蜂針療法治療雙膝骨性關節炎40例

劉雪婷

（云南省昆明市五華區人民醫院，昆明 650031）

膝關節骨性關節炎（osteoarthritis，OA）是一種慢性關節疾患，是常見的中老年人疾病，表現為局限性、進行性關節軟骨破壞及關節邊緣的骨贅形成。我國膝骨關節炎患者至少在5千萬以上，尤以55歲以上的女性患者居多［1］。我科采用蜂針療法治療雙膝OA患者40例，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月門診且獲得隨訪的雙膝OA患者80例，患者均有膝關節疼痛或紅腫、膝關節活動障礙、負重時疼痛加重等臨床表現；DR檢查見膝關節間隙變窄、髕骨關節面粗糙、髕骨上下緣增生、骨質疏松等影像學改變。隨機將患者分為治療組和對照組各40例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 診斷標準 參照1986年美國風濕病學會推薦OA診斷標準［2］：①膝關節疼在就診的前1個月內≥14d；②膝關節活動時有摩擦響聲；③X線片示膝關節骨端邊緣有骨贅形成；④膝關節周圍有腫脹；⑤膝關節晨僵≤30min；⑥年齡≥4 0歲。具備：①③或②④⑤⑥即可診斷為OA。

1．3 排除標準［3］①合并有嚴重心肺腎疾病、精神病史者；②合并有風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風等其他膝關節疼痛性疾病者；③對蜂毒及藥物有過敏史。

1．4 治療方法

1．4．1 治療組 采用蜂針療法，詳述如下：①蜂毒過敏試驗：采用皮試方法：將患者一側內關穴酒精消毒后，用鑷子取一只中華蜜蜂蜇刺在內關穴上，同時立即將蜂針拔出。20min后觀察情況。若局部紅腫半徑小于5cm，且無胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、心悸、發熱、乏力、局部泛紅和發癢等不良反應者視為過敏試驗陰性，可接受本法治療。②取穴：受損膝關節周圍阿是穴、內膝眼、外膝眼為主，辨證選取血海、足三里、伏兔、梁丘、犢鼻、委中、陽陵泉、陰陵泉、曲泉、腎俞。③操作：患者取仰臥位，暴露患膝，消毒所選穴位；用鑷子輕夾蜜蜂頭頸部，尾刺對準穴位直刺，留針20min后用鑷子將螯針拔出，觀察30min，無明顯不適即可。患者若在治療時出現發熱和局部紅腫癢等過敏癥狀，則停止治療。第一次用蜂1只，視針刺反應及病情需要，逐次增加經穴和活蜂數。④療程：蜂針治療隔天一次，10天一療程，共治療2個療程，每療程之間休息10天。

1．4．2 對照組 患者每日接受中頻脈沖電治療，10天一療程，共治療2個療程。

1．5 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中的膝骨性關節炎療效標準［4］：顯效：膝部疼痛、壓痛完全消失，活動功能障礙消失；好轉：膝部疼痛、壓痛減輕，活動功能障礙輕微受限；無效：膝部疼痛、壓痛、活動功能障礙均無改善。

1．6 統計學方法 采用SPSS13．0進行數據分析，率的比較采用卡方檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較：治療組40例，顯效25例，好轉12例，無效3例；顯效率62．5%，總有效率92．5%。對照組40例中，顯效7例，好轉22例，無效11例；顯效率17．5%，總有效率72．5%。兩組差異均有統計學意義（P＜0．05），治療組優于對照組，見表1。蜂針治療雙膝OA具有較好的臨床效果。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

3 討論

蜂針療法是將民間蜂螯療法與針灸學原理相結合的一種治療方法，即采用中華蜜蜂尾部的螯器官作為針具，運用經絡原理，在患者皮部施行針刺來防治疾病的方法。阿是穴又稱壓痛點、不定穴，是炎癥病變位置，用蜂針刺之，直達病所；血海養血活血，血行風自滅；足三里健脾化濕；梁丘、犢鼻為治膝腫痛之要穴；腎俞補腎散寒，諸穴合用祛風散寒、通氣活絡、補益肝腎。另外，蜂毒含有多種酶類、脂類、多肽類等物質，作用于人體的神經、心血管、內分泌及免疫等系統，能抗炎，抗風濕，改善微循環，有較強持久的鎮痛作用，促進機體新陳代謝，調節免疫力和抗病能力［5］。但注意蜂毒會引起人體過敏反應，因此在治療前要進行過敏皮試。局部反應常見為潮紅、灼痛、微癢。全身反應為在蜂螯后2～3天出現全身皮膚微癢、低熱、蕁麻疹等癥狀，是蜂毒進入人體后產生的免疫調節反應，一般不需治療，癥狀會自動消退。

蜂針療法無毒副作用，不會傷及任何內臟器官。有研究表明，蜂針治療OA主要通過三方面起作用：通過蜂針螫刺和針刺穴位類似作用，通過經絡與腧穴的調整，恢復機體生理平衡，收到扶正祛邪的功效［6］。蜂針能達到針、藥、灸的聯合作用：能給人體經絡機械性刺激、蜂毒帶來的藥理作用和繼發皮膚潮紅發熱類似溫灸作用，使局部祛風寒的作用明顯，治療組膝關節寒冷感改善明顯，而對照組無此作用。因此，蜂針具有散寒除濕、消腫止痛、活血通絡作用，且操作簡單、療效確切，是值得推薦的較為理想的方法。

［1］施桂英．骨關節炎及其藥物治療的最佳選擇［J］．中華風濕病學雜志，2003，7（3）：129－131．

［2］Schumcher HR．Primer On rheumatic disease［M］．10thed，Atalanta：GA Published by Arthritis Ftmdation，1993：82－85．

［3］張金祿，葉麗紅，劉喜德，等．蜂針療法治療膝骨性關節炎86例療效觀察［J］．中國中醫藥科技，2011，3（18）：144－145．

［4］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］．南京：南京大學出版社，1994：30．

［5］王金庸，王孟林，王潤洲．中醫蜂療學［M］．沈陽：沈陽出版社，1997：551－556．

［6］廖子俊．骨關節炎的臨床癥狀及蜂針療法［J］．中國蜂業，2007，5（10）：31－32．