1周后才開(kāi)始逐漸緩解。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比:觀察組患者治愈41例，其治療總有效率為95.83%，而對(duì)照組患者治愈34例，其治療總有效率為83.33%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)、自然環(huán)境以及人們生活、飲食習(xí)慣的變化，我國(guó)胃潰瘍的發(fā)病率逐漸上升，并且其發(fā)病年齡有向年輕化轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般認(rèn)為同患者機(jī)體免疫力低下、精神緊張、遺傳、環(huán)境因素、生活及飲食習(xí)慣、胃酸分泌過(guò)多以及幽門(mén)螺旋菌感染有關(guān)，是臨床上一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。有關(guān)研究報(bào)道:胃潰瘍多是由于胃黏膜防御與攻擊因子之間失去平衡而引起的。防御因子過(guò)少或者攻擊因子過(guò)多，都會(huì)造成胃潰瘍的出現(xiàn)。鋁碳酸鎂是一種不溶于水的結(jié)晶粉末，呈堿性，能有效中和胃酸，并且能夠與胃蛋白酶相結(jié)合，減輕其對(duì)胃黏膜的腐蝕與損傷。同時(shí)，還能夠促進(jìn)胃表面生長(zhǎng)因子的生長(zhǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)［4］。本次研究表明，鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的觀察組患者其治療總有效率顯著高于奧美拉唑單獨(dú)治療的對(duì)照組患者，且見(jiàn)效快，臨床癥狀緩解較為明顯，提高潰瘍愈合率及愈合質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

［1］鋁碳酸鎂研究協(xié)作組.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的隨機(jī)、平行對(duì)照、多中心臨床研究［J］.中華消化雜志，2005，12: 740－743.

［2］蘭豫.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉咗治療活動(dòng)期胃潰瘍臨床觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，09:638－639.

［3］周瓊玉.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍50例療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，12:248－249.

［4］余慧，項(xiàng)金華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，15:270－271.

［5］張迎春.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，02:668.

R573.1

B

1009－6019(2014)10－0287－01