針灸加耳穴貼壓治療耳鳴60例

李玉云

（湖南省冷水江市人民醫院，冷水江 417500）

耳鳴是在無任何外界刺激時自覺耳內鳴響，是一種常見的臨床癥狀，可單獨發生，也可作為多種疾病的并發癥狀。目前多認為其為聽覺紊亂所致，是聽覺系統中一種異常的神經自發性放電活動，并被錯誤地感知為某種聲音［1］。近年來，耳鳴的發病率逐漸升高，嚴重影響人們的生活質量，本人近年來在臨床運用針灸加耳穴貼壓治療耳鳴，并與常規藥物治療作對照，針灸加耳穴貼壓治療耳鳴療效優，不良反應少，現介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 病人均來源于我院門診部及住院部，本人于2009～2012年共收集符合標準的耳鳴患者120例，其中男70例，女50例；年齡最小的20歲，最大的73歲；病程最長5年，最短15天。將患者按就診次序隨機分為治療組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病程、病情及診治情況等比較，差異無統計學意義（均P＞0．05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組耳鳴患者一般資料比較（n，%）

1．2 診斷納入標準 參照《耳鳴的診斷和治療指南（建議案）》［2］中相關標準：①患者自覺耳內鳴響，聲音不停，安靜環境中尤甚，勞累或疲勞時加重；②病種單一，患者若同時患有其他疾病，在治療期間無需特殊處理。參照《耳鳴中醫診療指南》的德爾菲法評價與結果分析［3］，分為風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結、腎精虧損、脾胃虛弱（或稱氣血不足）證型。

1．3 排除標準 ①不符合診斷標準；②合并嚴重心腦血管疾病及感染者；③伴有癲癇及精神病患者；④有外傷損傷或耳毒性藥物損傷史；⑤不能完成治療者。

1．4 治療方法

1．4．1 治療組 患者仰臥位，穴位取百會，患側耳門、聽宮、聽會、風池、翳風、施捻轉補法，以針感向顱內傳導為佳［4］。直刺雙側外關、中渚、太沖，施捻轉瀉法，留針30分鐘，懸灸雙側足三里、三陰交。10次為一個療程，共治療3個療程，療程間休息3天。

在患者一側耳廊表面常規消毒后選取肝、腎、內分泌、腦點、交感、外耳，取王不留行籽放在0．8cm×0．8cm的膠布上，再分別貼壓于上述耳穴。囑其每天按揉貼壓的王不留行籽3次，每次按壓1分鐘，穴位處感到刺痛或發熱為度。3天后換對側耳穴，左右交替進行。15天為一個療程，連續2個療程，療程間休息3天。

1．4．2 對照組 血塞通注射液0．4g，用5%葡萄糖250ml稀釋后靜脈滴注，每日1次，甲鈷胺1．0mg，用5%葡萄糖250ml稀釋后滴注，每日一次。2組液體連續滴注10天。同時口服維生素B110mg，每天3次，尼莫地平片40mg，每天3次，連續口服30天。

1．5 統計學處理 采用SPSS11．0統計軟件進行統計分析，以P＜0．05作為差異，有統計學意義。

2 結果

2．1 療效判定標準 臨床治愈：耳鳴完全消失，伴隨癥狀也完全消失；顯效：耳鳴癥狀明顯好轉；有效，耳鳴癥狀稍有好轉；無效：耳鳴癥狀不變或加重。

2．2 治療效果 見表2。

表2 兩組耳鳴患者療效比較（n，%）

由表2可見，治療組總有效率為85．0%，對照組總有效率為70．0%，經統計學處理，χ2＝5．98，P＜0．05，有顯著差異，治療組優于對照組。

3 討論

耳鳴的發病機制尚不明確，中醫認為與臟腑功能密切相關，一般多由于風熱侵襲，耳目不聰；或氣血虧虛，清陽不升，或腎精虧損，髓海失養，或肝氣郁滯，升動化風而致［5］。臨床觀察此病多虛實夾雜，針灸治療以宣通開竅為主旨，故多選耳周及頭部腧穴，如百會、耳門、聽宮、聽會、風池、翳風等疏通局部經氣，開竅聰耳。少陽經皆入耳，故有“耳病實則少陽”之說，選外關，中渚疏通少陽經脈，暢通在上之耳竅脈絡。懸灸足三里，可促氣血化生上榮耳竅，并引火下行使頭竅輕清。三陰交、太沖補脾益腎，平肝熄風。諸穴合用，疏調少陽經氣，共奏通竅復聰之效?！岸?，宗脈之所聚也”，耳與臟腑經絡均有密切聯系，耳穴貼壓治療可長時間給患者以治療刺激，彌補了單純針灸治療時間短的不足，從而取得更好的效果。

［1］程燕，趙榮祥，徐翔，等．針灸治療耳鳴的臨床研究進展［J］．中國中西醫結合耳鼻咽喉科學雜志，2008，16（4）：309－312．

［2］王洪田，李明，劉蓬，等．耳鳴的診斷和治療指南（建議案）［J］．中華耳科學雜志，2009，7（3）：185－186．

［3］申琪，嚴道南，劉蓬．《耳鳴中醫治療指南》的德爾菲法評價與結果分析［J］．中醫學報，2011，26（6）：678－680．

［4］楊軍雄，向開維，張建平，等．脊柱調衡干預治療耳鳴：隨機對照研究［J］．中國針灸，2012，32（10）：882－886．

［5］雒成林，何天有，秦曉光，等．溫通針法冶療特發性突發聽力損失臨床觀察［J］．中國針灸，2012，32（11）：981－983．