殘疾人的醫療保障亟待高度關注

全國政協委員 中國殘聯維權部主任 薄紹曄

殘疾人的醫療保障亟待高度關注

全國政協委員 中國殘聯維權部主任 薄紹曄

重特大疾病保障要向收入低、花費大的殘疾人等困難群體傾斜，按個人、家庭和醫療費用等綜合狀況確定補償比例或數額，并將與殘疾人治療和康復有關的項目納入醫療保險報銷范圍。

在社會生活的各類困難群體中，殘疾人是困難程度最重、亟待從基本生活、基本醫療等方面加大扶持力度的特困群體。

關注殘疾人的醫療保障，首先是因為殘疾人群體與其他群體相比對醫療保障的需求最迫切。據中國殘疾人狀況及小康進程監測報告顯示，2007-2012年度，城鄉殘疾人最迫切的需求之一是醫療救助。我國生活在農村的殘疾人占殘疾人總人口的75%（6225萬），2012年度有醫療救助需求的農村殘疾人達62.3%，他們的醫療保健負擔最重，2012年農村殘疾人家庭人均醫療保健支出為884.4元，是我國農村居民家庭人均醫療保健支出的1.72倍，是全國人均支出的2.09倍。收入低與醫療負擔重的矛盾僅靠殘疾人家庭自身的能力難以解決，亟待加大社會救助力度。

關注殘疾人的醫療保障，是由這個群體的人數眾多和在醫療保障方面面臨的突出困難所決定的。據第二次全國殘疾人抽樣調查，全國有殘疾人口8296萬，是一個數量龐大的群體，殘疾人家庭人均收入僅為全國平均水平的60%左右，殘疾人家庭恩格爾系數比全國家庭恩格爾系數高出8.1個百分點。殘疾人的生活和醫療保障狀況，是一個國家經濟發展水平和社會文明進步的重要標志。關注殘疾人群體的基本生活和基本醫療保障需求，既是解決他們的實際困難的需要，也是構建和諧社會、提升社會文明程度的應有之義。

關注殘疾人的醫療保障，需要針對存在的現實問題采取有效對策，完善殘疾人特別是農村殘疾人的醫療保障政策，其根本出路在于體制改革和機制創新。首先，要加快城鄉醫保統籌與整合，為保障農村殘疾人的基本醫療需求創造公平的體制環境。城鄉基本醫保分別由不同部門管理和經辦，導致經辦管理水平存在明顯差異，新農合政策在不同地區落實情況差別較大，管理的規范性、科學性有待提高。要使農村居民與城鎮居民共享均等化的醫療保險服務，根本措施在于整合城鄉居民基本醫療保險，實行城鄉一體化的制度、管理和經辦服務。整合城鄉居民醫保，在服務水平上要就高不就低，并進一步統籌優化現有政策措施，按照中央整合城鄉基本醫療保險制度的原則精神，應將整合后的城鄉居民基本醫保由人社部門的醫保經辦機構負責提供服務，發揮其信息化管理完善、經辦服務規范的優勢。其次，改革付費制度，發揮團購優勢，形成醫保（新農合）合理控費和醫療服務提供方主動控費的新格局。重特大疾病保障要向收入低、花費大的殘疾人等困難群體傾斜，按個人、家庭和醫療費用等綜合狀況確定補償比例或數額，并將與殘疾人治療和康復有關的項目納入醫療保險報銷范圍。取消住院押金等不合理規定，加快推進即時結算，讓農村殘疾人只支付自付部分，不再墊付統籌基金應支付的醫療費用。第三，加快新農合與醫療救助的銜接。醫療救助是醫療保障的托底性制度安排，各級財政對醫療救助的投入越來越大，在農村居民直接醫療救助方面，2011、2012年分別支出救助資金93.58億元、107.1億元。相關部門應完善政策措施，提升救助資金的使用效率，使最困難的群體及時得到救助。同時建立針對殘疾人等困難群體的專項醫療救助基金，對新農合報銷后個人自付部分給予救助，切實減輕殘疾人患重特大疾病的醫療負擔。