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別把剖腹產當作分娩捷徑

2014-06-17 12:44:08孫立華
家庭醫學 2014年5期
關鍵詞:順產

孫立華

產科是醫患糾紛的重災區

分娩本身是一個復雜過程,具有諸多不確定性。通常情況下,順產還是剖腹產,醫生會根據孕婦的身體情況決定,沒有醫學指征者不應實施剖腹產。

目前,產婦及其家屬堅持要求,已成為國內業界實施剖腹產的條件之一。在醫患關系緊張的今天,對于沒有剖腹產指征的孕婦,醫生在講明利害關系后,對方仍選擇剖腹產時,醫生大多會依從。因為醫生如果沒有答應產婦的要求,一旦出現意外,就會帶來醫患糾紛。

醫生怕麻煩,不愿意給孕婦開產程,是剖腹產增多的另一因素。初產婦順產的產程一般較長,有的長達一天。而剖腹產手術一個小時左右就可以完成,屬于速戰速決。因此,為減少產傷、死產和新生兒并發癥等緊急情況發生,減少疲勞,醫生更愿意選擇剖腹產。

利益驅動也是剖腹產率上升的推手。北京三甲醫院順產住院時間為1~2天,各項費用累計4 000元;剖腹產住院5~6天,藥費、床位費、治療費等加在一起,約需6 000多元。剖腹產要比順產效益高,所以,醫生也愿意做剖腹產。

剖腹產的潛在風險遠高于自然分娩

就在不少孕婦傾向于剖腹產生育時,一項關于兒童多動癥的調查讓人揪心:在多動癥孩子的求治者中,剖腹產兒童約占八成!國外研究表明,剖腹產兒童患多動癥的幾率為11.6%,遠高于順產6.25%的水平。這可能與剖腹產兒沒有經過產道對大腦顳葉的擠壓刺激有關,而顳葉是與情緒相關的神經中樞。此外,由于缺乏產道擠壓,剖腹產兒易發生窒息、濕肺等呼吸系統疾病。

對于產婦來說,剖腹產出血量是自然分娩的一倍,手術可能會造成臟器損傷,如腸管損傷、膀胱損傷、輸尿管損傷等,以及術中出血、術后傷口感染等。遠期并發癥多于自然分娩,包括宮旁粘連、腸管粘連、產后慢性腹痛等。

剖腹產只是病理產科的一種急救措施,不是常規的臨床手段。生育本是一種自然的生理現象,產婦應該把自己看作正常人,而非病人,樹立自己生育的意識。醫院也應創新服務模式,減緩產婦分娩恐懼,增加醫患互信。endprint

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