針刺治療陣發性快速房顫50例

夏元石 葛 芳 邱型豪

（江西省武寧縣中醫院，武寧 332300）

陣發性心房顫動是由于多重折返小波引起的不規則的間歇性快速的心房節律，起搏點在心房出現異位性心動過速［1］。該病癥在發作時心房每分鐘出現350～600次的不規則沖動，造成不協調的心房亂顫。本研究選取我院2012年7月至2013年8月收治的90例陣發性快速房顫患者為研究對象，探討分析應用針刺配合藥物治療陣發性快速房顫的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2012年7月至2013年8月收治的90例陣發性快速房顫患者為研究對象，其中男48例，女42例；年齡45～75歲，平均（62．8±5．5）歲；均經臨床診斷以及相關檢查確診，均符合陣發性心房顫動的相關診斷標準；基礎疾病為冠心病45例，風濕性心臟病21例，高血壓性心臟病24例。排除預激綜合征、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、急性心肌梗死以及洋地黃應用禁忌癥的患者，所有患者在房顫發作時均不表現出急性心衰癥狀。將90例患者隨機分成A組與B組，A組患者40例，B組患者50例，兩組患者在年齡、性別、基礎疾病等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 A組患者給予常規藥物進行治療，將0．4mg的西地蘭加入到40ml的5%葡萄糖溶液中稀釋后給予患者靜脈緩慢注射，如患者基礎疾病有糖尿病則可以將葡萄糖換成0．9%NaCl溶液。如患者臨床效果不理想，在2小時后可以加用0．2mg的西地蘭稀釋給予靜脈緩慢注射。B組患者在常規藥物治療基礎上給予針刺配合治療，采用平補平瀉法針刺內關、郄門兩個穴位，注意在均勻提插旋轉后即可將針拔出。采用提插補瀉法針刺血海和三陰交兩穴位。補法：保持較小的提插幅度，保持其頻率緩慢，操作時間相對較短；瀉法：針刺要先深后淺，插入時要重，提起時要輕，提插的幅度相對要大，頻率要適當增快，操作時間相對要延長。給予兩組患者必要的心電監護。

1．3 療效評價標準 顯效：治療后1小時房顫癥狀即消失，患者的臨床心悸以及胸悶等癥狀基本消失；有效：治療1小時后患者房顫癥狀未得到轉復，但心室率在患者平靜狀態每分鐘下降到60～80次，臨床癥狀明顯得到緩解；無效：患者房顫癥狀、心率以及臨床癥狀均未得到改善［2］。

1．4 統計學方法 采用SPSS17．0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0．05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

A組患者總有效率為52．5%；B組患者總有效率為86．0%，B組患者臨床效果明顯優于A組，差異具有統計學意義（P＜0．05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n（%）］

3 討論

陣發性心房顫動又稱為特發性房顫，絕大多數發生在患有器質性心臟病的患者中［3］，其中以冠心病、風濕性二尖瓣病變以及高心病較為常見，也會在甲狀腺功能亢進、原發性心肌病、慢性縮窄性心包炎以及其他病因心臟病患者中出現［4］。陣發性快速房顫如不及時進行處理，常常會逐漸演變成持續性房顫或者永久性的房顫，給患者造成身心上的嚴重影響。

現代醫學中主要應用洋地黃類藥物對陣發性快速房顫進行治療，但是應用洋地黃類藥物治療具有一定的局限性，同時會引起患者心律不齊等并發癥。陣發性快速房顫在中醫學中屬于“怔忡”、“心悸”“胸痹”的范疇［5］，主要是由于瘀血、痰濁以及氣陰虛而發病，治療時應遵循安神定悸、活血化瘀以及宣痹理氣的原則。

本研究中，應用針刺配合藥物治療陣發性快速房顫的臨床效果較為顯著，其治療總有效率為86．0%，明顯較常規用藥組總有效率52．5%高，其能夠有效改善患者房顫癥狀，提高患者生存質量，值得臨床應用推廣。

［1］韓寶德．針刺配合藥物治療陣發性快速房顫62例臨床觀察［J］．中國中醫急癥，2012，2（15）：42－45．

［2］祝鵬宇．針刺預處理抗大鼠陣發性房顫作用機制研究［J］．黑龍江中醫藥大學，2013，6（16）：42－46．

［3］于曉明．快律寧膠囊抗快速心律失常的離體藥效學實驗研究［D］．山東中醫藥大學，2012：85－90．

［4］宗文靜．中藥聯合針灸治療氣陰兩虛型快速性心律失常的臨床研究［D］．山東中醫藥大學，2012：82－86．

［5］何積源．胺碘酮治療陣發性快速房顫32例臨床觀察［J］．內科，2009，10（25）：41－43．